循經按摩配合火龍罐綜合療法治療風寒痹阻型頸椎病的效果探究

劉 萌

（菏澤市牡丹區中醫醫院護理部，山東 菏澤， 274000）

頸椎病是一種頸椎退行性疾病，頸椎間盤及頸椎附件退行性病變是本病的內因，各種急慢性頸部外傷和受寒是導致本病的外因。近年來，隨著工業化與人口的老齡化的進程加快，頸椎病在國內外的發病率有逐漸上升趨勢，并趨于年輕化，對患者心理與生理造成嚴重傷害，對患者本身、家庭、社會都會造成一定的負面影響。中醫學將頸椎病歸入“項痹”的范疇，正氣不足、肝腎虧虛、筋骨失養為頸椎病的內在因素，而感受風、寒、濕、熱為引起頸椎病的外因。其中風寒痹阻型頸椎病為風寒濕邪痹阻、脾腎虧虛所造成的筋脈失養、氣血運行不暢及經絡痹阻而導致的頸椎病，在治療上需要活血化瘀、舒筋通絡、祛風除濕。循經按摩可直接刺激神經末梢，改善組織器官的功能活力，以促進患者康復。火龍罐為一種中醫類型的特殊罐體工具，是結合了艾灸、艾柱、集點穴、推拿、刮痧等方法的中醫操作技術，具有不良反應少、治療效果好、舒適度佳等優勢。本研究具體探究與分析了循經按摩配合火龍罐綜合療法治療風寒痹阻型頸椎病的效果，以促進兩者的聯合使用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2021年1月～2021年12月菏澤市牡丹區中醫醫院收治的風寒痹阻型頸椎病患者74例，根據隨機數表法將患者分為火龍罐組與傳統組，每組37例。兩組患者性別、體質量指數、病程、ASIA分級等一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05）。見表1。本次研究已經獲得菏澤市牡丹區中醫醫院醫學倫理委員會的批準，所納入對象均對本研究內容知曉且已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合風寒痹阻型頸椎病的診斷標準；病程≥14 d；年齡20～70歲；患者生命體征穩定，所有患者精神正常；美國脊髓損傷學會（ASIA）分級為C級與D級。

排除標準：備孕、妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤患者；腎功能障礙或肝功能異常者；腹部損傷患者；急性顱腦損傷患者；合并傳染性疾病者。

1.3 治療方法

傳統組給予循經按摩治療。取患者的風池、肩井、天柱、大杼、風門等循經穴位，逆著經脈循行方向進行按摩，每個部位按摩20次左右，15 min/次，以患者能夠忍受為主。

火龍罐組在傳統組治療的基礎上給予火龍罐治療。具體措施如下：患者取坐位，選用合適罐號的火龍罐，顯露治療部位，涂按摩膏，點燃罐內艾柱，待艾柱燃燒均勻后，采用手捧罐在患者頸椎部位的皮膚上操作。采用震、點、搖、燙、熨、按、碾、揉手法交替運用，自發際上風府穴直到大椎穴，可到頸根位置，由雙側風池穴陸續展開。通過點法對風府、大椎、風池、肩井等穴位進行刺激。30 min/次，1次/d。兩組連續治療14 d。

1.4 觀察指標

①療效標準：分為顯效、有效、無效三個級別。顯效：臨床癥狀消失，肌力正常；有效：臨床癥狀減輕，肌力明顯改善；無效：無達到上述標準或惡化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②疼痛評分：在治療前后采用VAS評分評定患者的疼痛程度，分數越高，疼痛程度越嚴重。③病情評分：所有患者在治療前后采用田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評分進行測定，包括工作和生活能力、癥狀、體征、手的功能等4個方面，得分越高則病情越輕。④炎癥因子變化：所有患者在治療前后抽取患者的空腹靜脈血2～3 mL，3 000 r/min離心15 min，分離上層血清后，采用酶聯免疫法檢測血清IL-6和TNF-α的變化情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

所有患者在治療過程中都無嚴重不良反應發生，火龍罐組治療后的總有效率為97.3%，與傳統組的78.4%相比有明顯升高，差異有統計學意義（＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后疼痛評分變化比較

治療前，兩組患者的疼痛VAS評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，兩組患者的疼痛VAS評分都明顯低于治療前，且火龍罐組與傳統組對比也明顯降低，差異有統計學意義（＜0.05）。見表3。

2.3 兩組治療前后病情評分變化比較

治療前，兩組患者的病情評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后兩組患者的病情評分都高于治療前，且火龍罐組與傳統組相比也明顯升高，差異有統計學意義（＜0.05）。見表4。

