藥物管理訓練在精神科中的應用效果

劉亞迪，唐麗，盧佳岑

1.湖南省腦科醫院軀體疾病精神科男病房，湖南 長沙 410000；2.湖南航天醫院康復醫學科，湖南 長沙 410000

精神科是醫院不可或缺的組成部分，是治療精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥等疾病的主要場所[1]。老年精神分裂癥是此處診治的主要患者群體， 因其年齡較高、身體素質下降、機體免疫力較弱，易受多種因素影響病情，故需要進行合適的管理方式進行管控，保障患者病情穩定[2-3]。 基礎方式管理雖經過對護理人員基礎資料、病區管理情況、值班情況、工作態度、巡視工作等進行管理，起到一定管理效果，但在用藥方面管理有所欠缺[4-5]。 藥物管理訓練是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補基礎方式管理的缺陷[6]，為了解其具體管理效果，本研究選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2月—2022 年2 月本院精神科工作的護理人員各12 名，進行深入探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020 年1 月—2021 年1 月本院精神科工作的護理人員12 名作為參比組，應用基礎方式管理。隨機選取2021 年2 月—2022 年2 月本院精神科工作的護理人員12 名作為研究組，應用藥物管理訓練。參比組中男3 名，女9 名；年齡24～48 歲，平均（35.96±3.27）歲；工作年限1～16 年，平均（8.46±2.03）年。 研究組中男3名，女9 名；年齡25～49 歲，平均（36.98±3.24）歲；工作年限2～17 年，平均（9.42±2.01）年。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內本院精神科收治的老年精神分裂癥患者中各隨機抽取37 例進行分析。 參比組負責的37例患者中男31 例，女6 例；年齡62～72 歲，平均（67.02±3.55）歲。 研究組負責的37 例患者中男32 例，女5 例；年齡63～71 歲，平均（66.95±3.57）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用基礎方式管理，主要包括對護理人員基礎資料、病區管理情況、值班情況、工作態度、巡視工作等內容進行管理。

研究組應用藥物管理訓練。 詳細內容見下：①成立藥物管理小組。 組員篩選的科室為精神科，組員需要具備的特點包括豐富的理論知識、扎實的操作能力、長時間的工作經驗、善于言談等。 對所選取的組員進行精神科專業知識和操作內容培訓，展開專業測評，分值達到90 分以上者表示通過，可讓其為患者進行管理服務，保障服務質量。 ②完善管理規章制度。 組員需要在以往精神科收治的老年精神分裂癥患者病例中進行查找，分析以往管理情況，找出常見影響因素，制訂合理的預防策略，并將其編入現有規章制度內，為日后工作提供參考；落實責任制，實施獎懲制度，對出現的不良管理情況進行回顧，找到具體負責人，予以全科通報批評并扣除績效10%進行處罰，有助于提高組員重視程度，更負責地為患者服務，同時，對表現優異者適當獎勵，以此調動組員工作積極性，提高工作質量。③開展藥物管理訓練。對護理人員藥物認知進行管理：醫院定期聘請相關專家進行藥物知識講座，增強護理人員精神科藥物認知，為日后用藥做好準備工作。對護理人員為患者用藥情況進行管理：護理人員在為患者用藥前，需要核對好藥物信息，檢查有無適應證，審核無誤后方可用藥，注意用藥需要嚴格遵循醫囑，用藥量和使用方法需科學合理，保障治療效果。 對用藥期間護理人員巡視工作進行管理：在用藥期間，護理人員需要加強病房巡視工作，做好藥物不良反應預防工作，保障用藥安全性。 ④進行管理工作質量評價。 組員在月末對當月管理工作進行回顧，評價工作質量，找出不足之處，制訂改進方案，不斷提高管理服務質量，增強管理效果。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括精神科理論成績、操作成績，評估工具為精神科管理人員自擬試卷和操作內容，分值范圍0～100 分，得分越高表示測評成績越高。

