產前護理管理對高危妊娠孕婦的應用效果分析

李鳳佩

529931 陽東區婦幼保健院婦產科，廣東陽江

高危妊娠孕婦在婦產科較常見，高危妊娠指妊娠期間因某些致病因素、病理因素引起早產、難產及新生兒畸形等隱患，危及母嬰健康。與正常妊娠孕婦相比，高危妊娠孕婦的患病率、死亡率更高[1]。因此，產前選擇何種護理方案，成為婦產科領域亟待解決的問題。相關研究證實，口頭宣講、生命體征監測等傳統護理措施效果不理想[2]。鑒于此，本研究探討實施產前護理管理對高危妊娠孕婦的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年8月-2020年8月陽東區婦幼保健院婦產科收治的100例高危妊娠孕婦作為研究對象，按照隨機數表法分將其為對照組與觀察組，各50 例。觀察組年齡23～37 歲，平均(29.41±2.36)歲；孕周35～40 周，平均(38.45±1.16)周；孕次1～4 次，平均(2.15±0.26)次；身體質量指數(BMI)19～26 kg/m2，平均(23.32±1.17)kg/m2；文化程度：初中及以下18 例，中專及高中19 例，大專及以上13 例。對照組年齡24～38 歲，平均(29.58±2.41)歲；孕周36～41 周，平均(38.59±1.27)周；孕次1～3 次，平均(2.01±0.35)次；BMI 18～25 kg/m2，平 均(23.41±1.26)kg/m2；文 化 程度：初中及以下19 例，中專及高中20 例，大專及以上11 例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施傳統護理。對所有高危妊娠孕婦的身體狀況、產前征兆進行檢查，對胎兒實施心電監護，嚴密監測其生命體征。對所有高危妊娠孕婦的飲食方案進行指導性干預，保證其營養充足均衡，并對孕婦進行常規健康宣教。觀察組實施產前護理管理。①產前檢查：待孕婦入院后，對其既往病史進行詢問，詳細記錄血壓、胎動、體質量、是否陰道出血及有無蛋白尿等情況，并進行高危妊娠評分，以孕婦疾病嚴重程度為基點，適當對評分間隔時間進行調整，結合實際情況優化護理對策。指導孕婦掌握正確的計算胎動(3～5 次/h)方式，若存在胎動異常現象，要及時匯報醫師處理。②產前教育：應用通俗易懂的語言向孕婦闡述妊娠期注意事項、用藥方式及分娩時的正確呼吸方式等，減少使用專業術語，以孕婦文化程度、理解力及接受能力為基點，選擇合理的宣教形式，協助其對高危妊娠的發生原因進行了解，告知其用藥機制及藥物常見不良反應等，避免孕婦產生不必要的恐慌。鼓勵孕婦進行母乳喂養，重點闡述母乳喂養的優勢、技巧等，為產后順利哺乳奠定基礎。告知孕婦自我監測胎動的重要性，耐心回答孕婦提出的問題。③情志調理：入院后，醫護人員利用婦產科心理學技巧，綜合評估孕婦心理情緒，對其情緒變化進行分析，明確其產生情緒波動的誘因，從而提供相應疏導，可借助音樂、視頻及報刊等轉移注意力，保證全身放松。護理人員可邀請病友現身說法，協助孕婦建立分娩信心。鼓勵家屬予以孕婦關心、關懷及安慰，穩定情緒，保證孕婦順利度過分娩期。④產前飲食指導：以孕婦實際情況為基點，制定合理的營養食譜，對飲食中熱量、脂肪、維生素、蛋白質及微量元素的攝入進行合理限制，告知孕婦若有早孕反應，應清淡飲食，少食多餐。對于妊娠期糖尿病者，需對糖分、鈉鹽的攝入嚴格控制，鼓勵孕婦多吃富含鈣劑、鐵劑及維生素的食物，戒煙酒，少吃辛辣、刺激及生冷等食物，避免引起身體不適。

觀察指標：①心理情緒：應用焦慮自評量表(SAS)評估孕婦的焦慮情況，標準分臨界值為50 分，＞50 分表示焦慮；應用抑郁自評量表(SDS)評估孕婦的抑郁情況，標準分臨界值為53 分，＞53 分表示抑郁；各量表總分均為100 分，得分越高表示孕婦焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。②自我效能：應用母乳喂養自我效能量表(BSES)評估孕婦的自我效能，量表共涉及30 個條目，5 級評分法表示，評分范圍30～150分，得分越高表示孕婦自我效能越好[4]。③滿意度：應用自制的滿意度調查問卷評估孕婦的滿意度，總分100分。＞85分為滿意；60～85分為良好；＜60分為未滿意[5]；滿意度=(滿意+良好)例數/總例數×100%。④妊娠結局：記錄孕婦產后出血、新生兒窒息、早產及剖宮產的例數并計算不良結局發生率。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組孕婦心理情緒、自我效能比較：入院時，兩組心理情緒、自我效能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；臨產前，觀察組SAS 評分、SDS 評分低于對照組，BSES 評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦心理情緒、自我效能比較(±s，分)

表1 兩組孕婦心理情緒、自我效能比較(±s，分)

注：與入院時比較，*P＜0.05。

兩組孕婦滿意度比較：觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦滿意度比較[n(%)]

兩組孕婦不良妊娠結局比較：觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組孕婦不良妊娠結局比較

討 論

有研究指出，產前護理管理能提高孕婦的護理效果[6]。原因分析：①產前護理管理以孕婦實際情況為基點，切實提供對癥護理；加強產前檢查，切實掌握孕婦實際情況，合理制定護理計劃，保證母嬰健康。②加強產前教育，重點宣講注意事項、用藥方式及正確分娩呼吸方式，使孕婦掌握疾病誘因、配合要點等知識，可糾正孕婦的錯誤認知；普及母乳喂養技巧，保證孕婦產后能順利哺乳，滿足新生兒營養需求；評估產婦心理情緒，針對性提供心理疏導，可穩定孕婦情緒，消除顧慮，提高其主觀能動性[7]。③膳食調理可增強孕婦體質，滿足孕婦、胎兒營養需求，提高其機體免疫力，保證孕婦順利度過早孕期，保證妊娠順利[8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組SAS評分、SDS 評分更低，BSES 評分更高，表明對癥護理可改善孕婦心理應激性，使其消除顧慮，提高自我效能，改善預后效果；與對照組比較，觀察組滿意度更高，表明對癥護理可搭建良好的護患關系，提高孕婦滿意度；與對照組比較，觀察組不良妊娠發生率更低，說明對癥護理可改善妊娠結局，為母嬰健康提供可靠保障，效果較理想。

綜上所述，產前護理管理對高危妊娠孕婦的應用效果較好，可穩定其情緒，提高其自我效能與滿意度，避免發生醫療糾紛，改善妊娠結局，值得推廣應用。