2.4 兩組治療前后炎癥因子表達變化情況比較

治療前，兩組患者的血清IL-6、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，兩組患者的血清IL-6、TNF-α水平都明顯低于治療前，且火龍罐組顯著低于傳統組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表5和圖1。

3 討論

現代研究顯示頸椎病是頸椎間盤組織退行性改變累及椎動脈、交感神經、頸部神經根、脊髓并出現相應臨床表現的病變。X線檢查常出現椎間孔變小、頸椎生理孤度改變、頸椎間隙變狹窄等病理改變。頸椎病如果不及時進行治療，可導致頸椎解剖結構關系失常，破壞頸椎生物力學平衡，最終發生節段性退變。

中醫將頸椎病歸屬于“痹證”范疇，病因主要是頸項部長期勞累、阻滯經絡、外感風寒、氣血失和所致，在治療上需要疏風散寒、調和氣血、舒筋通絡等。循經按摩可起到溝通內外、活血化瘀、提升陽氣、貫通上下、醒神開竅等作用，特別是其可促進神經根周圍無菌性炎癥的吸收，促進緩解疼痛，加速機體的血液循環。本研究顯示，所有患者在治療過程中都無嚴重不良反應發生，火龍罐組治療后的總有效率為97.3%，與傳統組的78.4%相比，差異有統計學意義（＜0.05）；火龍罐組與傳統組治療后的疼痛VAS評分都明顯低于治療前，火龍罐組與傳統組相比也明顯降低，差異有統計學意義（＜0.05）。這表明循經按摩配合火龍罐綜合療法治療風寒痹阻型頸椎病能促進緩解疼痛，提高患者的總體治療效果。從機制上分析，火龍罐綜合療法結合了治療方法與手法，能促進緩解疼痛。特別是火龍罐的刮痧并不會留下過重的刮相，使得患者的疼痛感減輕。而通過艾灸產生的艾熱，可對體表穴位進行刺激，能夠調整機體紊亂的生理功能，有利于持續改善患者的預后。

頸椎病的病理生理改變主要包括損傷局部細胞、分子水平的病理生理改變，加強綜合鍛煉干預具有重要價值。循經按摩有助于促進神經根周圍無菌性炎癥的吸收，加速血液循環，并且可以調和氣血、舒風散寒、舒筋通絡，從而達到解痙止痛的作用，還有利于促進血腫吸收與組織水腫消散。本研究顯示火龍罐組與傳統組治療后的病情評分都高于治療前，火龍罐組與傳統組相比也明顯升高，差異有統計學意義（＜0.05），這表明循經按摩配合火龍罐綜合療法治療風寒痹阻型頸椎病能促進改善患者的病情。從機制上分析，火龍罐綜合療法結合了推拿、刮痧、艾灸等多種方法，通過對患者疾病相應穴位進行對癥處理，能夠達到消腫止痛、活血化瘀、調和氣血、疏通經絡、祛濕逐寒等綜合療效。特別是火龍罐綜合療法不僅可以加速血液循環與加快新陳代謝，使患處致痛物質堆積、停留減少，使局部血管擴張，還可以加快新陳代謝，促進機體鎮痛物質的釋放與對致痛物質的吸收，改善大腦血供，解除頸項肌痙攣，從而快速改善癥狀。

頸椎病在發病過程中會產生大量的炎癥因子，進一步加重脊髓功能的惡化，從而形成惡性循環。本研究顯示火龍罐組與傳統組治療后的血清IL-6、TNF-α水平都明顯低于治療前，治療后火龍罐組與傳統組比較也明顯降低，差異有統計學意義（＜0.05），表明循經按摩配合火龍罐綜合療法治療風寒痹阻型頸椎病能抑制IL-6、TNF-α的水平。從機制上分析，循經按摩與火龍罐綜合療法屬于中藥外治法之一，能促進炎性物質的吸收，利于炎癥消退，使藥物在濕熱環境中經皮膚吸收。特別是火龍罐綜合療法可使得患者的疼痛感減輕，并且通過點穴方式對經絡氣血進行調節，具有活血舒筋等綜合效用，促進患者的及早康復。本研究由于經費問題與人力資源問題，也存在一定的不足之處，如納入研究的患者比較少、觀察時間比較短，可能存在研究結果偏倚，需要進行后續研究與進一步分析。

總之，循經按摩配合火龍罐綜合療法治療風寒痹阻型頸椎病能抑制IL-6、TNF-α的水平，還能有效促進患者病情緩解，改善疼痛狀況，從而提高整體治療效果。