理化檢驗質量控制在突發公共衛生事件中的應用

郎麗華

吉林省琿春市疾病預防控制中心檢驗科理化室，吉林 琿春 133300

突發公共衛生事件是對社會群眾健康受到威脅、突發的事件[1-2]。理化檢驗是應對突發公眾事件的首要環節之一，負責對突發公共事件的原因進行分析[3]。為提高突發公共衛生事件的處理效率， 將社會影響降到最低，要求理化檢驗應該高效、準確，在得到檢驗結果后，制訂防治措施，避免事態進一步發展。 盡快將事件的原因進行公布，讓社會公眾了解事情的真相，避免造成不良影響[4]。 當前常規理化檢驗受多因素影響導致檢驗結果準確率不佳，檢驗效率也有一定的上升空間。 理化檢驗質量控制能夠根據當前現存的不良因素進行針對性改進，提高理化檢驗結果的準確性及效率[5-6]。 鑒于此，本文選取吉林省琿春市疾病預防控制中心2017 年1 月—2021年12 月發生的32 例突發公眾衛生事件作為研究組，2013 年1 月—2016 年12 月發生的31 例突發公眾衛生事件作為參照組，進一步分析理化檢驗質量控制在突發公共衛生事件中的作用。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗室于2017 年1 月開展理化檢驗質量控制，選取本中心自2017 年1 月—2021 年12 月發生的32例突發公眾衛生事件作為研究組，2013 年1 月—2016年12 月發生的31 例突發公眾衛生事件作為參照組。研究組中食物中毒事件21 例，其他事件11 例；啟動Ⅲ級響應事件2 例、啟動Ⅳ級響應事件30 例。參照組食物中毒事件18 例，其他時間13 例；啟動Ⅲ級響應事件1 例、啟動Ⅳ級響應事件30 例。兩組各隨機選取50 名公眾對其滿意程度進行測評。研究組中男27 名、女23 名；年齡19～68 歲，平均（48.65±17.36）歲；文化程度：高中及以下16 名，大專及以上34 名。 參照組中男29 名、女21 名；年齡21～72 歲，平均（48.95±17.53）歲；文化程度：高中及以下14 名，大專及以上36 名。 對比兩組突發公眾衛生事件響應級別及所選取公眾情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規管理：主要內容包括：每日清掃實驗室環境，減少實驗室內的灰塵，對實驗室樣本進行集中處理，由專人進行看管。對標準物質進行統一采購，選擇高品質供貨商進貨，定期對標準物質進行抽查，對于不合格的物質進行廢棄處理。 定期維護儀器，對于故障儀器及時報修。 不定期組織人員培訓提高人員的工作技能，接受先進的技術。

研究組行理化檢驗質量控制管理， 主要內容包括：（1）環境管理：對實驗室環境進行控制，在開始檢驗前根據待檢樣本的情況對實驗室內的溫度、 濕度進行調控，確保適宜樣本的存放及檢驗。 對實驗室內進行消毒、殺菌，確保實驗室內細菌、懸浮物數量不足以對樣本造成影響。保證實驗室的通風情況，確保樣本在提取、凈化等檢驗過程中具有良好的通風場所。（2）樣本管理：樣本采集過程中完全按照相關規范流程進行采集，對相關人員進行詢問，確保了解事故性質，提高對樣本采集的準確性，避免發生樣本采集缺乏代表性等不良情況。 在實驗室檢驗期間，注意全程規范化操作，避免因其他不良因素對待檢樣品的質量造成不良影響。對于溶液樣本進行檢驗時，還應該確保溶液組分濃度處于穩定的階段。 同時，按照國際標準繪制相應曲線，確保檢測結果屬于線性范圍。（3）標準物質管理：標準物質是影響檢驗結果的重要因素。 需要加強對于標準物質的采購質量。 要求所采購的標準物質具備相應資質，詳細標注標準物質的濃度及有效期限。避免出現濃度不足或過期等事件。同時，根據標準物質的不同類別分別放置在相對應的環境下進行保存。 定期對其質量進行檢測，以標準曲線法對其質量進行評估。及時對變質、過期的標準物質進行處理。（4）儀器管理：要求相關人員定期對儀器進行維護和鑒定，確保儀器具有良好的工作性能，對于精準度存在偏差的儀器進行及時校準。 在檢驗過程中，應該嚴格按照儀器的相關使用規范進行檢驗，禁止檢驗人員私自修改儀器的參數，避免對檢驗結果造成影響。 （5）人員管理：①技術水平：定期組織技術人員進行培訓，強化人員的技術水平，加強其工作質量，吸收先進的工作理念，革新工作方法，避免出現因人員技術不足導致的檢驗結果錯誤。②責任心：相關部門對工作人員建立獎懲制度，對于優秀的工作人員給予相應的獎勵，對于存在工作紕漏的人員進行一定程度的懲處， 加強工作人員的工作責任心，激發工作人員的使命感及主觀能動性。③工作方向：工作人員應該對相應的檢驗要點進行把控，從事件的全局出發，掌握相應細節，確定排查方向，進一步提高檢驗質量。 同時要求相關工作人員加強實踐觀念，在遇到事件后能夠迅速應對。 在短時間內完成相應事件脈絡梳理，并提出科學合理的檢驗方案。④鑒別能力：理化檢驗人員應該對檢驗結果具有鑒別能力。 在得到檢驗結果后，應該采用統計學技術對檢驗結果進行分析，根據結果的不確定度分析其分散性， 確保檢驗結果的準確程度。 進一步分析在檢驗過程中是否有操作不當之處，如果檢驗結果存在偏差需要復檢。

