醫院藥事管理對促進臨床合理用藥的效果及對其藥學知識掌握、不合理用藥的影響

白峰芹，黃靜，褚慶環

棗莊市嶧城區人民醫院藥劑科，山東 棗莊 277300

藥品是疾病防治的關鍵所在，與人們的生命健康息息相關。相較于市場中其他產品，藥品的特殊性更強，市場機制尚不健全，需加強藥品監管，從而保證藥品市場秩序正常，為藥品的有效、安全應用提供可靠保障[1-2]。近些年來，在醫藥行業快速發展的形勢下，藥品種類日益增多，各種藥品的劑量、規格、功效有著一定的差異，所以，加強醫院藥事管理、保障患者用藥合理、安全成為了醫院的重中之重[3]。相關研究表明，醫院藥事管理對提高臨床合理用藥有著十分積極的作用，同時還可以有效提高藥劑師對藥學知識的掌握率，為患者用藥提供更優質的服務[4]。 基于此，本文選擇2021 年1 月—2022 年1 月棗莊市嶧城區人民醫院藥劑師40 名及開具的用藥處方300 張為研究對象， 分析醫院藥事管理的實施效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

分別抽取不同管理階段本院開具的用藥處方各150 張及藥劑師20 名為研究對象， 依據隨機抽簽法分為對照組與研究組， 每組用藥處方150 張、 藥劑師20名。對照組：男患者80 例，女患者70 例；年齡20～80 歲，平均（49.65±4.88）歲；男藥劑師10 名，女藥劑師10 名；年齡25～50 歲，平均（40.12±4.23）歲；學歷本科及以上15名，專科5 名。研究組：男患者78 例，女患者72 例；年齡21～80 歲，平均（49.12±4.93）歲；男藥劑師11 名，女藥劑師9 名；年齡25～49 歲，平均（40.35±4.01）歲；學歷本科及以上13 名，專科7 名。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①用藥處方信息齊全；②藥劑師就職于門診與藥房。排除標準：①屬于隱私用藥處方；②研究時間以外的用藥處方；③不愿參加研究的藥劑師。

1.3 方法

對照組給予常規用藥管理。藥房醫護人員按照醫囑提供藥品，并根據醫囑指導患者用藥。

研究組給予醫院藥事管理。 ①健全藥事管理制度：按照國家有關法律法規對醫院藥事管理制度進行完善，并制定相應的獎懲制度與責任制度，進一步規范各科室用藥，提高臨床用藥合理性。②強化藥品管理：從正規渠道采購質量合格、安全的藥品，禁止從不正規途徑或者處于謀私角度采購不合格藥品， 同時制定有關政策規定，一旦出現上述情況，追究其法律責任。為了確保采購藥品合格，可事前安排采購人員，編制采購表，禁止同一人采購藥品，實施輪流采購，同時對藥品采購金額、各科室用藥情況予以動態監督，了解藥品使用情況，一旦發現不合理用藥現象，馬上予以處理。③藥劑師培訓：組織藥劑師參加知識培訓班、專題講座等活動，不斷增大藥劑師知識儲備量，并對藥劑師進行定期考核，制定相應的激勵機制，調動藥劑師學習的主觀能動性，進一步提高藥劑師的專業水平，從而確保臨床用藥合理。

1.4 觀察指標

對兩組管理質量（采用自制問卷調查的方式對藥品管理、基礎操作、服務態度進行評估，各指標分值0～100分，分值越高越好）、藥學知識掌握情況（采用自制問卷調查的方式評估藥劑師對藥學知識的掌握情況， 滿分100 分，＞85 分為掌握，60～85 分為基本掌握，＜60 分為未掌握，總掌握率=掌握率+基本掌握率）、不合理用藥情況（對發生重復用藥、用量不規范、用藥指征不符情況進行記錄）、不安全事件發生情況（對發生過敏、惡心、嘔吐、嗜睡、乏力情況進行記錄）予以統計比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥劑師管理質量比較

研究組藥品管理、基礎操作、服務態度分值均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥劑師管理質量比較[（±s），分]

表1 兩組藥劑師管理質量比較[（±s），分]

組別藥品管理基礎操作服務態度對照組（n=20）研究組（n=20）t 值P 值92.25±4.32 95.37±4.35 2.276 0.029 89.96±4.38 92.99±4.42 2.178 0.036 91.12±4.41 94.92±4.48 2.703 0.010

2.2 兩組藥劑師藥學知識掌握情況對比

研究組藥劑師藥學知識總掌握率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥劑師藥學知識掌握情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者不合理用藥發生情況比較

研究組不合理用藥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不合理用藥發生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者不安全事件發生情況對比

研究組不安全事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不安全事件發生情況對比[n(%)]

3 討論

現今，臨床用藥不合理情況經常出現，不僅會影響患者的治療效果，還可能危及患者生命健康。 我國傳統醫學中存在“是藥三分毒”的說法，也就是說，盡管藥物可以治療與緩解疾病，但也具有一定的毒副作用，因此，在用藥治療時，必須予以詳細分析[5-7]。 以往臨床藥事管理的目的就是確保藥品供應， 基本不會和臨床醫師溝通，缺乏對患者病情的了解，導致臨床用藥不合理情況頻發，使得患者治療效果及治療安全性受到影響[8-10]。 而醫院藥事管理更加突出以患者為中心的理念，在保證藥品源頭安全、可靠，醫師充分了解藥品特性、使用禁忌、使用方法的基礎上，對臨床用藥進行綜合性管理，以此確保患者用藥安全、合理[11-12]。 本研究顯示：研究組藥品管理、基礎操作、服務態度分值均比對照組高（P＜0.05）；研究組藥劑師藥學知識總掌握率比對照組高（P＜0.05）。此結果與有關文獻的研究報道基本相符[13]，由此說明，加強醫院藥事管理不僅可以提高管理質量，還可以增加藥劑師對藥學知識的掌握情況。究其原因為在醫院藥事管理中，用藥相關制度更加完善，加之對藥劑師的培訓，有助于提高藥劑師專業水平，進而更好、更全面地掌握藥品知識，以此為患者提供優質的用藥服務[14-15]。

本文研究表明：研究組不合理用藥發生率比對照組低（P＜0.05）；研究組不安全事件發生率比對照組低（P＜0.05）。 此結果與相關文獻的研究報道十分接近[16]，由此證實，醫院藥事管理對減少臨床不合理用藥有著非常重要的意義， 同時還可以減少用藥不安全事件的發生，應用價值非常高。 究其原因為醫院藥事管理的綜合性更強，能夠為各管理制度的完善提供可靠保障，并對各科室用藥情況進行動態監督，最大限度的提高了用藥合理性與安全性，減少了用藥差錯，以此確保了患者用藥安全[17-18]。

綜上所述，醫院藥事管理對促進臨床合理用藥有著十分積極的作用，不僅可以改善管理質量，提高藥劑師對藥學知識的掌握率，還可以減少不合理用藥及不安全事件的發生。