綜合護理干預在心內科護理中的應用效果

徐 娟

（淄博礦業集團有限責任公司中心醫院心內科，山東 淄博， 255120）

心內科是醫院重點科室之一，科室內患者具有病情危重、復雜及發展快等特點，對護理工作要求較高。心內科很多患者會出現不同程度的心理問題，尤其是接受手術治療的患者，在術前、術后，需要對患者進行專業的護理干預作為治療輔助。綜合護理干預作為一種新型的護理干預模式，主要從粗放型管理逐漸向集約化管理方向轉變，給予患者全面的護理服務，最大化的滿足了患者日益增長的護理服務要求。為此，本研究選取于淄博礦業集團有限責任公司中心醫院就診的80例患者，分別采用常規護理干預和綜合護理干預對兩組患者護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2019年2月于淄博礦業集團有限責任公司中心醫院就診的80例患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者中，男24例，女16例；年齡20～46歲，平均年齡（30.05±0.35）歲；住院時間7～21 d，平均住院時間（14.82±1.11） d。觀察組患者中，男23例，女17例；年齡21～45歲，平均年齡（30.14±0.75）歲；住院時間7～20 d，平均住院時間（14.69±1.09） d。兩組患者資料一般資料對比，差異無統計學意義（＞0.05）。所有患者均對本研究內容知曉，自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究經淄博礦業集團有限責任公司中心醫院醫學倫理審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均診斷為心內科疾??；②年齡18～60歲；③文化程度在小學及以上；④能夠配合完成本次調查研究；⑤認知功能及遵醫行為良好。

排除標準：①肝腎等重要器官功能嚴重不全者；②精神類疾病或者癡呆者；③凝血功能異常者；④過敏體質者；⑤手術禁忌證患者。

1.3 方法

對照組行常規護理干預，遵醫囑為患者提供藥物，給予積極的生活支持，確?；颊邿o異常情況出現。若患者需要手術治療，（1）術前：監測患者的生命體征；常規檢測血常規、血生化、大小便常規、輸血前4項、凝血功能等檢查，根據結果評估患者的手術可行性；手術部位周圍皮膚的備皮；飲食指導和床上大小便訓練。（2）術后：密切監測生命體征；手術切口以無菌紗布包裹，密切關注切口血運情況；飲食指導，主要以易消化、高蛋白營養的飲食，避免刺激性食物；排便指導，多飲水、按摩腹部促進胃腸蠕動，并注意清潔衛生；監測患者的每日尿量，避免尿道感染的發生；尿管拔出后，密切關注患者的尿量及手術切口等情況。

觀察組實施綜合護理干預，方法如下。①成立綜合護理干預護理小組，由護士長管理，護士長應發揮自身組織管理作用，嚴格執行各項規章制度，評估在護理中可能存在的危險因素。在設備方面：定期對心電監護儀、除顫儀等設備進行檢查維護，延長各設備的使用壽命。在藥物方面：為建立良好的溝通交流機制，護理人員應詳細了解各類藥物的名稱、方法、注意事項及擺放位置，建立藥品管理機制，定期檢查藥品日期，避免過期藥物外流現象。在交接班方面：做好交接班記錄，詳細記錄工作期間每位患者的基本情況、突發情況及注射藥物等，防止出現不良事件，提高患者對護理人員的護理滿意度。定期對醫護人員，尤其是護理人員進行培訓，培養護理人員的敬業精神和態度，定期對其護理的措施和專業度進行提升，使得護理人員能夠產生共情力和同理心，從而更好的幫助患者康復。此外，在培訓完成之后，可以對護理人員進行考核，考核通過的護理人員才能夠進入到工作崗位，才能夠投入到照顧患者的行列當中。考核未通過的護理人員，要積極的再次進行學習和考核。②與患者溝通，了解患者內心想法，對于負面情緒要積極疏導，安慰和鼓勵患者，避免因為患者負性情緒，導致護理工作無法展開。給患者和家屬普及手術知識和圍術期的注意事項，減少圍術期患者出現護理不配合的術后康復；疏導患者家屬的緊張情緒，使得患者家屬能夠積極的配合臨床和護理，采用聽輕音樂的方式，使得患者以及患者家屬身心放松，幫助患者家屬樹立起治療信心，調整治療狀態，保證患者的治療依從性。③對患者所處的環境進行打掃，定期通風，維持適宜溫度和濕度，溫度控制在26 ℃左右，濕度控制在60%左右。④康復指導，部分患者手術后長期臥床，指導家屬和患者進行下肢的屈伸功能鍛煉；術后指導患者早下床行走。⑤健康教育。為患者家屬講解相關知識，主要內容是疾病的發展、手術的過程以及手術中的相關注意事項，使得患者家屬對手術有一定程度的認知，同時對患者家屬給予一定的心理安撫，消除其不良情緒，使其積極對患者進行護理。術后，再次展開健康教育，告知患者及其家屬相關注意事項，避免患者出現康復過程中的問題不知道如何解決的情況出現，耐心的解答患者的各項問題，并且可以向患者介紹治療成功的案例，提高患者治療的信心，從而提升患者家屬之間的互動性，也拉進醫患關系，建立良好的醫患聯系。⑤延續性護理。在患者出院之前，告知患者相關注意事項，并且在患者出院之后，定期隨訪，電話隨訪1周/次，家庭隨訪1月/次，確?；颊叩募膊』謴秃涂祻驼?，對患者院外恢復中自我護理表現較好的情況給予鼓勵，對不足之處給予指導，使得患者家屬充分的重視和關注，更好的配合治療和護理。

