疼痛綜合護理管理對胃腸外科的干預效果

何芳，金艷，劉璐

湖南省石門縣人民醫院胃腸外科，湖南 常德 415300

胃腸外科是醫院重要組成部分，主要負責胃、腸道等疾病的臨床診治工作[1]。胃癌是此科室常見疾病，一般表現為消化不良、上腹疼痛、嘔血、黑便等癥狀，危害患者生命健康[2-3]。 手術治療是有效治療手段，能夠有效切除病變組織， 但術后患者可因切口出現不同程度的疼痛，產生不良情緒，不利于術后康復，故需要采取合適的護理管理方式，保障患者預后效果[4-5]。 傳統護理管理雖通過對相關資料、按時到崗情況、病區管理工作、病房巡視工作、交接班情況等進行管理，具有一定管理效果，但在疼痛管理方面有所欠缺[6-7]。疼痛綜合護理管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統護理管理的不足[8]。 為探討其具體管理效果，本文選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2 月湖南省石門縣人民醫院胃腸外科工作的12 名護理人員進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月在本院胃腸外科工作的12 名護理人員作為參比組， 此階段運用傳統護理管理。 選取2021 年2 月—2022 年2 月在本院胃腸外科工作的12 名護理人員作為觀察組， 此階段運用疼痛綜合護理管理。 參比組中男1 名，女11 名；年齡24～46歲，平均（34.96±3.27）歲；工作年限1～17 年，平均（8.98±3.22）年；學歷：專科2 名，本科10 名。 觀察組中男1 名，女11 名；年齡25～47 歲，平均（35.87±3.25）歲；工作年限2～18 年，平均（9.79±3.17）年；學歷：專科2 名，本科10名。兩組性別、年齡、工作年限、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組運用傳統護理管理， 主要是對相關資料、按時到崗情況、病區管理工作、病房巡視工作、交接班情況等內容進行管理。

觀察組運用疼痛綜合護理管理。①設置護理管理小組。 在本院胃腸外科進行組員篩選，要求其具備扎實的理論知識、熟練的操作能力、豐富的工作經驗等特點。所有入選者均需要進行胃腸外科專科培訓，進行護理管理技巧訓練，待其專科考核分值達到90 分以上表示合格，可讓其為患者進行管理，保障管理服務質量。 ②完善護理管理規章制度。組員需要在以往胃腸外科胃癌手術患者病歷進行分析總結， 找出常見影響管理效果的因素，制訂相應的防護措施，并將其編入已經存在的規章制度中，便于日后組員工作進行參考；落實責任制，明確工作任務，應用獎懲機制，對出現不良管理事件進行溯源，找到具體責任人， 予以科內通報批評， 并扣除當月績效10%作為處罰，以此提高組員重視程度，更負責地為患者服務，同時，對管理較好者適當獎勵，有利于調動工作積極性，提高工作效率。③開展疼痛綜合護理管理服務。對組員的疼痛認知方面進行管理：科室需要定期召開疼痛知識宣講會，幫助組員學習疼痛知識，了解胃癌手術患者疼痛處理方法，為日后管理做好準備工作。 對組員的疼痛處理方法進行管理：明確各種疼痛程度的處理方法，編寫疼痛處理手冊（包括疼痛評價方式、輕度疼痛處理方法、中度疼痛處理方法、重度疼痛處理方法等），并將其發放給組員，便于工作時參考執行。 對組員疼痛相關風險防護進行管理：組員需要學習與疼痛相關的風險事件，如疼痛引起的負性情緒、疼痛引起的眩暈或跌倒、疼痛引起肢體活動所致墜床等，針對具體情況制訂合適的防范措施，保障管理安全性。 ④定期評價管理服務質量。 組員需要在每個月月末進行當月管理情況回顧，評價管理效果，找出現存管理不足之處，共同進行商討研究，找出最佳改進方案，為下個月管理作依據，不斷增強管理質量。

1.3 觀察指標

對兩組管理后的專科成績進行統計、對管理能力進行評估、對管理滿意度進行評價。

①專科成績：從胃腸外科理論專科成績、胃腸外科操作專科成績兩方面進行統計，具體考核內容由胃腸外科管理人員擬定，分值0～100 分，分值越高表示管理后專科成績越好、專業素養越高。