1.3 觀察指標

對比兩組的檢驗結果準確率、事件控制程度。 事件控制程度包括有效控制時間、通告發出時間及公眾滿意程度。滿意程度調查問卷為0～10 分，分數與公眾的滿意程度呈正相關。 其中滿意為9～10 分；較滿意為7～8 分；不滿意為0～6 分。滿意率=（滿意+較滿意）人數/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗結果準確率對比

研究組準確率為96.88%高于參照組的80.65%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗結果準確率對比[n(%)]

2.2 兩組有效控制時間及通告發出時間對比

研究組有效控制時間及通告發出時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組有效控制時間及通告發出時間對比(±s)

表2 兩組有效控制時間及通告發出時間對比(±s)

組別有效控制時間（h） 通告發出時間（d）研究組(n=32)參照組(n=31)t 值P 值21.54±3.08 28.97±4.15 8.087＜0.001 4.16±1.21 7.08±1.34 9.084＜0.001

2.3 兩組公眾滿意度對比

研究組滿意率為98.00%高于參照組的86.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組公眾滿意程度對比[n(%)]

3 討論

突發公共衛生事件不僅危害較大，同時，消息散播速度較快，公眾在不了解具體原因的情況下極易造成恐慌，不利于社會的穩定[7-9]。需要官方盡早控制事件發展，避免出現不良影響，并且發出通告信息，讓工作了解事件經歷，減少恐懼，盡快恢復正常社會秩序。而理化檢驗是突發公眾衛生事件有效控制的前提保障。無論是傳染性疾病還是中毒事件均存在一定的危險性，只有真正了解事件發生的根本原因才能夠進行防控。理化檢驗可以對突發公眾衛生事件進行采樣及檢驗，根據檢驗結果了解事情的本質，并制定相應的防控方案，阻止事件進一步惡化[10]。 因此，理化檢驗的重要性不言而喻，加強理化檢驗質量控制具有重要的研究意義。 鑒于此，本文特探究理化檢驗質量控制在突發公共衛生事件中的作用。

本研究結果顯示， 研究組準確率為96.88%高于參照組的80.65%（P＜0.05）； 研究組有效控制時間及通告發出時間短于參照組（P＜0.05）；研究組滿意率為98.00%高于參照組的86.00%（P＜0.05）。 本研究中，從環境、樣本、標準物質、儀器及人員5 個維度對理化檢驗進行綜合管理。 環境管理能夠提高理化檢驗的檢驗質量，避免因環境不適對檢驗結果造成偏差， 減少樣本污染風險，進一步提高檢驗準確率[11]。 而樣本及標準物質及儀器管理能夠確保檢驗條件符合檢驗標準， 避免因樣本采集、標準物質失效及儀器故障等因素導致的檢驗準確率降低[12-13]。而理化檢驗的最終操作者是人，因此人員管理也是其中的重中之重。要求技術人員能夠具備較好的檢驗技術資質，不斷開展技術培訓，提高檢驗人員的技術水平，對于優化檢驗結果及檢驗效率具有積極意義。 而增加獎懲制度能夠提高工作人員的自主性及責任心， 可以一定程度上調動工作積極性，減少工作紕漏[14-15]。 而突發公共衛生事件線索較多，有大量的干擾因素，要求相關人員應該憑借相關技術經驗，根據相關細節完成事件的梳理，確定宏觀方向，避免事件處理進度停滯不前[16]。 而鑒別能力能對可能出現的偏差進行分析，在一定程度上確保檢驗結果的準確性，對于檢驗結果不準確的樣本進行復檢，加強檢驗的準確性。 而當檢驗的準確性及效率提高后，相關部門能夠盡快對事件進行處理，有效控制事態發展，減少進一步的危害，同時，盡早發布通告，避免社會恐慌[17-18]。 社會公眾對于事件處理的滿意程度自然提高。

綜上所述，理化檢驗質量控制能夠有效提高突發公共衛生事件的檢驗結果準確率， 快速控制事件發展，提高公眾滿意程度。