三甲醫院臨床護士科研能力現狀及影響因素分析

鞠永霞 ，趙曉敏

（1.解放軍第960醫院，山東 淄博 255300；2.濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264000）

科技創新是社會發展進步的主要動力，《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》[1]明確指出要注重培養護士的科研創新精神。科研創新能力是護士的核心能力，是衡量護理人才的指標之一，早在2006年，我國學者劉明等[2]研制的中國注冊護士核心能力評價量表已將科研與創新能力納入其中，護士科研能力的高低會直接影響我國護理學科的創新能力和科研水平[3]。2011年，在國務院學位辦頒布的新學科目錄中，護理學不再從屬于臨床醫學，而是從二級學科中分化出來成為一級學科，從此護理學科有了獨立的舞臺。對護理人員來講這既是的機遇更是挑戰，要求護理人員不僅具備扎實的理論知識、護理操作能力，在工作中還要善于發現問題、分析問題和解決問題，在完成本職工作的基礎上重視護理科研工作。本研究通過調查分析三甲醫院臨床護士科研能力現狀及影響因素，尋找提升臨床護士科研能力的有效途徑，以促進護理學科的發展。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法于2018年11—12月選取某市3家三甲醫院臨床科室工作的701名護士作為調查對象。調查對象納入標準：（1）取得執業資格的在職護士；（2）在臨床科室工作1年以上；（3）自愿參與調查。排除標準：（1）機關科室、輔助科室工作的護理人員；（2）進修人員；（3）調查期間未在崗工作。

1.2 工具

（1）一般資料調查問卷：根據所查閱的文獻資料，結合本地區實際情況自行設計，包括性別、年齡、護齡、職稱、職務、月收入、是否為專科護士等，共23個條目。

（2）護理人員科研能力自評量表[4]：該量表是潘銀河、程金蓮在原有基礎上根據實際調查結果修訂而成的，修訂后的量表包括問題發現能力（3個條目）、文獻查閱能力（5個條目）、論文寫作能力（6個條目）、科研實踐能力（6個條目）、資料處理能力（5個條目）、研究設計能力（5個條目）6個維度，共30個條目。各條目采用Likert 5級評分法，0～4分依次代表“無法做到”至“完全能做到”，總分越高說明護士科研能力越強。該量表的Cronbach’s α系數為 0.861，各維度的 Cronbach’s α系數在0.655～0.760間。本研究在正式調查前抽取18名臨床護士進行預調查，檢測問卷的信度，結果顯示，該量表的Cronbach，s α系數為0.981。

1.3 資料收集

借助問卷星發放電子版問卷，發放前取得醫院領導和臨床護士的同意，向調查對象解釋本次調查的目的，保證調查內容不涉及個人和科室隱私，使用統一的、便于理解的指導語向調查對象說明量表的填寫方法。本研究本著知情同意、自愿參加的原則，嚴格按納入和排除標準選擇研究對象，盡可能避免選擇性偏倚，無效問卷均剔除，對所有有效回收的問卷進行編號。共發放問卷731份，回收有效問卷701份，有效回收率為95.90%。

1.4 統計學方法

所有數據使用SPSS 23.0軟件進行統計分析。采用均數±標準差、t檢驗、方差分析、多元線性逐步回歸分析法分析科研能力的影響因素。

2 結果

2.1 一般資料分析

調查對象中95.44%為女性護士，平均年齡為（31.98±6.45）歲，平均護齡為（10.49±7.03）年，取得專科護士資質的占56.49%，54.07%的臨床護士對當前工作滿意。護理科研方面，66.05%的臨床護士感到被支持，40.51%的臨床護士感受到了積極的科研氛圍，55.92%的臨床護士有科研意愿，67.33%的臨床護士有發表論文的經歷，46.36%的臨床護士進行科研的原因是晉升職稱，因個人興趣進行科研和為護理事業做貢獻而進行科研的臨床護士分別占23.11%和20.11%，72.90%的護士對科研知識感到需要，6.42%的臨床護士申報過科研課題，8.56%的臨床護士主持或參與過科研項目。