②管理能力：從溝通管理能力、應急管理能力、疼痛管理能力、安全管理能力等方面進行評估，具體評估標準由胃腸外科管理人員設定，分值0～25 分，分值越高表示管理后管理能力越高。

③管理滿意度：具體評價內容由胃腸外科管理人員制訂，90～100 分表示全部滿意，70～89 分表示基本滿意，0～69 分表示不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員專科成績比較

觀察組管理后的專科成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員專科成績比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員專科成績比較[（±s），分]

組別胃腸外科理論專科成績 胃腸外科操作專科成績觀察組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值97.21±2.45 93.74±4.19 2.476 0.021 97.24±2.48 93.78±4.22 2.448 0.022

2.2 兩組護理人員管理能力比較

觀察組管理后的管理能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員管理能力比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員管理能力比較[（±s），分]

組別溝通管理能力應急管理能力疼痛管理能力安全管理能力觀察組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值23.34±1.42 20.95±2.69 2.721 0.012 23.36±1.45 20.97±2.71 2.693 0.013 23.44±1.51 20.99±2.74 2.712 0.012 23.45±1.53 21.01±2.75 2.685 0.013

2.3 兩組護理人員管理后的管理滿意度比較

觀察組管理后的管理滿意度為（93.44±4.16）分；參比組管理后的管理滿意度為（87.91±6.05）分。 兩組管理滿意度對比，差異有統計學意義（t=2.609，P=0.016）。

3 討論

胃腸外科屬于醫院重要技術部門，是胃腸道消化系統疾病治療的主要場所[9]。 在此處對胃癌患者進行手術治療后，可有效去除病灶，緩解不適癥狀，延續患者生命[10]。但因此科室疾病種類較多、病情復雜，護理人員稍有疏忽，便可出現風險事件，加重患者病情，影響預后恢復[11-13]。科學的管理方式能夠有效增強護理人員專業水平， 保障管理服務質量。 以往臨床上常應用傳統護理管理，雖能起到管理效果，但不夠全面，部分患者可因切口疼痛出現負性情緒，對術后護理工作配合度不高，易出現風險事件，延長康復進程[14-16]。疼痛綜合護理管理是一種理想的管理方式，通過設置護理管理小組，進行胃腸外科專科培訓和護理管理技巧訓練，提高組員專業水平，保障管理服務質量。通過分析以往病歷，總結影響因素，制訂相關措施，完善護理管理規章制度，為日后工作作參考；落實責任制，明確工作任務，應用獎懲機制，提高組員重視程度和責任感，調動工作積極性，保障工作質量。通過開展疼痛綜合護理管理服務，包括對組員的疼痛認知、疼痛處理方法、疼痛相關風險防護進行管理，有效增強組員疼痛認知，鍛煉止痛處理操作，規避風險因素，提高管理安全性[17-20]。通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷增強管理質量。 經過上述管理，有效提高組員專業水平，鍛煉管理能力，保障管理質量，管理價值較高。

本研究結果表明，觀察組管理后的胃腸外科理論專科成績為（97.21±2.45）分、胃腸外科操作專科成績為（97.24±2.48）分均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統護理管理相比，應用疼痛綜合護理管理能夠增強護理人員胃腸外科認知，鍛煉專科操作能力，為日后管理工作夯實基礎。 觀察組管理后的溝通管理能力為（23.34±1.42）分、應急管理能力為（23.36±1.45）分、疼痛管理能力為（23.44±1.51）分、安全管理能力為（23.45±1.53）分均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統護理管理相比，應用疼痛綜合護理管理能夠訓練護理人員溝通管理能力和應急管理能力，便于針對患者情況及時有效處理，提升患者滿意度，形成良好護患關系，同時，還可提高護理人員疼痛管理能力和安全管理能力， 有效降低患者疼痛感受，提高舒適性，且規避風險因素，保障管理安全性。觀察組管理滿意度為（93.44±4.16）分高于參比組（P＜0.05），說明與傳統護理管理相比，應用疼痛綜合護理管理能夠增強管理效果，且護理人員接受度較高，管理意義較好。

綜上所述，對胃腸外科工作的護理人員應用疼痛綜合護理管理的效果較好， 能夠提高護理人員專業水平，鍛煉管理能力，提高服務質量，建議應用。