基于CiteSpace 的照顧者負擔研究現狀及趨勢可視化分析

游青青 張誠誠 張月娟

1.湖南中醫藥大學護理學院，湖南長沙 410006；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院護理部，湖南長沙 410007

照顧者負擔是指家庭成員承擔照顧患者義務時所遇到的軀體、心理、社會和經濟等各方面的問題[1-3]。近年來，隨著各種急慢性疾病死亡率的下降[4-5]，照顧者負擔問題日益嚴峻。可視化分析是通過計算機軟件將大量文獻轉換為知識圖譜，使人們產生更為形象、直觀的理解，以利于整合信息、制訂決策[6]。本研究基于CiteSpace 對Web of Science（WoS）及CNKI 中照顧者負擔研究的文獻進行比較分析，探討國內外的研究現狀、研究熱點及發展趨勢，以期為其研究提供一定的參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 數據來源與檢索策略

系統檢索WoS、CNKI 建庫至2021 年4 月的文獻，分別檢索得到文獻5 666、1 598 篇，篩選后分別納入4 374、1 064 篇。檢索舉例：主題=照顧者負擔+照料者負擔+照顧負擔+照料負擔+照護負擔+照護者負擔。

1.2 文獻納入及排除標準

由2 名研究者獨立進行檢索與篩選，爭議由第三各研究者協助解決。納入標準：與照顧者負擔研究主題相關的文獻。排除標準：報紙、圖書、經驗交流、經驗薈萃、護理體會及重復文獻。

1.3 研究工具與方法

本研究采用CiteSpace 5.8.R3 進行分析。參數設置：時間跨度2011 年1 月至2020 年12 月，時間分區1 年，演算時閾值G-index（k=25），圖譜修剪方式pathfinder[7-8]。

2 結果

2.1 發文量分析

近十年來，兩數據庫文獻量均呈波動增長趨勢，CNKI 文獻量及增長幅度均低于WoS。見圖1。

圖1 WoS 與CNKI 近十年收錄文獻量

2.2 作者分析

作者共現分析見圖2。WoS 中JOHN 發文量最高，為8 篇，CNKI 中王玉環發文量最高，為16 篇。見表1。

表1 前十位發文作者列表

圖2 發文作者合作圖譜（前十位）

2.3 機構分析

機構共現分析見圖3。WoS 中香港大學發文最多，為28 篇，CNKI 中南大學護理學院發文最多，為16篇。見表2。

表2 前十位發文機構列表

圖3 發文機構合作圖譜

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現分析 兩數據庫前十位關鍵詞頻次，見表3。生活質量、阿爾茨海默病共為最高頻關鍵詞；關鍵詞共現分析，見圖4。

圖4 關鍵詞共現圖譜

表3 前十位關鍵詞列表

2.4.2 關鍵詞聚類分析 WoS 聚類有精神分裂癥、照顧者、照顧者焦慮、姑息治療、第三方殘疾等。CNKI 聚類有照顧體驗、心理、效度、社會支持等，見圖5。

2.4.3 關鍵詞突現分析 關鍵詞突現分析見圖6，stroke patient 是WoS 中持續至今的研究熱點；而CNKI 中阿爾茨海默病、聚焦解決模式分別于2016、2018 年結束突現。

圖6 關鍵詞突現圖譜

3 討論

3.1 照顧者負擔問題日益嚴峻，國內外學者的關注度不斷提升

兩數據庫收錄的最早文獻分別發表于1983[9]及1991[10]年，而近十年的發文量占比高達一半以上。可見近十年研究大幅增加，這與醫療水平的提升，各種疾病死亡率不斷下降[4-5]，照顧者負擔問題逐漸凸顯密切相關[11-12]。

3.2 相關人才的培養及機構間的合作有待繼續加強

根據普萊斯定律[7]，WoS 發文量＞3 篇的核心作者共82 人，總發文量為294 篇；CNKI 發文量＞6 篇的核心作者共12 人，總發文量91 篇。核心作者發文量均不足總量的一半，即未形成核心作者群，提示臨床應進行更廣泛、更深入的研究，并繼續加強人才培養。機構間發文量的較大差距，顯示研究強度和實力差異較大，不少機構研究缺乏持續性。此外，機構間沒有形成廣泛的合作網絡，且現有合作也多呈現出明顯的地域性，大規模、跨地域、國際間的合作仍有待加強。倫敦國王學院、加州大學舊金山分校中介中心性較高，其研究值得參考和借鑒。

3.3 研究熱點與研究前沿分析

兩數據庫有眾多相似的高頻關鍵詞，生活質量、阿爾茨海默病受關注度較高。生活質量的研究涉及到照顧者[13-14]與被照顧者[15]兩方面；阿爾茨海默病的研究已經從影響因素[16-17]、危害[18-19]、干預[20]等方面開展。此外，抑郁在WoS 中受關注較高，而CNKI 則更關注癌癥[11]、腦卒中[12]、心臟病[21]等照顧者負擔的影響因素。聚類圖譜對上述信息亦有顯示，但在干預方面國內外的研究數量均較少，仍需加強方案的構建與驗證、多中心大規模隨機對照研究。

突現詞能反映學術研究的動態演繹和發展機制[7-8]。WoS 突現詞多數與疾病相關，其中stroke patient是當下的研究熱點和前沿，這與腦卒中疾病的高致殘率特點有關[22]，目前的研究主要涉及現狀調查、影響因素、干預措施等方面[23-25]，但數量尚少、廣度與深度不足，仍需重點關注。相比之下，CNKI 中突現詞較少，并結束于2018 年。

綜上所述，國內照顧者負擔的研究在研究者、研究機構、研究強度、研究深度等方面均相對落后，提示應在參考、借鑒國外研究的基礎上，不斷創新研究思路與方法，開拓照顧者負擔研究的新領域。