全面覆蓋護理在子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者中的應用價值

曾建麗

（金溪縣中醫院內二科，江西 金溪 344800）

子宮內膜息肉（endometrial polyps，EP）是女性常見疾病，誘發因素多樣，如宮腔長期炎癥刺激、內分泌功能失調、子宮功能異常等，皆可能引起子宮內膜組織增生，進而引發疾病[1，2]。臨床多采取宮腔鏡手術切除治療，于宮腔鏡下切除增生組織，能夠改善EP 引起的月經失調、陰道出血等癥狀，減輕手術創傷，促進術后早期恢復[3，4]。考慮到手術治療給患者造成的應激反應，術后恢復情況易受到影響，因此在圍術期護理措施上，還需要加強干預措施[5]。全面覆蓋護理能夠在圍術期提供全面、全覆蓋護理干預，對減輕患者不良情緒，預防不良事件發生，提高患者疾病認知皆具有重要作用[6，7]。本研究主要探討全面覆蓋護理在EP 宮腔鏡手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月-2021 年8 月金溪縣中醫院行宮腔鏡手術的EP 患者70 例作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為EP1 組和EP2組，每組35 例。兩組年齡、息肉類型、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較（n，）

表1 兩組一般資料比較（n，）

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為EP，符合手術指征；②接受護理及問卷調查；③具備溝通交流能力。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并其他臟器疾病者；③合并精神疾病者。

1.3 方法 EP1 組給予常規護理：術前協助各項檢查，做好準備工作，配合健康宣教指導患者手術注意事項；術中配合醫師操作，及時對異常指標作出反饋；術后加強指標監測，詢問患者感受，給予健康指導。EP2 組給予全面覆蓋護理，具體包括：①術前心理護理：術前與患者交談，詢問其對自身病情及手術的了解情況，在交談中對患者情緒做好心理評估，給予心理疏導，對于伴有擔憂、恐懼情緒的患者，可在交談中向其說明手術的安全性，減輕其不安心理；對于伴有術前焦慮、緊張情緒的患者，需多給予陪伴，增進交流，引導患者主動傾訴，排解情緒；對于伴有情緒沉悶的患者，可配合音樂療法，指導情緒自我調節，促進身心放松；②術前健康宣教：做好術前、術后各類健康事項的指導，鼓勵患者主動翻閱、了解健康常識；通過宣教方式詢問患者有無疑惑，為其解答，并對手術流程、術后康復等情況展開講解，提高患者疾病認知，減輕其負性情緒；③術中配合：及時遞送手術工具、匯報手術時間、反饋患者體征，另加強關注患者身體狀況，嚴密監測脈搏、體溫等指標；手術開始前給予患者心理安撫，保持其情緒穩定，術中加強保暖，如調節手術室溫度，加溫術中所需的液體，準備毛毯、復溫毯等及時遮蓋患者裸露皮膚[8]；④術后健康指導：動態監測各項指標，檢查引流管情況，囑咐患者不可壓、折引流管；告知手術成功，囑咐術后多飲水，適當活動，保持飲食清淡[9]；出院前再次給予健康指導，囑咐有不適癥狀及時復診、日常需保持會陰清潔、1 個月內禁止性生活等。

1.4 觀察指標 比較兩組圍術期手術指標（手術時間、住院時間）、負性情緒、生活質量、疾病認知水平及對圍術期護理的總體評價。

1.4.1 負性情緒 采用焦慮情緒量表HAMA、抑郁情緒量表HAMD 進行評價，其中HAMA 量表總分64分，HAMD 量表總分54 分，兩項量表評分與負性情緒程度呈正相關。

1.4.2 生活質量 采用SF-36 量表評價，量表分為8 個項目，各項目總分100 分，評分與生活質量呈正相關。

1.4.3 疾病認知 以問卷形式進行調查，由患者自行填寫，問卷總分50 分，評分與疾病認知水平呈正相關。

1.4.4 總體評價 以問卷形式進行調查，由患者自行填寫，問卷總分100 分，評分等級分別為非常好、較好、一般、差4 個等級，分值分別為＞90 分、75～90分、60～74 分、＜60 分。總體評價=（非常好+較好+一般）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期手術指標比較 EP2 組為手術時間（24.83±3.40）min、住院時間為（2.50±0.32）d，短于EP1 組的（32.05±4.27）min、（4.03±0.44）d，差異有統計學意義（t=7.826、16.637，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組負性情緒評分比較 兩組護理后HAMA 評分、HAMD 評分低于護理前，且EP2 組低于EP1 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負性情緒評分比較（，分）

表2 兩組負性情緒評分比較（，分）

2.3 兩組生活質量評分比較 兩組護理后生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、生理職能、情感職能、活力、一般健康狀況評分高于護理前，且EP2 組高于EP1 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（，分）

表3 兩組生活質量評分比較（，分）

2.4 兩組總體評價比較 EP2 組總體評價高于EP1組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組總體評價比較[n（%）]

2.5 兩組疾病認知水平比較 兩組護理后疾病認知水平高于護理前，且EP2 組高于EP1 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組疾病認知水平比較（，分）

表5 兩組疾病認知水平比較（，分）

3 討論

EP 屬于婦科常見病，影響女性身心健康，不僅造成月經紊亂，還影響女性生育功能[10，11]。臨床多采取宮腔鏡手術切除治療，通過切除增生組織改善多種臨床癥狀[12]。但由于患者對宮腔鏡手術了解不充分，對EP 病情又存在恐懼，因此在圍術期還需要給予護理配合，減輕其不良情緒，提高疾病認知，進而促進手術順利進行，提高術后生活質量[13，14]。

本研究結果顯示，EP2 組手術時間、住院時間短于EP1 組（P＜0.05），提示全面覆蓋護理可縮短手術時間及住院時間，主要是因全面覆蓋護理通過加強圍術期干預，盡可能減輕患者心理負擔，提高其對手術的了解，從而減少由于患者自身因素對手術的影響，術后也及時給予健康指導，促進患者保持良好狀態，早期出院[15，16]。EP2 組HAMA 評分、HAMD 評分低于EP1 組（P＜0.05），提示全面覆蓋護理可緩解患者負性情緒，其原因在于全面覆蓋護理中加強對患者心理狀況的干預，減輕患者對疾病、手術的恐懼，指導患者做好情緒自我調節，因此患者不良情緒得到釋放，能夠保持更好的心理狀態。EP2 組生活質量各維度評分高于EP1 組（P＜0.05），分析認為全面覆蓋護理不僅對術后恢復情況進行干預，也加強術后恢復的健康指導，增進與患者溝通，在交談、指導過程中，提高了患者對術后恢復的信心，也通過指導術后活動、健康飲食、衛生清潔等方式，促進患者健康意識的提升，因而更好地提高患者生活質量。EP2組護理后疾病認知水平高于EP1 組（P＜0.05），考慮原因為全面覆蓋護理中通過加強宣教的方式，講解多種健康事項，鼓勵患者多了解健康知識，既起到緩解其緊張情緒的作用，也起到增強其疾病認知的作用。EP2 組總體評價高于EP1 組（P＜0.05），提示全面覆蓋護理既能夠加強病情的監測、干預與指導，也能夠增進與患者情感溝通，給予心理安撫，充分普及、講解健康常識，因此護患間交流更緊密，患者需求也得到及時滿足，因而總體評價更高。

綜上所述，全面覆蓋護理可緩解行宮腔鏡手術的EP 患者不良情緒，提高其疾病認知及生活質量，且可獲得更高的總體評價。