低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置設計及其在臨床中的應用效果

鄧作梅 謝洋 謝苗紅 黃冬香 朱桂香 伊秋香 鄧清蓮

血液標本采集是臨床診療工作中常見的護理操作，是進行血液生化檢驗的必要前提，也是協助患者進行疾病診療的關鍵環節[1]。血液標本采集過程受到多種因素的影響，若醫務人員自我防護不到位，尤其在對呼吸道傳染病患者進行采血時，極易導致采血相關的職業暴露，增加交叉感染、醫源性感染的風險[2-4]。目前，傳染性疾病患者采血的常規方式是醫務人員穿戴整套防護裝備后直接面對患者進行取樣，但疫情爆發期間，高級別防護設備往往物資緊缺，難以滿足醫務人員的防護需求[5-8]。本研究設計了一種多功能、低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置，觀察其臨床運用效果及可行性，旨在提高采集效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年1—12月醫院經低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置采血的患者230例作為觀察組，選取2020年1—12月醫院經常規血液標本采集流程采血的患者230例作為對照組。納入條件：年齡18～70歲；入院后行靜脈抽血；神志清楚，有基本的交流配合能力，能完成檢查與評定；患者自愿參加研究。排除條件：患者有精神疾病，語言交流障礙，聽力障礙，視力障礙；不能接受低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置采血。對照組中男132例，女98例；年齡40～73歲，平均58.68±6.53歲；體質量45～76 kg，平均56.98±4.11 kg；文化程度：小學及以下10例，中學118例，大專及以下102例。觀察組中男130例，女100例；年齡50～71歲，平均60.21±5.13歲；體質量44～78 kg，平均57.21±4.19kg；文化程度：小學及以下8例，中學112例，大專及以下110例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置的設計與功能

（1） 采集裝置的設計：采集裝置分為操作主體箱和密封式上肢支撐盒。操作主體箱醫務人員側面板為透明有機玻璃，左上角裝有麥克風，防護隔板界面設置消毒孔及箱體頂部紫外消毒燈，防護隔板側方底部設有梯形抽屜式標本傳送盒。位于隔板底部向清潔側延伸的密閉式上肢支撐盒，包含兩部分，靠近面板部分為上臂部分，內含自動充氣袖套；第二部分為前臂部分，上方設翻蓋。整個箱體鑲嵌于密閉抽血室墻體或玻璃窗上，患側面位于通風良好的通道，或隔離病房內。見圖1。

圖1 低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置示意圖

（2）采集裝置的功能：操作主體箱整體全密閉，醫患雙側可通過雙向通話麥克風正常交流；消毒孔及紫外消毒燈用于日常患側界面環境消毒；密閉式上肢支撐盒上臂部分可實現雙向空氣密閉，同時測量血壓，脈率，上臂部分翻蓋袖套充氣前密閉，充氣完畢后打開后實行前壁整體皮膚消毒及采血操作；防護隔板側方底部梯形抽屜式標本傳送盒可實現用于存放、收納標本，同時保證雙向密閉。

1.3 血液標本采集方法

兩組患者均由我院醫務人員46名進行血液標本采集工作。對照組采用常規血液標本采集流程采血。觀察組采用低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置采血。

1.4 觀察指標

（1）患者對血液標本采集工作的滿意程度：采用本院自制的患者采血問卷調查表進行評價，量表內容包括采血體位、采血過程等10個條目，每個條目按0、2、4分計分，分別代表不滿意、滿意、很滿意，總分為40分，其中評分＞32分為很滿意，20～32分為滿意，＜20分為不滿意。

（2）醫務人員對采血裝置的滿意程度：采用本院自制的醫務人員采血問卷調查表進行評價，量表內容包括采血操作方便性、安全性等8個條目，每個條目按0、3、6分計分，分別代表不滿意、滿意、很滿意，其中＞36分為很滿意，24～36分為滿意，＜24分為不滿意。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，等級資料的構成比較用Wilcoxon秩和檢驗或配對符號秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對血液標本采集工作的滿意程度比較

觀察組對血液標本采集工作的滿意程度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對血液標本采集工作的滿意程度比較

2.2 使用前后醫務人員的滿意程度比較

使用后46名醫務人員的滿意程度高于使用前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 使用前后46名醫務人員對采血裝置的滿意程度比較

3 討論

靜脈采血作為最常見侵入性醫療操作之一，是臨床檢驗項目的首要環節[9]。近年來，隨著國內檢驗技術水平的發展及提升，檢驗項目的開展范圍及種類不斷增加，靜脈采血工作量也隨之上升[10]。但在臨床采血的過程中由于各種因素的影響，特別是對傳染病患者的采血中極易導致醫務人員職業暴露的出現，這已成為我國醫務人員首位危險因素[11-13]。

目前常規的傳染性疾病患者采血及測量生命體征主要方式是醫務人員穿整套防護裝備（如醫用N95口罩、護目鏡或面罩、隔離衣及防護服等）后直接面對患者進行取樣，防護成本高[14-17]。高級別防護設備往往物資緊缺，難以滿足醫務工作者的防護需求。醫務人員在防護不充分時進行傳染性疾病患者血液標本采集操作容易引起醫務人員感染，進而引發更多醫患交叉感染[18-21]。因此，如何更好地避免醫務人員暴露感染的風險，同時安全有效地完成采血等操作，成為臨床上迫切解決的問題。

鑒于此，本研究設計了一種多功能、低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置，將以往醫患面對面的接觸采血變為醫護雙向空氣密閉，僅需要接觸患者的一側上肢即可完成采血、測量血壓、脈率等操作，減少醫務人員暴露感染的風險[22]；且該采集裝置使用材料為常見環保材料，價格低廉，適用性強。結果顯示，觀察組對血液標本采集工作的滿意度高于對照組，提示患者對低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置的使用滿意，舒適度高；該采集裝置密閉性好，安全性高，能有效減少職業暴露的發生；此外，46名醫務人員在低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置使用后對采血裝置的滿意度高于使用前，差異有統計學意義，低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置應用于臨床中可滿足醫務人員操作治療的需要，極大地提高了醫務人員的滿意度。分析原因在于，常規采血操作醫護人員需要與患者直接接觸，告知其操作的必要性，而在防護物資緊缺的情況下，可能會導致醫務人員發生暴露感染。而低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置可利用雙向通話麥克風與患者交流，可避免與患者直接接觸，同時該裝置設有消毒孔及紫外消毒燈，可對患側界面環境進行消毒，以減少空氣中病毒，從而避免醫務人員發生暴露感染，進一步提高醫護人員滿意度。

綜上所述，低接觸雙向隔離式血液標本采集裝置應用于臨床中使用效果滿意，能有效降低醫務人員職業暴露，提高患者滿意度。