邁瑞iMEC7 監護儀的維修應用

袁延濱，蔡俊越，劉希運

濱州市人民醫院設備科，山東 濱州 256600

隨著我國社會經濟的快速發展，各種醫療器械不斷推陳出新。 此前醫療監護儀一般用于重癥監護病房，現在其在普通病房中也較常見，大部分基層醫院與社區醫療單位也均配備了醫療監護儀。 邁瑞iMEC7 監護儀是一種多參數監護儀，其應用為醫護人員全面、及時了解患者的病情變化提供了便利，大大提高了醫護人員的工作效率，也提高了醫療水平，減少了醫患糾紛的發生。然而， 有效的監護需要建立在監護儀正常運行的前提下。邁瑞iMEC7 監護儀在濱州市人民醫院的使用頻率較高，儀器存在一定的磨損，導致使用期間的故障事件時有發生。 為了確保邁瑞iMEC7 監護儀的正常運行，應做到及時對儀器進行維護、檢修，并對常見的故障問題進行分析，總結解決方法與故障規避措施，以減少故障發生，延長儀器的使用壽命。 本文就多參數監護儀的臨床使用意義、 邁瑞iMEC7 監護儀的結構與原理及其常見故障進行闡述。

1 多參數監護儀的臨床使用意義

邁瑞iMEC7 監護儀是一款便攜易用、 具備靈活的顯示界面和強大的數據存儲功能的多參數監護儀[1]。 多參數監護儀與監護診斷儀器不同，多參數監護儀可以對患者進行24 h 的不間斷監護， 并可儲存患者的相關參數與數據，有助于及時發現其變化趨勢，并判斷臨危狀況，作為臨床應急處理和進行治療的依據，使并發癥減少，達到緩解病情并消除疾病的目的[2-3]。 多參數監護儀除測量和監護患者的生理參數外，還可監視和處理患者用藥及手術前后的生理狀況[4]。

2 邁瑞iMEC7 監護儀的結構與原理

邁瑞iMEC7 監護儀由邁瑞公司生產， 是一款生理參數監護儀器，可對患者進行多項生命體征的監護[5]。

邁瑞iMEC7 監護儀運用模塊化設計， 包括系統控制、發光二極管顯示、觸摸屏控制、電源管理、參數、接口面板等模塊，并由1 個控制主板連接，具有模塊功能獨立、便于檢修的結構特點。其中，系統控制模塊為核心模塊，其主要功能是顯示驅動、數據傳輸、報告打印等[6]。電源管理模塊可為整個系統提供電源， 具有直流供電、直流電轉換、電池充電功能[7]。

3 常見故障

邁瑞iMEC7 監護儀雖為精密設備，但其使用頻繁，難免會出現磨損，引發故障，導致設備無法正常運行[8]。

3.1 故障一

3.1.1 故障現象 電源指示燈亮，無法開機，初始化自檢通不過，顯示錯誤。 見圖1。

圖1 開機故障排除過程圖

3.1.2 故障檢查與分析排除 邁瑞iMEC7 監護儀采用的是模塊化設計，將血氧、血壓及心電測量等模塊分離再由統一的控制模塊進行控制[9]。開機后，顯示各個模塊初始化，自檢錯誤，應考慮是控制模塊故障還是參數模塊故障，打開機器后，找到控制模塊和參數模塊重新拔插控制模塊和參數模塊之間的連接線，并測定連接線的連通性，確定是否正常連通，若正常連通，可采用排除法，拆一臺工作正常的控制模塊，接到故障機上，如工作正常，提示控制模塊出現異常，替換即可，若不能進行初始化，則確定為參數模塊故障，更換即可。

