“互聯網+”背景下醫養結合養老服務模式的研究進展

陳施杭 黃旖寧 徐依靜 季樂萍 黃仁東

杭州醫學院護理學院，浙江杭州 310053

當今人口老齡化已成為全球普遍的社會性問題，據統計，2020年我國60 歲以上人口為2.64 億， 占總人口的18.70%， 與2010年相比上升5.44%。而到2030年我國將邁入超級老齡化社會， 可以預見在未來幾十年內我國的養老形勢將面臨嚴峻考驗。并且由于老年人是失能和患慢性病的高危人群，需要得到長期連續性的治療和護理，醫養結合養老模式需求將大幅增加。而隨著互聯網在各行各業的廣泛普及，妥善運用互聯網思維，將“互聯網+”應用于醫療養老領域，從而衍生出”互聯網+”醫養結合的養老服務模式，推動互聯網、養老服務與醫療三方有機結合，將為解決養老問題提供新方向，而該產業正處于不斷發展階段，仍需經過不斷的探討和研究，為其找尋合適的發展對策。

1 相關概念

1.1 “互聯網+”醫養結合養老模式

“互聯網+”醫養結合的養老模式是指以醫療數據為支撐，通過互聯網技術優勢將線上線下的醫療養老信息一體化融合，實現線上收集老年人健康狀況、養老需求等信息，線下通過社區服務機構、醫療機構與養老機構等養老平臺為老年人提供專業的醫療服務與優質的養老服務，從而達到最大限度地利用優勢技術，整合社會各界資源，以進一步為老年群體實現集養老、醫療與信息化為一體的服務模式，提升養老服務的便捷性與專業性，滿足老年群體多樣化的健康養老需求。

2 “互聯網+”醫養結合發展現狀

2.1 “互聯網+”醫養結合國外

2.1.1 澳大利亞 澳大利亞政府開辦了“My Age Care”的養老服務專營網站，為老年群體提供由政府牽頭補助的養老服務信息，老年人只需通過在該網站提出服務申請，政府受理申請后即安排專業養老評估員上門為老年人提供評估，根據家庭層次的不同，進行基礎評估及綜合評估兩種類型的評估，評估內容包含老年人的健康狀況、護理需求以及經濟情況等，并由此判斷其是否能夠獲得居家照護服務及其他適合的養老服務類型。通過評定后的老年人將獲得其對應的養老服務，并能夠享受到政府的專項補助，所有服務過程中產生的信息及數據都將存儲于個人ID 中， 方便用戶及服務者隨時查詢及更新。

2.1.2 日本日本政府基于其較為成熟的介護保險模式與完善的醫療保險體系，建立了醫養結合社區養老模式，并在市町村率先進行落地實踐，該模式通過整合家庭、社區、醫療服務與養老機構的多方資源，從而形成多方聯動機制，推動健康醫療產業與護理服務相融合， 避免由于銜接不緊密而造成的資源利用低下，服務供需失調等問題。同時，為進一步滿足老年群體日益增長的醫療照顧與養老需求，自2018年起，日本政府采取統籌健康數據、研發再生醫療技術、遠程醫療與護理機器人等大數據、智能化的新型服務，利用“互聯網+”技術提高養老工作效率，緩解了專業護理人員不足的壓力。

2.2 “互聯網+”醫養結合國內

2.2.1 武漢 武漢是全國首批養老服務改革試點城市，近年來推動發展“互聯網+”醫養結合養老服務，著重推進“互聯網+居家養老”新模式，利用“互聯網+”整合養老服務與醫療健康產業，與社區密切聯系，讓老年人足不出戶即可享受到健康服務與專業照顧。在發展過程中堅持“政府引導推動、社會積極參與、市場配置資源”的推進思路，形成了以社區嵌入、中心輻射、統分結合的“三位一體”養老新模式，其服務內容主要圍繞“三助一護”，即助餐、助醫、助潔和遠程照護，努力提升老年群體的養老體驗和健康養老模式。

2.2.2 蘇州 蘇州市姑蘇區開辦了全國首家虛擬養老院——居家樂養老服務中心，以姑蘇區街道為基礎，建立密集的居家樂驛站，并在驛站中配備站長及護理員，確保老人能夠快速獲取所需服務。同時，居家樂虛擬養老院致力于智能居家養老服務的自主創新，研發了養老服務信息化系統，開發了專屬居家養老服務APP，只需在線上進行服務項目的選擇及確認，相應的線下供應服務就會及時“送達”，該流程由APP 全程跟蹤直至服務后的評價與反饋。

