全面創(chuàng)新多樣化集中采購模式大力打造全醫(yī)藥公共服務(wù)平臺
——廣東省藥品交易中心構(gòu)建新型“藥交模式”案例

◎廣東省交易控股集團

近年來，廣東省交易控股集團下屬廣東省藥品交易中心（以下簡稱“省藥交中心”）為全國24000多家醫(yī)藥及耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、全省醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心等提供藥品、醫(yī)用耗材及二類疫苗的“在線交易、在線競價、在線結(jié)算、在線融資、在線監(jiān)管”五個在線服務(wù)。截至2021年12月，累計交易總金額8266.78億元，交易規(guī)模穩(wěn)居全國第一位；降價成效顯著，總體平均降價率為9.12%，累計節(jié)約政府采購資金352.93億元；在社會效益和市場創(chuàng)新等多個方面走在全國前列，取得了“三個開創(chuàng)”和“五個全國領(lǐng)先”的顯著成效，成功打造新型“藥交模式”的打造構(gòu)建，成為新時代下通過“省部共建”新合作模式激發(fā)醫(yī)藥公共資源交易市場服務(wù)新活力的典型案例。

一、體制機制創(chuàng)新，激發(fā)交易平臺市場活力

（一）省部共建：公益性和市場化并存

省藥交中心成立于2013年，是在廣東省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照“政府主導(dǎo)、市場運作”原則，由廣東省產(chǎn)權(quán)交易集團（廣東省交易控股集團前身）和國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所（國家藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所前身）在“省部共建”機制下共同設(shè)立的全省藥品交易工作機構(gòu)。省藥交中心的大膽創(chuàng)新共建機制，讓省藥品交易中心成為全國唯一的非行政性省級藥品招標(biāo)采購交易平臺，同時兼?zhèn)涔卜?wù)的公益性和市場化的靈活性。

（二）第三方平臺：獨立運營全方位公開透明

省藥交中心在國內(nèi)首個提出采取以“互聯(lián)網(wǎng)+”第三方獨立的特有運營模式，促進(jìn)平臺交易的所有公共資源全程公開透明、全程留痕、全程可追溯。

一是獨立于政府部門。行政職能分隔，提高市場化配置資源程度。與廣東以往及目前全國其他省份大多采用的由政府機構(gòu)承辦藥品集中采購工作的模式不同，省藥交中心既得到有關(guān)部門的充分支持與指導(dǎo)，又有較高水平的市場化運作能力，更靈活高效地協(xié)調(diào)整合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各方資源，壓縮藥品流通領(lǐng)域水分，合理降低藥品價格，并在不斷保障藥品供應(yīng)水平的同時，為各交易相關(guān)主體提供豐富的增值服務(wù)。

二是獨立于醫(yī)療機構(gòu)。交易利益鏈分隔，營造公開透明的采購環(huán)境。省藥交中心涵蓋了廣東全省21個地級市的3886家公立醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋面最全，并獨立于所有醫(yī)療機構(gòu)，助力采購全過程的公開、公正、透明；同時致力于為醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)化服務(wù)，滿足醫(yī)療機構(gòu)差異化的采購需求，豐富醫(yī)療機構(gòu)多元化的采購形式，使得醫(yī)療機構(gòu)的工作量大大減輕。

三是獨立于醫(yī)藥企業(yè)。供應(yīng)鏈利益分隔，提高交易活動市場主體覆蓋率。省藥交中心為全國24000家醫(yī)藥企業(yè)提供公有性、公益性的資源交易活動；積極發(fā)揮交易平臺樞紐作用，向全球醫(yī)藥企業(yè)開放共享，暢通市場主體的交易渠道，在線完成全部交易過程，為跨地區(qū)、跨行業(yè)公平競爭營造良好的交易環(huán)境。

