長期使用抗生素致感染的危險因素分析

黃素玲，施春蘭，陳舒蓉

（福建省泉州市第一醫(yī)院院感科，福建 泉州 362000）

抗生素為臨床治療中的常用藥物，近年來其不合理使用現(xiàn)象呈上升趨勢[1]，不利于患者病情康復[2]。為了更好地為患者進行針對性治療，本研究通過回顧性分析，探討長期使用抗生素致感染的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析某院2019 年2 月—2022 年2 月就診的1000 例患者臨床資料，其中男性患者639例、女性患者361 例；年齡24～85 歲，平均年齡（53.19±0.32）歲。

1.2 方法

通過醫(yī)院HIS 系統(tǒng)收集患者臨床資料，包括性別、年齡、抗生素感染診斷情況。根據(jù)長期使用抗生素的過程中是否感染分為感染組（長期使用抗生素致感染者）和對照組。抗生素感染是指抗生素不合理應用使得多重耐藥菌、菌群失調(diào)發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜ 0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染組患者的感染部位分析

1000 例就診患者中長期使用抗生素致感染患者93 例，感染率為9.3%；其中，感染部位中下呼吸道感染的患者最多，見表1。

表1 感染組患者的感染部位分析（n，%）

2.2 感染的單因素分析

單因素分析顯示，年齡≥60 歲、住院時間≥2周、抗生素使用量過大、抗生素使用量過小、抗生素使用時間≥12 d 與抗生素致感染有關（P＜ 0.05），但性別與抗生素致感染無關（P＞ 0.05），見表2。

表2 長期使用抗生素致感染的單因素分析

2.3 感染的多因素分析

將兩組單因素分析中差異較大的指標進行Logistic 分析，賦值情況見表3。多因素分析顯示，年齡、住院時間、抗生素使用量過大、抗生素使用時間、無抗生素使用指征、伴隨慢性基礎性疾病，以及使用了廣譜抗生素、季節(jié)性患病（冬春季）為發(fā)生感染的主要因素并且為危險因素，見表4。

表3 差異加大指標的賦值

表4 長期使用抗生素致感染的多因素分析

3 討論

3.1 感染部位分析

本研究結(jié)果顯示，就診的1000 例患者中93例為長期使用抗生素致感染的患者，感染率為9.3%，抗生素使用導致感染率偏高，分析原因可能與本院中對于抗生素使用規(guī)范性認識不夠、規(guī)章制度不夠明確有關[3]。感染部位中下呼吸道感染的患者最多，提示下呼吸道感染是長期使用抗生素致感染的主要部位。下呼吸道不僅可以使空氣通過，還可以調(diào)節(jié)空氣的溫濕度，對異物具有一定的清除、防御的功效[4]。患者長期使用抗生素，破壞了下呼吸道的功能，使得冷空氣進入呼吸道中，容易出現(xiàn)支氣管炎、肺炎等，并且異物進入血液中也容易引發(fā)其他部位的疾病[5]。

3.2 發(fā)生感染的危險因素分析

單因素分析顯示，年齡≥60 歲、住院時間≥2周、抗生素使用量過大、抗生素使用量過小、抗生素使用時間≥12 d 與抗生素致感染有關（P＜0.05），但性別與抗生素致感染無關（P＞ 0.05）；多因素分析顯示，年齡、住院時間、抗生素使用量過大、抗生素使用時間、無抗生素使用指征、伴隨慢性基礎性疾病以及使用了廣譜抗生素、季節(jié)性患病（冬春季）為發(fā)生感染的主要因素并且為危險因素。分析原因為：隨著患者年齡的增加，患者一般會伴隨較多的慢性基礎性疾病，機體的抵御能力下降、免疫力較低；冬春季節(jié)空氣較為寒冷，呼吸道的抵抗力下降，容易出現(xiàn)呼吸道感染[6]，再加上患者可能在沒有抗生素使用指征時不合理使用抗生素，使得抗生素用量超過正常用量，感染概率增大；此外，患者住院時間較長，暴露在病菌環(huán)境中的時間較長也增加了患者醫(yī)院感染概率[7]。

3.3 合理用藥措施

對于長期使用抗生素致感染的患者，合理用藥措施如下：①要根據(jù)患者的病情指征進行相應的藥物使用。醫(yī)生要重點詢問患者的病情及身體的體征，根據(jù)患者的描述進行相應的診斷，并開具具有針對性的藥物。另外，部分患者對抗生素存在錯誤認識，認為只有使用抗生素病情才能早日好轉(zhuǎn)，因此患者也要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不得多服或者私自服用抗生素[8]。②合理控制抗生素的用量及時間。患者治療過程中，開具合理用量的抗生素，抗生素使用劑量過大，不僅不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，還會對患者的其他臟器造成不良影響，如果劑量不足，患者需要服用抗生素的時間會延長，也不利于患者病情的好轉(zhuǎn)[9]。

綜上所述，要重點關注呼吸道感染、年齡、用量以及患者是否存在用藥指征、基礎性疾病情況，以促進合理用藥。但是本文中由于時間的局限性，對于長期使用抗生素的不良反應沒有進行研究，日后會擴大長期使用抗生素致感染的研究范圍，更好地為醫(yī)院感染情況分析提供理論參考。