生血寶合劑聯合多糖鐵復合物治療妊娠期缺鐵性貧血40 例效果分析

胡文香

贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000

貧血為妊娠期女性常見并發癥，其中缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）約占95%。妊娠期IDA 是常見的血液系統疾病，主要由于機體缺乏鐵元素，造成血紅蛋白含量降低，進而導致貧血發生［1-2］。妊娠期IDA 還能夠降低孕婦免疫力和對手術、分娩的耐受力，提高產科并發癥、早產兒、低出生質量兒發生率［3-4］。臨床治療妊娠期IDA 主要通過補充鐵劑進行治療，主要藥物有無機鐵、硫酸亞鐵、山梨醇鐵等，但由于治療時間較長，不良反應較高，整體治療效果一般。多糖鐵復合物是鐵元素補充劑，能夠使血鐵水平、血紅蛋白含量快速上升，且其對于胃黏膜刺激也較輕。中醫認為IDA 屬于“虛損”“虛勞”等范疇，患者多是脾腎虧虛致“內虛”，癥狀為氣血虧虛，因此，治療該病以補血益氣為主。生血寶合劑能夠益氣生血，還能夠增強人體吸收鐵元素，多用于氣血兩虛所致的癥狀。本研究選取80 例妊娠期IDA 患者進行生血寶合劑聯合多糖鐵復合物治療，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年1 月至2021 年10 月贛州市婦幼保健院（以下簡稱我院）妊娠期IDA 患者80 例，隨機分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。試驗組：年齡（33.15±3.15）歲，年齡范圍18～42 歲；孕周（24.26±2.11）周，孕周范圍16～30 周。對照組：年齡（33.37±3.42）歲，年齡范圍20～45 歲；孕周（24.52±2.23）周，孕周范圍17～32 周。兩組一般資料均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：（1）經血常規、鐵蛋白檢測確診為妊娠期IDA；（2）符合妊娠期IDA 診斷標準［5］；（3）所有患者均為孕婦；（4）年齡范圍18～45 歲；（5）依從性良好；（6）臨床資料完整。排除標準：（1）肝腎功能不全者；（2）存在活動性出血或止血無效者；（3）免疫功能障礙者；（4）凝血功能障礙者；（5）伴造血、溶血性疾病者；（6）伴進食、腸梗阻者；（7）伴嚴重吸收障礙者；（8）過敏體質者。

1.3 方法

對照組口服多糖鐵復合物膠囊（上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，國藥準字H20030033，規格：0.15 g），0.15～0.30 g/次，1 次/d。試驗組在對照組基礎上，加用生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，規格：每1 mL相當于飲片2.67 g），餐后口服，15 mL/次，3 次/d。兩組共治療8 周。

1.4 療效評估標準

治愈：治療后，臨床癥狀消失，血紅蛋白（Hb）≥110 g/L；顯效：治療后，相關癥狀顯著緩解，較治療前Hb 升高≥20 g/L，Hb ＜110 g/L；緩解：治療后，相關癥狀有所改善，較治療前Hb 上升10～20 g/L，但低于正常水平；無效：治療后，相關癥狀無改善或加重，較治療前Hb 上升＜10 g/L，且低于正常值。治愈、顯效、緩解計入總有效率。

1.5 觀察指標

比較兩組療效、皮膚黏膜顏色恢復紅潤、精神狀態恢復正常、食欲恢復正常時間、Hb、血清鐵蛋白（SF）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）水平、不良反應發生率、生活滿意度量表（SWLS）評分。SWLS 共7 分，評分越高越好。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 療效對比

試驗組總有效率較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

2.2 恢復情況對比

治療后，試驗組皮膚黏膜顏色恢復紅潤、精神狀態恢復正常、食欲恢復正常時間均較對照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組恢復情況比較（d，）

表2 兩組恢復情況比較（d，）

2.3 貧血指標對比

兩組治療后Hb、SF、RBC、MCH、MCV 水平均較治療前高，且試驗組Hb、SF、RBC、MCH、MCV 水平較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組貧血指標比較（）

