細節管理在醫院醫務管理中的應用及對自我管理評分的影響

谷江英，郭偉，陳育苗，于麗芳

1.中國航天科工集團七三一醫院醫務部，北京 100074；2.中國航天科工集團七三一醫院兒科，北京 100074

醫務管理是醫院中負責對醫療發展工作提出規劃的部門，制定醫院具體工作規章，擬定醫院本年度的醫療工作計劃，落實醫院每個科室的工作負責醫院的管理質量、醫療水平及安全問題，與其他醫院對工作經驗進行交流，統計醫院發生的醫療事故等，并制定相關報告[1-2]。 常規管理模式對可對醫院的常規工作進行滿足，但是相對缺乏個性化、針對性的管理，對細節之處缺乏管理，導致管理質量不夠理想[3]。細節管理對管理方式的系統化相對重視， 對醫院人員的職責都有明確的分工，對管理人員進行培訓，并讓其對醫院中的工作進行細致觀察，將工作落到實處，使醫院的護理質量得到提高[4]。本研究對2020 年10 月—2021 年10 月中國航天科工集團七三一醫院實施管理的50 名工作人員進行分析，旨在探討對管理質量、相關知識知曉情況、自我管理評分及管理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院實施管理的50 名工作人員，采用隨機摸球法分為觀察組（25 名）與對照組（25 名）。 觀察組男12名、女13 名；年齡21～50 歲，平均（32.56±2.73）歲；文化程度：大專8 名，本科12 名，碩士及以上5 名。 對照組男11 名、女14 名；年齡20～50 歲，平均（32.63±2.91）歲；文化程度：大專7 名，本科14 名，碩士及以上4 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準，研究對象均知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規管理，對管理人員進行基本知識培訓，按照醫院管理制度實施管理。觀察組給予細節管理，具體方法如下：①職責明確：設立專門的細節管理小組，對管理人員定期開展培訓工作，對現在醫院醫務管理方式進行了解，對管理中的缺點進行明確，并根據發現的缺點制訂相應的解決辦法，實行對應的管理措施，對原來制度的不足進行完善，以將醫院醫務管理的質量水平進一步提升，防止疏漏細節使醫療事故發生，對細節管理意識進行強化。 ②評估管理心理：由于工作人員在管理工作中的心理狀態會發生不同狀態的改變，且在管理過程中，需要負責醫院的醫療質量，防范醫療糾紛，加強醫療保障，維持正常的診療秩序，負責醫療器械、耗材、藥品等的管理，繁雜的醫療事務容易導致管理人員出現負性情緒， 在管理中針對管理人員的出現的不良情緒，積極給予心理疏導，使工作人員保持積極樂觀的心態面對工作。③器械管理：對醫療器械進行精細化管理，器械使用時應該做好相應記錄，并設置日期提醒，定期對器械進行維護和維修，保證器械的正常使用狀態，防止發生安全事故。 ④診療環境管理：在接診時，尊重患者，愛護患者，維護患者的選擇權、知情權，同情患者的處境，及時了解患者的想法，打消患者來就醫的顧慮，努力為患者提供溫馨舒適的診療環境。保證就醫環境保持舒適整潔，定期對醫院環境進行檢查，醫院中的不同區域要使用差異化區域管理，對室內衛生的合格率隨時進行抽查。⑤以人為本：堅持以人為本的理念，在醫務管理的各項工作中要緊緊圍繞人文關懷這個主題，積極推行優質服務對策，按照不同生活習慣、不同民族、不同信仰等滿足每組個體的要求；在堅持患者為中心的前提下，制定新型的服務之路，以提高患者對醫院的滿意度，減少醫療糾紛的發生。 兩組均管理4 周。

1.3 觀察指標

①管理質量：采用本院自制的管理質量評分量表進行評價，Cronbach's α=0.879，包括管理態度、溝通能力、操作能力、環境管理4 個方面，各項得分均為100 分，得分越高說明管理質量越好。 ②相關知識知曉情況：管理前后采用醫院自制的醫務管理知識測試量表（Cronbach's α=0.871）評估，滿分為100 分，分為4 個項目：醫療安全知識（25 分）、醫療保健知識（25 分）、醫師管理知識（25 分）、突發事件應急知識（25 分），分值越高則知曉程度越高。 ③自我管理評分：管理前后采用自我管理量表進行評估，分值為30 分，得分越高則自我管理能力越強。 ④管理滿意度：采用本院自制工作人員管理滿意度調查問卷（Cronbach's α=0.859） 評價，0～100 分， 得分90～100 分為非常滿意、 得分為80～89 分為滿意， 得分60～79 分為比較滿意，得分0～59 分為不滿意，管理滿意度=非常滿意率+滿意率+比較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理人員的管理質量比較

觀察組管理態度、溝通能力、操作能力、環境管理評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組管理人員的管理質量比較[（±s），分]