3 發展“互聯網+”醫養結合養老模式優勢

3.1 政府政策支持

自我國2015年提出“互聯網+”應用于傳統行業以來，十分重視并不斷出臺相應的新政策助力智慧健康養老產業發展。工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委聯合提出《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021—2025年）》，智慧健康養老產業以智能科技和信息系統平臺為載體， 根據群眾對養老服務的需求，融合互聯網、物聯網、大數據、人工智能等新興科技為老年人提供更好的智慧健康養老服務，國家對該行業的支持與引導以及政策上的傾斜，使得該行業擁有強勁動力與發展前景。

3.2 優化服務流程，提高就醫效率

隨著醫療網站等互聯網工具的快速推廣，人們實現了通過微信公眾號和醫療網站平臺進行掛號、醫患溝通等醫療行為，創新了互聯網醫療、遠程醫療、移動醫療等新型醫療服務形式， 實現了精準對接供求，為老人提供“點單式”服務的需求。老年人利用“互聯網+”的線上服務平臺可以直接進行掛號、健康咨詢、預約轉診、開藥等服務，不僅有效節省了就醫成本，提供了更快捷便利的就醫方式，而且更極大提高了老年人的就醫效率，改善就醫體驗。

3.3 合理配置醫療資源

通過技術的革新與融合，使“虛擬養老院”的建立成為可能，推動”互聯網+”醫養結合養老模式創新，提高資源配置效率，實現養老智能化、便利化。基于“互聯網+”技術，通過數據信息整合比對，得以實現醫院-護理院-社區-家庭的“醫養結合-四元聯動”整合照護閉環模式，為病人提供專科診治、輕癥復診、長期照護等醫養結合服務，有利于緩解醫療資源緊張，合理配置養老資源。目前我國通過大數據的調查和整合，政府可以分析老年人對環境、費用等養老方面的相關需求， 有機結合相對閑置的養老資源和醫療資源，優化資源的配置和有效利用。

4 “互聯網+”醫養結合養老模式發展過程中的問題

4.1 各部門間協調性不足

“互聯網+”醫養結合養老模式良好運行的關鍵在于相關部門間的妥善溝通與協調，各類數據的共享共通，但目前由于各部門之間并未構建良好的數據信息共享通道，數據使用標準不同，政策落實方面各自為政，使得各部門間數據出現差別或重復建設。該行業的管理存在多頭管理或無人管理的現象，管理工作難以進行，造成行業缺乏統一的規范，服務標準參差不齊，低效率的服務模式層出不窮，有效的醫療與養老資源被浪費。

4.2 專業人才短缺，培養人才困難

養老行業對于從業者的要求較高，不僅需要具備扎實的專業知識技能，還需要擁有良好的專業素質如愛心、耐心等。同時隨著當今該行業的不斷發展，相關從業人員也需要不斷提升職業技能，而“互聯網+”醫養結合的養老模式，使得單純地擁有基本養老技能與醫療知識外，還需具備互聯網專業技能。盡管國家近年來對養老的重視程度增加，許多高職院校也在進行培養，但面臨就讀學生少、師資力量不足、實訓設備缺乏等問題，使得培養較為困難。另外，由于工作強度大，但薪資水平較低，社會認可度較低，造成職業流動性大，專業人才流失比例高。

4.3 受眾群體認知度缺乏

許多人的觀念還囿于傳統式的家庭養老，對醫養結合養老服務缺乏認識與了解，造成愿意通過該模式進行養老的老年人并不多。此外，目前許多老年人作為新時代的“落伍者”，無法熟練掌握并使用互聯網技術，對互聯網的認知普遍較為陌生，不能進行正確操作，而一些智能化醫療養老產品的研發技術并不成熟，設計也不完善，使得老年人面臨使用障礙，無法良好地運用互聯網滿足自己的養老需求，從而造成體驗感不佳，滿意度下降。

4.4 資金供給短缺

由于該行業屬于社會服務性質， 資金需求大，涉及面廣，且資金回報周期長，使得該行業一直存在資金短缺問題。而該行業又無法與傳統養老院一樣獲得國家財政的專項補貼，其發展資金的來源基本為政府部門、企業投資或社會募捐等方式，其中政府部門的財政撥款占多數，但是政府投入資金有限，因此無法保障此模式后續的開展。而醫療機構依靠其自身的醫療服務能獲得更大的收益，因而不愿意將資金投入醫養結合的養老服務行業，使得資金更為短缺。

