CT聯(lián)合MRI在早期頭部腫瘤中的診斷價(jià)值和準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)

成 娜，雷 煒

（1.慶陽(yáng)市人民醫(yī)院影像中心，甘肅 慶陽(yáng) 745000；2.慶陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

近些年來(lái)，伴隨著我國(guó)工業(yè)化程度的加深以及環(huán)境污染情況的加劇，導(dǎo)致各類腫瘤疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。頭部腫瘤疾病是目前臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種疾病，具體包含有垂體腺瘤、腦膠質(zhì)瘤以及腦膜瘤等類型，患者患病之后大多會(huì)存在視力改變、惡心以及嘔吐等疾病情況，還有部分患者會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙和精神障礙情況[1]。由于患者發(fā)病位置較為特別，將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成非常大的威脅，因此對(duì)患者實(shí)施早期的診斷以及治療工作對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行改善具有極為重要的意義[2]。CT檢測(cè)方式和MRI 檢測(cè)方式是目前臨床當(dāng)中較常使用的影像學(xué)檢測(cè)，在多種腫瘤鑒別當(dāng)中的應(yīng)用范圍極為廣泛，但目前臨床當(dāng)中CT聯(lián)合MRI檢測(cè)方式在早期頭部腫瘤診斷當(dāng)中價(jià)值的研究較為匱乏，值得進(jìn)行更加深入的研究[3]。選擇2018年11月—2020年7月進(jìn)行了早期頭部腫瘤疾病治療的83例患者作為研究對(duì)象，對(duì)CT聯(lián)合MRI在早期頭部腫瘤中的診斷價(jià)值和準(zhǔn)確性進(jìn)行研究探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2020年7月期間在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院進(jìn)行了早期頭部腫瘤疾病治療的83例患者作為研究對(duì)象。患者中有47例男性和36例女性，患者的年齡范圍在48歲～67歲，平均年齡值為（58.73±2.51）歲。本次研究已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬均知曉本次研究的過(guò)程、原理以及方法且已經(jīng)簽署完畢研究知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰患者、病理資料較為齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在精神障礙患者、合并有其他惡性腫瘤的患者、合并存在全身性感染患者以及合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。所有的患者均知曉本項(xiàng)研究并且簽署完成了研究知情同意書。

1.2 方法

2組別當(dāng)中的所有患者均采取CT檢查和MRI檢查方式。CT檢測(cè)方式為：讓患者保持仰臥位，采取的儀器為OptimaCT680自由心64排128層螺旋CT機(jī)，矩陣為512×512，管電壓設(shè)置為120kV，視野為20值35 cm，層厚為2～5 mm，所有的指標(biāo)均采取骨算法重組以及軟組織算法重組，在對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描期間需要將1.5 mL/kg對(duì)比劑注入。MRI檢測(cè)方式：讓患者保持仰臥位，采取橫斷面、矢狀位以及冠狀位的增強(qiáng)掃描以及普通掃描。T1W1檢測(cè)實(shí)驗(yàn)自旋回波序列，重復(fù)的時(shí)間為30～500 ms，回波時(shí)間為12～20 ms，T2W2檢測(cè)所使用的是快速自旋回波序列，重復(fù)時(shí)間在2 500～5 000 ms之間，回波時(shí)間在80～120 ms，增強(qiáng)掃描所采取的對(duì)比劑為釓噴酸葡胺，對(duì)比劑的注射劑量為0.1 mmol/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

所有83例患者的病理檢測(cè)結(jié)果中有57例患者判定為早期頭部腫瘤患者，26例患者為良性病變患者，對(duì)所有的患者采取CT以及MRI檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比CT檢測(cè)方式和CT聯(lián)合MRI檢測(cè)方式在早期頭部腫瘤患者當(dāng)中的診斷準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度。將實(shí)施病理檢測(cè)確診為頭部腫瘤的患者依據(jù)其腫瘤的直徑將其分為直徑≤2 cm組以及＞2cm，對(duì)比CT診斷方式以及MRI診斷方式對(duì)不同直徑頭部腫瘤檢測(cè)的準(zhǔn)確程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件均為SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為%，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查方式在早期頭部腫瘤檢測(cè)中的診斷情況

以患者病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢測(cè)的準(zhǔn)確度為83.1%（69/83），敏感度為82.5%（47/57），特異度為84.6%（22/26），詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表1。

表1 CT檢查方式在早期頭部腫瘤檢測(cè)中的診斷情況

2.2 CT和MRI檢測(cè)在早期頭部腫瘤檢測(cè)中的診斷情況

以患者病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，CT聯(lián)合MRI檢測(cè)的準(zhǔn)確度為96.4%（80/83），敏感度為96.5%（55/57），特異度為96.2%（25/26），詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表2。

表2 CT和MRI檢測(cè)在早期頭部腫瘤檢測(cè)中的診斷情況

2.3 CT和MRI對(duì)于不同直徑早期頭部腫瘤檢測(cè)準(zhǔn)確度對(duì)比

對(duì)于直徑≤2 cm的早期腫瘤患者，MRI診斷率為91.11%，顯著高于CT檢查的60.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比之后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表3。

表3 CT和MRI對(duì)于不同直徑早期頭部腫瘤檢測(cè)準(zhǔn)確度對(duì)比[例(%)]