2.2 臨床護士護理人員科研能力自評量表得分比較

根據護理人員科研能力自評量表得分情況可將護理人員科研能力劃分為3個等級。研究結果顯示，臨床護士科研能力為低等水平者246人，中等水平者268人，高等水平者187人（見表1）。此次研究中，臨床護士護理人員科研能力自評量表得分最低者0分，最高者120分，總分為（58.20±28.41）分，在護理人員科研能力自評量表的6個維度中，問題發現能力維度得分相對較高，科研設計能力維度得分最低（見表2）。

表1 臨床護士科研能力水平劃分情況（n=701）

表2 臨床護士護理人員科研能力自評量表各維度得分情況（±s，分）

表2 臨床護士護理人員科研能力自評量表各維度得分情況（±s，分）

滿分問題發現能力文獻查閱能力論文寫作能力科研實踐能力資料處理能力科研設計能力總分維度 得分6.52±2.76 10.40±4.62 11.82±6.29 11.60±6.12 8.96±5.35 8.91±5.44 58.20±28.41 12 20 24 24 20 20 120各條目均分2.17±0.92 2.08±0.92 1.97±1.05 1.93±1.02 1.79±1.07 1.78±1.09 1.94±0.95

2.3 臨床護士科研能力影響因素的單因素分析

以臨床護士一般資料作為分組變量，對護理人員科研能力自評量表得分進行獨立樣本t檢驗或方差分析，研究結果顯示，影響三甲醫院臨床護士護理人員科研能力自評量表得分的因素為年齡、工作滿意度、社會支持度、是否為專科護士、科研氛圍、科研意愿、科研知識需求程度、科研動機、已發表論文數、是否申報過課題、是否主持或參與過科研項目（P＜0.05，見表3）。

表3 臨床護士護理人員科研能力自評量表得分比較（n=701）

2.4 三甲醫院臨床護士科研能力影響因素的多元線性逐步回歸分析

以護理人員科研能力自評量表得分為因變量，對調查對象一般資料各條目進行多元線性逐步回歸分析，調查結果顯示，最終有4個變量進入回歸方程，影響力由大到小依次為科研氛圍、是否主持或參與過科研項目、科研動機（為護理事業做貢獻）、科研知識需求程度（見表4）。

表4 多元線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 臨床護士科研能力現狀

本研究中，護理人員科研能力自評量表總分為（58.20±28.41）分，處于中等水平，該結果與王冰飛等[5]的研究結果一致，略高于劉靜等[6]的研究結果，低、中、高等水平的臨床護士分別占35.09%、38.23%、26.68%，這說明臨床護士的科研能力差距較大，而我國的護理教育以中等職業教育為主，護理研究課程并未正式納入護理教育，多數中專、大專畢業的臨床護士并未接受過系統的護理研究教育，另外臨床工作中護理科研尚未受到較高重視，是否進行科研工作多為自愿的行為，并未與績效考核等掛鉤，這可能會制約護理事業的發展[7]。問題發現能力和文獻查閱能力維度各條目均分相對最高，分別為（2.17±0.92）分、（2.08±0.92）分，其中“護理工作中遇到難題時，經常去尋找理論依據”“經常手工查閱相關資料”“經常通過互聯網搜索相關資料”3個條目得分最高，說明護士在臨床工作中不僅能發現問題，而且能通過多種方式積極主動地解決問題；資料處理能力和科研設計能力維度各條目均分相對最低，分別為（1.79±1.07）分、（1.78±1.09）分，其中“借助輔助工具，能讀懂護理外文文獻”“使用公式來計算樣本量”“選擇合適的統計分析方法”3個條目得分最低，說明臨床護士的英語等外語水平偏低，難以通過閱讀外文文獻獲取相關信息，另外，在科研工作中臨床護士統計學相關知識的缺乏也限制了其科研能力的提升。

3.2 影響臨床護士科研能力的因素

3.2.1 科研氛圍 研究結果顯示，感受到強烈科研氛圍的臨床護士有更高的科研能力。科研創新氛圍正向影響創新行為[8]，當護士感受到良好的科研氛圍時，其會不自覺地接受科研方面的知識和信息，強大的內生動力會促使其進行護理科研工作，進而對科研知識的需求程度更高，濃厚的科研氛圍還可促進臨床護士相互競爭，從而進一步提升科研能力。護理管理者可鼓勵對科研感興趣的臨床護士進行科研工作，以點帶面，使臨床護士主動提升自身的科研能力。

3.2.2 主持或參與過科研項目 研究結果顯示，主持或參與過科研項目的臨床護士，其科研能力明顯優于無此經歷的臨床護士，這說明在主持或參與科研項目的過程中，臨床護士不斷學習、不斷豐富自身的科研經歷，使其在科研方面更加自信，激勵其在科研道路上不斷前進，本研究中大部分臨床護士均無主持或參與科研項目的經歷，與尚少梅等[3]針對22個省市三甲醫院的調查結果一致，提示護理管理者應提供機會，鼓勵護士主動申報科研項目，引導護士積極主持或參與科研項目，不斷提升科研能力。

3.2.3 科研動機 研究結果顯示，想為護理事業做貢獻而進行科研的臨床護士，其科研能力明顯高于其他護士。56.78%的臨床護士進行科研的原因為晉升職稱和單位要求，這說明臨床護士存在“為工作而工作”的被動心理，缺乏主動探索研究的內生動力，為護理事業做貢獻而進行科研的臨床護士具有強烈的奉獻精神和正確的價值觀，會主動投入護理科研工作，其科研能力自然而然就能得到提高。工作價值觀是個體對工作意義的認識，正確的價值觀不僅可讓臨床護士保持良好的心態，還可提高其科研能力和對科研工作重要性的認識[9]。因此護理管理者在此方面對臨床護士進行引導和幫助，讓臨床護士積極、健康地發展，不僅可提高臨床護士的工作積極性和科研能力，還可實現個人進步與護理事業發展相輔相成的良好局面。

3.2.4 科研知識需求程度 研究結果顯示，對科研知識需求程度較高的臨床護士科研能力明顯高于其他護士。有科研意識、初步進行科研工作的臨床護士因為科研知識缺乏，相對于尚未進行過科研工作和無科研意識的臨床護士而言，其更愿意主動學習科研知識。蔡立柏等[10]研究認為影響本科護士科研的最大因素是科研知識的缺乏和科研能力的不足。因此，護理管理者應在臨床護士接受繼續教育時提供各類講座及課程，盡可能讓臨床護士系統全面地學習科研知識。

3.2.5 其他因素 單因素分析結果中，除科研氛圍、是否主持或參與過科研項目、科研動機、科研知識需求程度外，年齡、工作滿意度、社會支持度、科研意愿、是否為專科護士、已發表論文數、是否申報過課題也是臨床護士科研能力的影響因素。≤25歲的臨床護士、對工作滿意度高、社會支持度高、科研意愿強烈、已發表過論文、專科護士、申報過科研課題的臨床護士有更高的科研能力，原因可能是年輕護士有相對較高的學歷，學習過的護理科研內容更加系統，加之其畢業時間較短，知識點記憶較牢固；工作滿意度高、社會支持度高的臨床護士，對護理工作感到滿意，能從精神和物質等方面獲得幫助，其更愿意進行科研工作，因而其科研能力更高；專科護士往往接受過深層次的專業教育，隨著實踐和工作經驗的積累，其在發現問題、解決問題、科研設計及論文寫作等方面相對更加熟練；發表的論文不僅能代表臨床護士的科研水平，同時在論文撰寫的過程中也可積累經驗，提升自身專業能力[6]；申報過科研課題的護士已具備一定的科研基礎，科研能力相對高于其他護士。

4 結論

護理管理者應注重營造良好的科研氛圍，引導護士主動學習科研知識并開展科研工作，提升自身科研能力；應提供科研相關的教育培訓機會及更多主持或參與科研項目的機會，鼓勵、支持和引導護士參與或主持科研項目，使護士樹立正確的價值觀，從而提高護士的科研能力。