5 “互聯網+醫養結合模式”發展的主要對策

5.1 政府加強協調管理工作

養老問題關乎社會民生，政府部門要積極發揮自身的主導作用，針對目前發展過程中出現的各部門單獨運作、缺乏全面協調與統一規劃等問題出臺解決方案，根據不同的責任部門，制定相關關聯機制與責任規范，推動相關部門統一標準聯合行動。此外，要加快醫養結合服務體系建設，嚴格市場準入制度，落實行業管理規范，推動產業規范化開展，為產業發展提供制度保障。同時政府部門要建立嚴格的監督機制，建立統一的等級評定標準體系，深化管理服務規范和運行機制，基于國家政策支持，以由政府主導，市場參與的方式推進“互聯網+”醫養結合在各地開展試點工作。

5.2 加強專業人才隊伍建設

一是提升醫養結合醫護人員的專業素養。首先可以引導國內高等院校增設養老服務相關專業，將老年護理作為護理專業課程， 系統培養老年護理專業人才。其次，加強培訓，根據老年人的實際需求，對養老專業醫生、 護士等相關人員進行系統化培訓，打造出高水平、專業化的養老服務隊伍，并進行定期審查與考核，提升專業水平，保障服務質量。

二是穩定醫護人員的隊伍，減少人才流失。醫養結合工作強度大、薪資偏低，社會認可度低，改善這種情況要建立基本保障制度和獎勵薪酬激勵機制，改善醫護人員的工資待遇和社會保障待遇。其次要加強宣傳， 吸引更多高素質的年輕人加入護理人才隊伍，為團隊注入新鮮血液。

5.3 鼓勵研發具有針對性的智能養老產品

針對目前許多老人對互聯網技術陌生的情況，建議相關產業在開發”互聯網+”醫養結合服務產品時，要結合老年人的特殊情況，設定相關平臺功能，設計出老年人用得了、用得慣、用得好的集智能化、人性化、安全化為一體的產品。以老年人自身具體情況與實際需求為出發點完成智能養老設備的設計，如針對生活不能自理的老年人，要提供較為完備的智能監護設備與醫療服務設施，有效地解決相關老人的生活問題與健康問題；對于身體狀況良好，生活能夠基本自理的老年人，可以研發一些操作簡單的智能產品與醫療服務，使其通過智能設備的使用，彌補或緩解由于身體機能減退所造成的變化。

5.4 建立多元化資金籌集及盈利機制

充足的資金是“互聯網+“醫養結合養老服務得以持續發展的基礎和關鍵。目前我國醫養結合養老服務機構的資金主要來源于政府的財政撥款，僅僅靠政府這一主要供體無法滿足長期發展的需要，政府需要動員社會力量，吸引社會資本，加大市場參與度，動員各方積極性參與到供給中來， 減輕政府的財政壓力。此外，把握好長期護理保險作為醫養結合產業的穩定資金來源這一認識， 從當前全國15 個試點地區提煉經驗， 總結出符合我國國情的長期護理保險制度，為醫養結合提供重要的資金補充。

同時，積極探索新型盈利模式，改變經營思路。在“互聯網+”時代的背景下，將相關的盈利點著重設置在享受性的服務項目上，對醫養結合的醫療護理服務及基礎養老服務等基礎類服務在低利潤狀態下提供，將醫養結合養老服務為主業，通過衍生副業盈利以彌補主業，通過規模經濟以降低成本從而使該行業能夠有足夠的資金得以持續穩定發展。

6 小結

醫養結合通過將醫療與養老的有機結合，能夠一定程度上滿足養老產業的健康需求。而“互聯網+”醫養結合則在此基礎上加入了互聯網技術，將現代科技的智能型、高效性運用在醫養結合的服務中，極大擴展了養老產業與優質醫療資源的服務半徑，推動了傳統行業的再次升級，并且通過整合多種資源為我國的智慧養老產業提供新的發展動力。由于目前“互聯網+”醫養結合屬于新興行業， 還處于不斷地探索與實踐中，仍有許多的不足與困難有待解決與落實。相信通過不斷地改進與完善，“互聯網+” 醫養結合將為更多的老年人帶來優質的養老體驗與健康服務。