3.2 故障二

3.2.1 故障現象 開始測量血壓后，有氣體泵出但泵氣無力，反復充氣，測量數據不準確或無測量結果。 見圖2。

圖2 血壓故障排除過程圖

3.2.2 故障檢查與分析排除 氣泵能夠泵出氣體但是不出測量結果的原因，一般是氣路上存在漏氣點，袖帶應進行多次充氣。應先檢查血壓管、血壓袖帶、管路等連接是否出現漏氣。這項檢測比較簡單，無需打開機器，最為簡單可行的方法是直接更換一個同型號的袖帶，如果能夠排除故障，則表示袖帶存在漏氣情況。 反之內部氣路存在漏氣，這種情況下，需將機器打開進行內部檢查[10]。啟動血壓鍵，血壓充氣時取下血壓管，手指按壓血壓出氣口，若氣泵仍在工作，則可能是血壓泵、電磁閥或內部管道出現漏氣。應先檢查氣泵，取下后直接連接12 V 直流電，接好血壓袖帶，若袖帶的壓力無異常，則可排除氣泵漏氣問題。內部為透明硅膠軟管，若有異樣，則一般通過肉眼就能觀察到。 因此檢查的主要部位應該放在12 V電磁閥上。NIBP 模塊包含快放閥與慢放閥。可先用萬用表進行測定，給電磁閥的電壓一般為12 V，供電正常，且有“啪啪聲”，則說明電磁閥已經開始運作。 測定電磁閥的電阻為248 Ω，兩個電阻相近。 發現電磁閥內部彈片上的泄氣閥包含一個閥門和一塊軟硅膠片，發現硅膠片上有異物， 認為是該異物造成閥門無法徹底閉合，因而出現漏氣， 以蘸有無醇酒精的棉簽擦拭后裝機運行，測量血壓無異常。

數據測量結果不準確， 很大可能與傳感器失靈有關， 在測量血壓時受傳感器上的灰塵等因素的影響，傳感器無法感應到血管搏動，此時需要清理傳感器，必要時予以更換[11]。

3.3 故障三

3.3.1 故障現象 無法測量血氧飽和度或測量不準確。見圖3。

圖3 血氧飽和度故障排除過程圖

3.3.2 故障檢查與分析排除 多參數監護儀應用無損脈搏法進行血氧監測[12]，血氧探頭發射端可發出660 nm和940 nm 的紅外光，被血液吸收后會出現顯著改變，即ρ660/940 反射比，血氧探頭內部可同時發射紅光與近紅外光信號，并接收紅光與近紅外光信號[13]，且可通過反射比計算出血氧飽和度。

血氧飽和度故障以數值不準或無波形、無數值最多見，分析原因如下：①人為因素。檢查血氧導聯線與監護儀連接是否完好，血氧探頭佩戴是否按照探頭表面提示佩戴；患者指甲涂油、休克、體溫較低、末梢循環障礙等，都會造成血氧檢測結果的誤差。②多參數監護儀自身問題。常見如主控板、血氧板兩處故障。③物料問題。檢查血氧導聯線有無發生斷路，為了便于整理，醫務人員常將連線纏在一起， 長期如此易導致線路因彎折而斷裂，繼而出現短路，使血氧飽和度無法檢測到。④其他原因。長時間運行時，需更換不同手指，因為同一手指長時間戴血氧指甲，會造成該部位出現血流灌注不暢，使其末梢循環出現障礙， 這會在一定程度上影響檢測結果，特別是對新生兒的檢測，長時間用同一手指還可能造成皮膚損傷，因此建議同一部位佩戴時間應控制在2 h 以內[14]；在排除以上原因后，如還不能測出血氧飽和度，則應檢查血氧模塊，應更換后再重新檢查。

4 故障現象與發生部位比例對照表

通過以本院邁瑞iMEC7 監護儀維修100 臺次為例，對上述監護儀的開機故障、血壓故障、測量血氧飽和度故障等常見故障發生部位的比例進行分析比較，以供同行參考。 見表1。

表1 故障現象與發生部位比例對照

5 小結

目前，醫用監護儀的發展正呈智能化、現代化的趨勢[15-16]。 醫用監護儀不僅可以讓醫務人員直觀地觀察患者的生命體征，還能在患者出現生命體征異常時及時報警提醒，可提高醫護人員的警惕性，有助于臨床及時對患者的異常情況進行處理，對提高臨床治療效果、降低患者病死率有顯著意義[17-19]。

邁瑞iMEC7 監護儀使用頻繁且時間較長， 因此易出現故障，應定期進行保養、維修。 發現故障時，不可著急打開設備，應根據故障情況，依循先易后難的原則，逐個排除問題，最后找到故障點，并予以維修[20]。 通過不斷的總結及維修經驗的積累，依據高頻故障部位等數據進行故障判斷，在遇到相同的故障時，就可以直接從最有可能的原因入手。