貴陽某醫院護士人際關系對其焦慮情況影響的研究

印雙紅，趙 米，田 芬，張俊波

（銅仁學院大健康學院護理學教研室，貴州 銅仁 554300）

護士是醫院各項技術環節中的重要力量，護理人員的心理健康水平直接影響護理質量[1]。人際關系（interpersonal relationship）是人與人在交往和相互作用中建立的心理上的聯系，它與心理健康密切相關[2]。當新護士面臨從單純的學習者轉變為獨立承擔臨床工作的護理工作者時，自信心的缺乏可影響護士的焦慮水平[3]。人際關系與其焦慮有關[4]，而焦慮情緒不僅對護士工作的身心狀態產生負面影響，也會降低護理服務的質量[5]，焦慮癥者工作滿意度和工作效率降低，工作積極性不足可影響對患者的服務質量，給醫療護理工作帶來不良影響[6，7]。因此，本研究旨在調查人際關系對護士焦慮的影響，為改善護士身心健康狀況和提升護理服務質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年10 月-2020 年1 月貴陽某三甲綜合性醫院的在職護士280 人作為研究對象。納入標準：在職的護士、取得護士職業資格證并且已注冊的護士。排除標準：目前正在參與其他臨床試驗的護士、請病假和休產假的護士。

1.2 方法 問卷調查采用不記名的方式調查，調查問卷根據本研究目的并結合文獻資料設計。一般項目調查表包括性別、工齡、文化水平、職稱、家庭月收入、每周工作時長、人際關系、家庭和社會的支持度。焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）常用了解焦慮癥狀的自評工具，由Zung WW[8]編制，該量表共有20 個條目，采用Likert 4 級評分法，正向評分為1、2、3、4 分，共有15 個問題；反向評分為4、3、2、1分，共有5 個條目。根據Borah G 等[9]提出的評分標準，每個問題的得分相加作為總分再乘以1.25 取相應的整數，得到標準分。標準分≥50 分為焦慮，50～59分為有輕微焦慮，60～69 分為有明顯的焦慮，70 分以上為極度明顯的焦慮[10]。護士的標準分越高說明焦慮水平越高。該量表的Cronbach's α 系數為0.931[11]。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS 20.0 統計學軟件分析，計量資料采用（）表示，行t檢驗或F方差分析，用LSD 檢驗進行多組樣本的多重比較；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共發放電子問卷280 份，獲得有效問卷201 份，問卷有效率為71.79%。共調查女性158 人，男性43 人，本科及以上的學歷156 人（77.61%），婚姻情況以未婚為主共146 人，占72.64%；焦慮得分在26～78 分，有輕度及以上的焦慮者達86 人，占42.79%。

2.2 護士焦慮得分情況 該院院護士焦慮得分為（45.73±11.33）分，高于國內常模（33.80±5.90）分[12]，差異有統計學意義（t=14.927，P＜0.05）。

2.3 不同特征護士焦慮情況比較 不同性別、家庭月收入、文化程度、職稱、每周工作時長、家庭和社會支持度的護士焦慮得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同工作年限的護士焦慮得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同特征護士焦慮情況（，分）

表1 不同特征護士焦慮情況（，分）

2.4 人際關系對護士焦慮的影響 護士人際關系（與護士關系、與家庭關系、與患者關系、與醫生關系、與領導關系）的好壞會影響護士的焦慮得分，人際關系不好的護士焦慮得分最高。護士與護士關系的好壞會影響護士的焦慮得分，關系不好者焦慮得分最高，差異有統計學意義（F=21.020，P＜0.05）；護士與其家庭關系的好壞會影響護士的焦慮得分，關系不好的護士焦慮得分最高，差異有統計學意義（F=27.730，P＜0.05）；護士與患者關系的好壞均會影響護士的焦慮得分，護士與患者的關系越差其焦慮得分越高，差異有統計學意義（F=16.330，P＜0.05）；護士與醫生關系的好壞均會影響護士的焦慮得分，護士與醫生的關系越差其焦慮得分越高，差異有統計學意義（F=14.931，P＜0.05）；護士與領導關系的好壞會影響護士的焦慮得分，護士與領導的關系越差其焦慮得分越高，差異有統計學意義（F=14.280，P＜0.05），見圖1。