表3 兩組貧血指標比較（）

2.4 不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 不良反應發生比較［例（%）］

2.5 SWLS 評分比較

治療后，兩組SWLS 評分均較治療前高，且試驗組SWLS 評分較對照組高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組SWLS評分比較（分，）

表5 兩組SWLS評分比較（分，）

3 討論

妊娠期IDA 為妊娠期最常見并發癥，能夠危害孕婦和胎兒健康。IDA 是長時間鐵元素負平衡導致的缺乏癥，進而影響使血紅素合成量降低致貧血，是一種常見的營養缺乏癥［6-7］。妊娠期間，孕婦胃酸分泌降低，吸收鐵元素能力下降，而由于胎兒生長發育需要鐵元素，若此階段未攝入足量鐵元素，或發生營養不良等情況，將引發孕婦IDA，甚至出現產后出血等現象，危及孕婦生命［8］。臨床治療妊娠期IDA 多采用西醫藥物進行治療，直接注射鐵元素，會刺激靜脈和肌肉；而口服葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵或多糖鐵復合物等，但這些藥物容易引起消化道不良反應［9］。

妊娠期IDA 在中醫中為“虛損”“血虛”等范疇，精氣不足，積虛損傷肺腑，致使氣血失調、臟腑受損［10］。該病主要病理為虛實雜亂、由虛到實、由實加重虛損。生血寶合劑是中藥制劑，由制墨旱蓮、白芍、桑椹、狗脊、女貞子、黃芪、何首烏制成。其中，黃芪可補氣升陽、生津養血；墨旱蓮可涼血止血、滋補肝腎；女貞子可滋補肝腎；狗脊可補肝腎；白芍可養血調經、斂陰；制何首烏可補肝腎、益精血；桑椹可補血滋陰、潤燥；諸藥聯合，可益氣固本、生血養血［11］。本研究顯示，生血寶合劑聯合多糖鐵復合物治療妊娠期IDA 患者，試驗組總有效率較對照組高（P＜0.05），兩組治療后Hb、SF、RBC、MCH、MCV 水平均較治療前高，且試驗組較對照組高（P＜0.05），提示二者聯合治療能夠提高療效，改善貧血指標。分析原因在于，多糖鐵復合物是鐵元素補充劑，能夠適用于各種原因引起的缺鐵性的貧血。多糖鐵復合物可通過提供鐵元素，增加血紅蛋白的形成，提高血紅蛋白濃度，從而治療貧血。生血寶合劑不僅可通過調節交感神經促進造血干細胞增殖、分化和釋放，還具有抗氧化、清除自由基、保護造血微環境等作用，增加血細胞含量，通過補充鐵元素，參與血紅蛋白合成，增加血紅蛋白，從而改善貧血指標［12］。研究結果還顯示，試驗組皮膚黏膜顏色恢復紅潤、精神狀態恢復正常、食欲恢復正常時間均較對照組短（P＜0.05），提示生血寶合劑聯合多糖鐵復合物治療可改善臨床癥狀，進一步證實聯合用藥的治療效果。同時，數據表明，兩組不良反應發生率對比無差異（P＞0.05），與陳菁，戴國亮［13］研究結果一致，說明二者聯合治療安全性可靠。多糖鐵復合物為有機化合物，主要由小分子多糖和鐵合成，水溶性穩定，人體能夠吸收完整的化合物分子，同時此化合物主要成分也不會被胃酸影響，生物利用度高，不良反應輕微。生血寶合劑為中藥制劑，聯合多糖鐵復合物可發揮減毒增效的作用，確保用藥安全。此外，研究顯示，治療后兩組SWLS 評分均較治療前高，且試驗組SWLS 評分較對照組高（P＜0.05），說明聯合用藥可通過改善病情滿足患者需求，從而使患者滿意度上升。

綜上，生血寶合劑聯合多糖鐵復合物治療妊娠期IDA 患者，效果顯著，可提高鐵元素吸收，提高機體造血功能，改善貧血指標，加快機體恢復，提高生活滿意度。