表1 兩組管理人員的管理質量比較[（±s），分]

組別管理態度溝通能力操作能力 環境管理觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值94.56±3.52 84.25±5.49 7.905＜0.001 95.52±4.08 80.96±5.44 10.706＜0.001 96.35±2.97 84.53±6.22 8.574＜0.001 93.85±5.19 81.69±4.88 8.535＜0.001

2.2 兩組管理人員的相關知識知曉情況比較

管理前，兩組醫療安全、醫療保健、醫師管理、突發事件應急相關知識知曉情況比較， 差異無統計學意義（P＞0.05），管理后，兩組相關知識知曉情況較管理前均明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組管理人員相關知識知曉情況比較[（±s），分]

表2 兩組管理人員相關知識知曉情況比較[（±s），分]

注：與同組管理前比較，aP＜0.05

組別醫療安全管理前 管理后醫療保健管理前 管理后醫師管理管理前 管理后觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值15.16±2.17 15.20±2.09 0.066 0.947（20.16±3.76）a（17.23±2.11）a 3.398 0.001 14.25±2.66 14.17±2.59 0.108 0.915（20.37±3.65）a（17.56±2.14）a 3.301 0.002 15.29±2.14 15.21±2.18 0.131 0.896（20.71±3.71）a（17.71±2.25）a 3.457 0.001突發事件應急管理前 管理后15.65±2.11 15.73±2.07 0.135 0.893（20.47±3.81）a（17.61±2.39）a 3.179 0.003

2.3 兩組管理人員的自我管理評分比較

管理前兩組自我管理評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，觀察組高于對照組，且管理后高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組管理人員自我管理評分比較[（±s），分]

表3 兩組管理人員自我管理評分比較[（±s），分]

注：與同組管理前比較，aP＜0.05

組別管理前 管理后觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值16.19±3.97 16.21±4.03 0.018 0.986（27.34±2.26）a（22.21±3.49）a 6.169＜0.001

2.4 兩組管理人員管理滿意度比較

觀察組管理滿意度（96.00%）高于對照組（72.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組管理人員管理滿意度比較[n(%)]

3 討論

醫務管理在醫院中作為一個較為重要的科室，管理人員對醫院的重點工作進行統一的管理和指導，并對醫療技術的鑒定進行協調，在各個部門發生突發公共衛生事件時對其進行衛生支持、應急救援等工作，且對新的醫療技術的管理、評定、審查及上報等工作進行負責，對上級對各個科室下達的醫療任務進行承辦，并對醫生護理人員進行保護[5]。 該科室具有相對較廣的工作管理范圍，對管理人員的工作要求相對較高，需要采取一種相對有效的管理模式對其進行干預。

常規管理模式可對醫院的基本工作進行常規管理，但是醫院的工作相對比較繁重，無法保證每個流程的工作都能順利完成，無法對醫護人員的需求進行滿足[6]。細節管理模式是將“細節決定成敗”作為基本理念的管理模式，對傳統的管理模式進行優化，使醫院工作的條理性、合理性及科學性得到進一步提高，對醫院傳統規章制度中的不足進行發現，并及時進行修正，對醫院工作人員的工作流程及制度進行把控，使規章制度保證完善健全，將醫院的制度進行細節管理，可以對醫院的工作進行落實，促進工作順利進行，加強醫院之間的相互溝通交流，學習其他醫院的優勢，對工作人員的管理意識進行強化，落實各項細節管理工作，使醫院的整體水平得到提高[7-8]。

本研究中，觀察組管理質量評分高于對照組（P＜0.05）。究其原因，采用細節管理可對管理措施進行完善，使醫護管理的科學性進行保證，對醫護人員及醫院的管理進行改善，從而提高管理質量[9-10]。 本研究中，觀察組相關知識知曉情況高于對照組（P＜0.05）。 究其原因，采用細節管理，對醫院各個部門的工作進行深入改造，使管理細節得到進一步提升， 促進與工作人員之間的溝通交流，讓工作人員掌握更多的管理知識，促進其對醫院及管理相關知識的知曉情況[11-12]。

本研究中，觀察組自我管理評分高于對照組（P＜0.05）。 究其原因，采用細節管理對醫護管理的科學性進行保證，并針對各個科室的特點進行針對性管理，落實工作中的人性化管理模式，對診療環境等方面進行細致管理，促進工作人員自我管理能力的提升[13]。 此外，觀察組管理滿意度高于對照組（P＜0.05）。 究其原因，采用細節管理可根據每個科室的具體問題在改進策略上進行深入研究，讓管理質量得到提升，使工作人員的工作效率得到提高，積極參與醫院的建設與管理，從而提高對管理的滿意程度[14]。

綜上所述，在醫院醫務管理中給予細節管理，可促進管理質量的提高，使相關知識知曉情況得以提升，對自我管理評分進行提高，促進對管理滿意度的提高。