圖1 人際關系對護士焦慮的影響

2.5 護士焦慮得分與人際關系的相關性 相關性分析顯示，護士焦慮得分與護士關系、家庭關系、患者關系、領導關系、醫生關系均呈負相關（P＜0.05），見表2。

表2 護士焦慮得分與人際關系的相關性（r）

3 討論

焦慮是一種心理體驗和情緒表現[12]，是一種不清晰的、廣泛的、讓人感到不舒適的主觀感受，是一種帶有恐懼色彩的消極傾向情緒體驗，也是多種因素影響下的一種產物[13]。適度的焦慮情緒不僅可提高工作效率，也可提升人們的學習動力，會促進個人的生涯探索行為；但若在這種行為上花費過多的精力，也會阻礙職業決策的過程[14]。同時，過度的焦慮會影響人的身心健康[15]。

本研究結果顯示，護士焦慮得分在26～78 分，42.79%的護士存在輕度及以上的焦慮，與遼寧省注冊護士的焦慮比例（43.4%）[16]相近，但高于北京市某三甲醫院護士焦慮的比例（25.61%）[17]。本研究表明護士焦慮得分高于常模，其中不同性別、家庭月收入、文化程度、職稱、每周工作時長、家庭和社會支持度的護士焦慮得分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），不同于王東博等[18]的研究結果，可能由于研究對象的來源、心理素質、文化程度、經濟收入、宗教信仰、民族習慣等因素不同所造成的差異。

本研究結果顯示，工齡大于5 年的護士焦慮得分低于工齡1～5 年的護士焦慮得分，工作的年限越長，其焦慮程度越輕，與陳靜等[19]的研究結果一致，可能與護士對護理技能的掌握程度，以及護士的臨床經驗和突發重大情況的應對能力有關。良好的溝通可以促進患者康復，而溝通不暢可能導致護患關系緊張，甚至引起不良事件[20]。臨床護士每天與不同性格、經濟背景、文化程度的患者及其家屬溝通交流，還要應對患者的情緒變化。因此，護士應具備較強的溝通能力。研究表明[21]，我國護士臨床溝通的技能和能力有待進一步提高，溝通技能出問題會導致護患雙方壓力增大而引起護士焦慮。醫患的溝通能力是決定醫患關系的核心要素之一，醫患雙方的溝通模式在很大程度上決定了醫患和諧關系的建立和維持[22，23]。人際交往困難是護士常面臨的窘境，無法掌握有效的溝通技能將導致護患關系或同事關系不和諧，也易使護士自身處于焦慮狀態之中[24]。本研究結果顯示，護士人際關系差的焦慮得分高于人際關系好的焦慮得分，可能由于護士工作量較大，缺少與他人的溝通交流有關。

焦慮各維度與消極人際關系各維度顯著正相關[25]。研究表明[26]，男女生焦慮得分與家庭人際關系呈負相關，家庭人際關系越疏遠，人際互動沖突越多，個體越容易被焦慮癥狀困擾。本研究表明，護士焦慮得分與人際關系呈負相關，護士人際關系越差其焦慮得分越高。良好的社會關系有助于緩解焦慮情緒，社會關系對護士焦慮有部分中介作用，若不能掌握有效的溝通技巧，會導致人際關系的緊張，也會使護士自身處于焦慮狀態[27-29]。開展溝通技能培訓可有效地改善ICU 護士的焦慮狀況[30]。因此，護士應該提高自身的心理素質和人際交往能力，增強溝通的主觀能動性，加強與家人、同事、領導及患者溝通，改善人際關系，從而降低焦慮程度，保持良好的心理彈性水平及心理健康，提升護理服務質量。

綜上所述，護士焦慮得分與人際關系和工齡有關。因此，改善人際關系有助于降低護士的焦慮情緒，進而提升護理服務質量。