中醫正骨治療橈骨遠端骨折的臨床價值及可行性觀察

黃喜然

233500 蒙城縣中醫院骨傷二科，安徽亳州

橈骨遠端骨折是上肢骨折中發病率較高的疾病，由于患者自身手臂前方肌近側緣遠端位置發生骨折，導致腕部活動受限、腫脹、壓痛是該疾病的主要臨床表現[1]。以往，臨床針對橈骨遠端骨折主要采用常規夾板外固定或閉合復位治療，但治療后部分患者腕關節功能并未恢復正常，同時還會伴有并發癥的發生，對患者日常生活造成嚴重影響。當前中醫正骨治療在臨床中的應用越來越廣泛[2-3]。鑒于此，本研究選取30 例橈骨遠端骨折患者，分析探討應用中醫正骨治療的可行性，現報告如下。

資料與方法

選取2019年4月-2020年6月蒙城縣中醫院收治的30 例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為兩組，各15 例。對照組男6 例，女9例；年齡48～67歲，平均(59.68±8.17)歲；致傷原因：交通事故4例，高處墜落5例，跌倒4例，其他原因2例；損傷類型：開放性損傷8 例，閉合性損傷7 例。觀察組男7例，女8例；年齡49～70歲，平均(60.09±8.45)歲；致傷原因：交通事故3 例，高處墜落4 例，跌倒5 例，其他原因3 例；損傷類型：開放性損傷9例，閉合性損傷6例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組行常規治療，治療前指導患者保持仰臥位，進行臂叢神經阻滯麻醉，初次復位骨折部位后在其掌骨位置進行鉆孔，置入2枚螺紋固定釘。采用尖刀將患者皮膚切開，然后對保護套筒進行鉆孔，安置支架。復位后，擰緊所有螺栓。觀察組行中醫正骨治療，經X 線檢查后判定患者骨折嚴重程度與位置，指導患者保持平臥位或坐位，將肘部彎曲至直角，前臂維持直立位；將患者骨折前臂固定，操作者拇指并列在骨折背側面，其余四指位于患側臂腕，將患側臂緊握，在另一位醫務人員的協助下進行抗性牽引，直至復位。同時，予以患者三七接骨膠囊治療，藥物組成：琥珀、自然銅、鹿角霜、沒藥、赤木、乳香、山萸肉、龍骨各10 g，紅花、骨碎補、三七、丹參、續斷、補骨脂、元胡各15 g，大黃5 g。上述藥物研磨后裝膠囊，使用劑量為1.6 g/次，3次/d。

觀察指標：①比較兩組患者各項臨床指標，包括住院時間、腕關節腫脹消退時間以及骨折愈合時間。②比較兩組患者腕關節功能恢復情況。a.優：患者腕關節功能徹底恢復，活動不受限，無疼痛感；b.良：患者腕關節功能基本恢復，劇烈活動時受限，偶有疼痛感；c.可：患者腕關節功能顯著減弱，輕度活動受限，存在疼痛感；d.差：患者腕關節功能未改善，活動嚴重受限，存在劇烈疼痛感。優良率=(優+良+可)例數/總例數×100%。③比較兩組患者并發癥發生情況，包括骨折未愈合、復位失敗及骨萎縮。④比較兩組患者滿意度，應用自擬的滿意度調查問卷評分，總分10 分，分為不滿意(0～4 分)、基本滿意(5～8 分)及非常滿意(9～10分)。滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 24.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者各項臨床指標比較：觀察組住院時間、腕關節腫脹消退時間及骨折愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s，d)

表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s，d)

組別 n 住院時間 腕關節腫脹消退時間 骨折愈合時間觀察組 15 5.39±1.88 15.50±2.38 8.33±2.14對照組 15 9.83±2.06 24.84±4.27 14.38±2.47 t 6.166 7.400 7.170 P 0.000 0.000 0.000

兩組患者腕關節功能恢復情況比較：觀察組腕關節功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腕關節功能恢復情況比較[n(%)]

兩組并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

兩組患者滿意度比較：觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討 論

橈骨遠端骨折是上肢骨折中發病率最高的疾病，且女性發病率高于男性，與其身體素質存在一定關系[4]。當女性步入更年期后，自身體內鈣含量逐漸減少，導致機體不同程度的骨質疏松，遭受外力因素影響下引發疾病。以往臨床針對橈骨遠端骨折患者主要采用傳統閉合復位以及夾板外固定治療，效果欠佳[5]。

中醫正骨療法歷史悠久，目前已趨向于成熟，應用于橈骨遠端骨折的治療，效果顯著。通過中醫正骨復位療法，可確保患者骨折部位自行愈合，避免手術創傷，保存肌腱以及關節的靈活性，緩解患者痛苦，并且該治療方式安全性高，不會導致患者出現并發癥[6]。然而，在對患者開展中醫正骨治療時，需要資歷較深的醫生進行操作。在此期間予以三七接骨膠囊進行治療，方中琥珀具有利尿通淋、鎮驚安神、活血散瘀的功效；自然銅具有續筋接骨、散瘀止痛的功效；鹿角霜具有收斂止血、溫腎助陽的功效；沒藥與香附具有消腫生肌、活血止痛的功效；赤木具有消腫定痛、活血祛瘀的功效；乳香具有消腫生肌、通經止痛、消炎防腐的功效；山萸肉具有收澀固脫、補益肝腎的功效；龍骨具有收斂固澀、平肝潛陽、鎮靜安神的功效；紅花具有通絡、活血化瘀的功效，常被用于消腫止痛；骨碎補具有療傷止痛、補腎強骨的功效；丹參具有養血安神、涼血消癰、活血祛瘀的功效；續斷具有續筋骨、行血脈、補肝腎的功效；三七具有活血定痛、化瘀止痛的功效，常被用于治療瘀血腫痛以及跌打損傷；補骨脂具有止瀉納氣、溫腎助陽的功效；元胡具有活血、行氣、止痛的功效；大黃具有活血祛瘀、清熱瀉火、瀉下攻積、解毒的功效。上述藥物聯合使用，可起到續筋接骨、通絡止痛、活血化瘀的功效[7]。本研究結果顯示，觀察組住院時間、腕關節腫脹消退時間以及骨折愈合時間均短于對照組，腕關節功能恢復優良率高于對照組，并發癥發生率低于對照組。由此可見，予以橈骨遠端骨折患者中醫正骨配合中藥內服治療，可有效縮短骨折愈合時間、住院時間以及腕關節腫脹消退時間，促使患者病情早日康復[8-9]。中醫正骨具有通經活絡的效果，可促使患者骨折部位快速生長，同時對骨折部位的軟組織造成的損傷較小。通過復位治療后，結合患者實際病情開展早期康復訓練，可促進腕關節功能恢復。配合中藥內服輔助治療，可加快腕關節功能以及骨折恢復，治療安全性高，不會導致患者出現并發癥[10-11]。

綜上所述，中醫正骨治療橈骨遠端骨折患者的可行性較高，可促進患者腕關節功能恢復，且并發癥發生率較低，患者滿意度高。