2021年3月，人工晶狀體類醫(yī)用耗材聯(lián)盟地區(qū)集團帶量采購報價現(xiàn)場

二、“藥交模式”構(gòu)建，引領(lǐng)集中采購交易風(fēng)向

（一）“藥交模式”領(lǐng)先全國

與藥品傳統(tǒng)的由政府部門線下招投標(biāo)藥品集采方式不同，“藥交模式”采用競價和議價兩大交易方式，并在2017年執(zhí)行的修訂后的《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易相關(guān)暫行辦法》中提出委托議價的交易方式。交易方式的多樣化，有利于藥品這類特殊商品的交易行為更趨近市場行為，價格走勢也更符合市場規(guī)律。

“藥交模式”中，基本藥物和非基藥醫(yī)保目錄類供應(yīng)充足的品類，通過醫(yī)療機構(gòu)“盲選”品種，每季度競價，同時采用“雙信封”評審標(biāo)準(zhǔn)平衡藥品質(zhì)量和價格關(guān)系——“經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)”控制藥品質(zhì)量，“商務(wù)標(biāo)”合理降低藥品價格。而新版低價藥、婦兒專科品種、定點生產(chǎn)品種等保障藥品供應(yīng)、促進(jìn)研發(fā)和生產(chǎn)以滿足臨床所需的藥品品類，則采用買賣雙方自主議價、24小時在線交易的方式，以求最契合市場行為模式。

在廣東省醫(yī)改部門指導(dǎo)下，省藥交中心率先試行“分類采購”、“集中帶量采購”和“動態(tài)交易”的藥品交易模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的第三方獨立平臺運作模式，集中全省采購需求，采用互聯(lián)網(wǎng)競價和議價機制，實現(xiàn)“天天交易、季度競價”，讓藥品價格在市場中形成，讓藥品在公開市場中流動，開全國先河，成為全國藥品交易創(chuàng)新模式。

（二）“藥交模式”優(yōu)勢特點

一是交易品類及品規(guī)最全。省藥交中心交易品類全面覆蓋藥品、醫(yī)用耗材、非免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片，其中可交易藥品品規(guī)逾4.7萬個、醫(yī)用耗材報名品規(guī)超170萬個，匯聚藥品品規(guī)逾4.7萬個、醫(yī)用耗材品規(guī)超170萬個、非免疫規(guī)劃疫苗品規(guī)超180個、中藥飲片品規(guī)超2200個，成功啟動特醫(yī)食品掛網(wǎng)交易，基本實現(xiàn)交易主體全進(jìn)場、交易品類全覆蓋，為全省醫(yī)保政策制定提供了大數(shù)據(jù)支撐。

二是交易服務(wù)區(qū)域覆蓋最廣。省藥交中心服務(wù)全省21地市、3886家藥品醫(yī)療機構(gòu)的藥品集中采購，是服務(wù)范圍最廣的藥品集中采購平臺。

三是交易大數(shù)據(jù)最豐富。省藥交中心深耕于公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材及疫苗集中采購，沉淀全省醫(yī)療機構(gòu)藥械集中采購交易大數(shù)據(jù)，為全省醫(yī)保政策制定提供充分的大數(shù)據(jù)支持。

四是交易模式最多元化。省藥交中心由“月月交易”到“季度交易”，交易服務(wù)形式覆蓋“競價”“議價”及“GPO專區(qū)”多種交易形式，積累了豐富交易服務(wù)經(jīng)驗和交易問題處理經(jīng)驗。

（三）“藥交模式”顯著成效

一是有效實現(xiàn)藥品保供穩(wěn)價，解決群眾“用藥貴用藥難”問題。省藥交中心自啟動上線交易以來，至2021年已完成39輪基藥競價交易、27輪非基藥醫(yī)保目錄藥物競價交易，累計藥品交易總金額5507.87億元，總體平均降價率9.12%。自全藥品品種上線以來，廣東省的藥品交易規(guī)模持續(xù)列居全國首位，藥品成交價基本實現(xiàn)合理降價目的。