1.4 觀察指標

在患者出院時，由專業的護理人員，統計護理期間發生的不良事件，包括用藥錯誤、墜床以及壓瘡，不良事件發生率=（用藥錯誤+墜床+壓瘡）例數/總例數×100%。

比較兩組患者護理質量。采用淄博礦業集團有限責任公司中心醫院自制評分量表進行評分，分值為0～100分，分數越高，患者的護理質量越好。

在患者入院以及出院時，由專業的護理人員，統計相關數據，對比兩組患者的生活質量以及心理狀態。生活質量采用簡明健康狀況量表（SF-36）進行評價，涵蓋生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等8個方面的內容。分值為0～42分，分數越高，患者的生活質量越好。

心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS總分＜50分為正常；50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。SDS＜53分正常；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。分數越低，心理狀態越好。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率對比

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理質量對比

觀察組護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

護理干預前，兩組患者的SF-36評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的SF-36評分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者SAS 和 SDS評分對比

護理干預前，兩組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表4。

3 討論

隨著人們生活質量的提升、飲食結構的改變，高血壓、心律失常及心絞痛等心內科疾病發病率也呈現出逐年上升的趨勢。

綜合護理干預改變了以往傳統護理模式，秉承著精、嚴、準及細4個原則，由護士長及護理人員共同執行，從整體層面入手其各個環節，進行系統的護理管理，相互監督，相互合作，有利于護理資源的充分利用，有效提高了護理質量及工作效率。在心內科患者的治療過程中，通過成立綜合護理干預小組，使得護理干預更為系統化和專業化，優化管理結構，進一步提升了護理工作質量；同時，從患者的心理狀態入手，調節患者的負面情緒，從而使得患者以積極的心態面對病情和治療，再從環境入手，改善患者所處的環境，能夠有效的提升患者的舒適感，進一步提高了患者對護理人員的護理滿意度。綜合護理干預具有全面性和系統性的特點，貫穿于護理工作的全部過程，對患者各項生命體征、病情及顱內壓情況進行嚴密觀察，護理操作嚴格遵守無菌操作原則，能夠有效減少患者并發癥發生風險。

在本研究中，觀察組護理期間不良事件發生率低于對照組，護理質量評分高于對照組，觀察組患者的簡明健康測量量表（SF-36）評分均高于對照組，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。付瑞欣等對老年冠心病心律失常患者的研究顯示，綜合護理可以提高患者的生活質量和護理滿意度，降低患者的負性情緒，減少不良反應的發生，與本研究結果一致。

綜上分析可知，在心內科護理中實施綜合護理干預具有顯著臨床效果，提升患者舒適度。但本研究存在一定的局限性，如樣本量過小、研究時間過短等，臨床應當加大樣本量，增加研究時間，從而為臨床提供更為科學有效的數據。