②專業能力：包括對話專業能力、應急專業能力、用藥管理能力、防護專業能力等，評估工具為精神科管理人員自擬標準，分值范圍0～25 分，得分越高表示專業能力越高。

③管理滿意度：主要是指護理人員負責患者對管理服務的滿意度，評估工具為精神科管理人員自擬調查問卷，90～100 分為全部滿意，70～89 分為基本滿意，0～69分為不滿意。 管理滿意度=全部滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員測評成績對比

研究組管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員測評成績對比[（±s），分]

組別理論成績 操作成績研究組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值95.78±3.12 91.36±5.04 2.583 0.017 95.79±3.14 91.38±5.05 2.570 0.016

2.2 兩組護理人員專業能力對比

研究組管理后的專業能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員專業能力對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員專業能力對比[（±s），分]

組別對話專業能力應急專業能力用藥管理能力防護專業能力研究組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值23.06±1.53 20.69±2.48 2.817 0.010 23.08±1.55 20.71±2.51 2.783 0.011 23.14±1.61 20.78±2.55 2.711 0.013 23.13±1.60 20.77±2.53 2.731 0.012

2.3 兩組護理人員管理滿意度對比

研究組負責患者管理后的全部滿意、 基本滿意、不滿意分別有18 例、18 例、1 例， 管理滿意度為97.30%。參比組負責患者管理后的全部滿意、基本滿意、不滿意分別有13 例、16 例、8 例，管理滿意度為78.38%。 兩組患者滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=6.198，P=0.013）。

3 討論

精神科屬于醫院重要技術科室，主要負責各類精神類疾病的診斷和治療工作[7]。 當老年患者出現幻覺、錯覺、思維混亂、對生活興趣下降、焦慮等情況時，可能患有精神分裂癥， 需要及時進行診斷并進行控制治療，維持患者病情穩定[8-9]。 部分護理人員專業水平不高、責任意識不強， 在為患者進行服務時極易出現疏忽情況，用藥不良情況發生風險較高[10-11]。 科學的管理方式能夠有效減少上述情況，增強護理人員專業水平，保障用藥治療安全，促進患者恢復健康。 以往臨床上常應用基礎方式管理，雖能起到一定程度的管理效果，但在用藥方面較局限。 伴隨著醫療水平不斷提升，基礎方式管理已經不足以滿足管理需求，需要尋找新的管理方式，增強管理效果[12-13]。藥物管理訓練是一種理想的管理方式，通過成立藥物管理小組，篩選合適的精神科護理人員，進行精神科知識和操作培訓，增強組員專業水平，保障服務質量。 通過查找以往管理案例，根據常見影響因素制訂相應預防策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；落實責任制，實施獎懲制度，提升組員責任意識和重視程度，調動工作積極性，提高工作效率。通過開展藥物管理訓練，包括對護理人員藥物認知、為患者用藥情況、用藥期間護理人員巡視工作進行管理， 有效提高護理人員藥物認知，更科學地為患者用藥，保障治療效果和用藥安全。通過進行管理工作質量評價，及時查缺補漏，增強管理效果[14-16]。經過上述管理，有效增強護理人員專業認知，提高用藥管理能力，保障治療效果和安全性，管理價值較高。

本研究結果表明，研究組管理后的精神科理論成績為（95.78±3.12）分、操作成績為（95.79±3.14）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用藥物管理訓練能夠提高護理人員精神科理論認知，增強其操作能力，為日后工作夯實基礎。 研究組管理后的對話專業能力為（23.06±1.53）分、應急專業能力為（23.08±1.55）分、用藥管理能力為（23.14±1.61）分、防護專業能力為（23.13±1.60）分，均強于參比組（P＜0.05），說明應用藥物管理訓練能夠提高護理人員的對話專業能力和應急專業能力，便于更好服務患者，增進護患友好關系，同時，還可鍛煉護理人員的用藥管理能力和防護專業能力， 有助于為患者科學用藥，維持病情穩定，規避影響因素，保障管理安全。研究組負責患者管理后的管理滿意度97.30%高于參比組的78.38%（P＜0.05），說明應用藥物管理訓練能夠提升管理服務質量，且獲得一定認可，使用意義較好。

綜上所述， 在對精神科工作的護理人員進行管理時， 應用藥物管理訓練能夠提高護理人員專業水平，增強專業能力，提高管理滿意度，值得借鑒。