二是全國首創(chuàng)性引入比價交易規(guī)則，維持市場公平。2017年，省藥交中心在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)性地引入了“過期專利藥比價系數(shù)”規(guī)則，有效遏制過期專利藥的虛高價格，既能切實減輕國家醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)，又讓群眾用得起藥且質(zhì)量可靠；同時，破除了市場壟斷，激發(fā)國內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新的積極性，為國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供公平競爭環(huán)境，促進(jìn)市場良性競爭，維護(hù)社會公共利益，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)形成健康有序的生態(tài)圈。

三是全國首創(chuàng)藥品交易價格指數(shù)，發(fā)揮平臺數(shù)據(jù)信息導(dǎo)向作用。2016年11月23日，省藥交中心發(fā)布了全國首個藥品交易價格指數(shù)——中國（廣東）藥品交易價格指數(shù)〔The China (GuangDong) Medicine Price Index，縮寫為CGDMPI〕。該交易指數(shù)是根據(jù)藥品交易成交價格編制而成，是分析藥品價格變動方向、程度和變化規(guī)律的重要指標(biāo)，可以反映一定時期內(nèi)全省醫(yī)療機構(gòu)采購的各種藥品價格變動趨勢和程度。而藥品交易價格的變動與醫(yī)院用藥市場供需的平衡，地方醫(yī)改政策導(dǎo)向及財政收入水平等有關(guān)。

（四）“藥交模式”發(fā)展新思路

堅持政府主導(dǎo)、市場調(diào)節(jié)，省藥交中心不斷創(chuàng)新集采模式，助力醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

一是創(chuàng)新省內(nèi)醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購。2020年5月，省藥交中心率先試點的廣東省醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購區(qū)全面擴圍，珠海、云浮市、中山市、汕尾市、潮州市、東莞市、茂名市、梅州市、肇慶市、陽江市及駐粵軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等19個地市機構(gòu)加入聯(lián)盟采購區(qū)，當(dāng)年年底，聯(lián)盟區(qū)掛牌品種超10萬個,其中近2.5萬個品種產(chǎn)生交易，平均降幅18.7%。有近2000個品種降幅大于50%。

二是創(chuàng)新開展“省市共建”合作模式。為做好全省各地級市藥品采購服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)工作，省藥交中心與廣州、佛山、云浮開展“省市共建”采購新模式，依托省藥交中心成立“佛山專區(qū)”和“云浮專區(qū)”，堅持一個平臺，上下聯(lián)動的原則，實行統(tǒng)一的制度規(guī)則、共享的信息系統(tǒng)、規(guī)范透明的運作機制、共建開放的藥品交易市場，實現(xiàn)競價和議價的“雙帶量、雙降價”，同步聯(lián)動全國藥品集中采購中標(biāo)價格，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)公平競爭，推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

三是創(chuàng)新落實國家藥品集中采購工作。省藥交中心為推動交易品類全覆蓋、交易主體全進(jìn)場，做大做強做優(yōu)交易平臺，2020年7月組織廣東省2.8萬家零售藥店成功參與了國家第三批藥品集采，報量金額超過9億元，是全國率先實行醫(yī)院與藥店同步報量而且報量最多的省份。

2022年3月，廣東聯(lián)盟常見病慢性病藥品集中帶量采購申報信息公開大會現(xiàn)場

（五）不忘初心，堅持“一個中心，兩大平臺”導(dǎo)向

“藥交模式”創(chuàng)立以來，無論在規(guī)則制定、政策執(zhí)行還是具體交易過程中，始終堅守“合理降低藥價”和“藥品供應(yīng)保障”雙目標(biāo)、雙標(biāo)準(zhǔn)，取得雙實效。作為獨立的第三方平臺，圍繞交易服務(wù)與監(jiān)管服務(wù)兩大職能，通過交易實現(xiàn)藥品市場化資源配置，降低生產(chǎn)企業(yè)流通成本、提高企業(yè)資金周轉(zhuǎn)率，促進(jìn)廣東醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，為醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)以及政府監(jiān)管部門等各方相關(guān)主體構(gòu)建了一個健康有序的交易供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)生態(tài)圈。