3 討論

腫瘤疾病主要指的是機(jī)體在多類致瘤因子的影響之下，患者體內(nèi)局部組織發(fā)生因?yàn)樵錾霈F(xiàn)的新生物，由于這類新生物存在占位性塊狀突起情況又被稱為贅生物。相較于正常細(xì)胞，機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞新陳代謝情況也存在非常大的變化，如若不采取措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活[4]。頭部腫瘤具體指的是發(fā)生在機(jī)體顱內(nèi)的腫瘤，主要包括有轉(zhuǎn)移瘤、顱咽瘤、星形細(xì)胞瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤以及垂體瘤等，伴隨著我國(guó)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步以及居民健康意識(shí)的提升，頭部腫瘤檢出概率也呈現(xiàn)逐年提升的趨勢(shì)。在顱內(nèi)原發(fā)腫瘤疾病當(dāng)中，腦膜瘤疾病所占比例為30%左右，在10萬(wàn)人當(dāng)中該疾病的發(fā)病概率為1.28～7.80，該疾病的患病概率為每10萬(wàn)中為50.4～70.7。頭部腫瘤疾病可以發(fā)生在顱內(nèi)的各個(gè)位置，且伴隨著患者疾病情況的發(fā)展和腫瘤的增大，將會(huì)影響到患者的言語(yǔ)功能、視覺(jué)功能以及聽(tīng)覺(jué)功能等正常功能，情況嚴(yán)重的患者將會(huì)威脅到其生命安全，目前臨床當(dāng)中建議患者盡早采取措施進(jìn)行診斷以及治療[5]。

現(xiàn)階段，臨床當(dāng)中頭部腫瘤疾病的診斷工作依舊比較依賴影像學(xué)檢測(cè)，采取檢測(cè)患者腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及侵襲情況等等指標(biāo)的方式，判斷患者的腫瘤性質(zhì)，便于對(duì)患者實(shí)施后續(xù)的治療工作。CT檢測(cè)方式主要是采取X射線束的方式檢測(cè)患者機(jī)體當(dāng)中某部一定厚度層面，借助機(jī)體當(dāng)中不同組織X線吸收和透過(guò)率之間的差異，對(duì)機(jī)體部位當(dāng)中的細(xì)小病變性質(zhì)進(jìn)行計(jì)算[6-7]。采取CT檢查方式在頭部腫瘤疾病診斷當(dāng)中的應(yīng)用范圍較為廣泛，可以對(duì)患者腫瘤位置以及其所累及范圍進(jìn)行清晰顯示，特別是腫瘤和其周邊重要器官之間的關(guān)系，在患者術(shù)前分期時(shí)期和指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行患者手術(shù)計(jì)劃指定上具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義[8-9]。此外，還可以采取CT檢查的方式對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行判斷。MRI檢查方式屬于斷層成像的一類，采取磁共振方式對(duì)電磁信號(hào)進(jìn)行獲取，進(jìn)而重建人體當(dāng)中的信息，采取半定量分析、定量分析以及定性分析等方式對(duì)患者頭部腫瘤疾病血供信息進(jìn)行獲取，進(jìn)而為患者后續(xù)治療提供有效的理論參考[10]。在本研究當(dāng)中，選擇2018年11月—2020年7月進(jìn)行早期頭部腫瘤疾病治療的83例患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取CT和MRI檢查方式進(jìn)行診斷，以及CT和MRI對(duì)于不同直徑早期頭部腫瘤檢測(cè)準(zhǔn)確度之后發(fā)現(xiàn)，以患者病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢測(cè)的準(zhǔn)確度為83.1%（69/83），敏感度為82.5%（47/57），特異度為84.6%（22/26）。以患者病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，CT聯(lián)合MRI檢測(cè)的準(zhǔn)確度為96.4%（80/83），敏感度為96.5%（55/57），特異度為96.2%（25/26）。對(duì)于直徑≤2 cm 的早期腫瘤患者，MRI 診斷率為91.11%，顯著高于CT檢查的60.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比之后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)早期頭部腫瘤患者采取CT聯(lián)合MRI檢測(cè)方式具有較高的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度。除此之外，CT對(duì)于頭部腫瘤疾病的檢查在實(shí)施分層掃描期間容易在斷層間遺漏微小病灶，進(jìn)而使得患者的診斷價(jià)值一般。CT檢測(cè)方式在腫瘤骨質(zhì)、骨化以及鈣化改變中的檢測(cè)價(jià)值比較高，但是CT檢測(cè)方式僅僅可以在一個(gè)層面當(dāng)中對(duì)患者采取動(dòng)態(tài)掃描，且必須進(jìn)行延遲掃描，將會(huì)對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確度造成一定的影響[11]。MRI檢測(cè)方式在患者軟組織當(dāng)中的分辨率比較高，可以對(duì)患者實(shí)施多方位掃描，對(duì)患者骨偽影干擾進(jìn)行排除，相較于CT檢測(cè)方式，該方式在顱內(nèi)腫瘤當(dāng)中的診斷具有非常大的優(yōu)勢(shì)，特別是MRI檢測(cè)方式可以對(duì)患者病變向顱底、顱內(nèi)、眼眶以及顳下窩等等位置蔓延范圍進(jìn)行清晰顯示，為患者后續(xù)外科手術(shù)定位以及手術(shù)入路選擇提供更加科學(xué)的參考依據(jù)[12]。在本研究中顯示，對(duì)早期頭部腫瘤疾病患者實(shí)施CT檢測(cè)結(jié)合MRI檢測(cè)方式具有較高的診斷優(yōu)勢(shì)，具有較高的診斷效果[13]。

綜上所述，在診斷早期頭部腫瘤患者期間，對(duì)患者采取CT聯(lián)合MRI診斷方式診斷效果較好，且MRI在直徑≤2 mm的腫瘤診斷當(dāng)中有著更為準(zhǔn)確的診斷率，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣。