多模態(tài)教學模式在中職護理專業(yè)藥物學基礎教學中的應用研究

劉利敏 劉 萍 丁奮霞

(天水市衛(wèi)生學校 甘肅 天水 741000)

多模態(tài)由法國符號學家R.Barthes于1977年提出[1]。新倫敦小組將多模態(tài)融入教學，他們提出在教學中利用音樂、圖像、視頻及游戲等方式調(diào)動學生的視覺、聽覺等多個感官[2]。Stein(2000年)首次提出“多模態(tài)教學法”[3]。國內(nèi)最早研究多模態(tài)的學者有李戰(zhàn)子、顧曰國等，本文應用顧曰國(2007年)對多模態(tài)的定義，即“模態(tài)是指人類通過感官(如視覺、聽覺等)與外部環(huán)境(如人、機器、物件、動物等)之間的互動方式。用單感官互動的叫單模態(tài)，用兩個的叫雙模態(tài)，三個或以上的叫多模態(tài)[4]。” 多模態(tài)教學模式在語言教學中的應用研究較廣泛，在藥物學基礎教學中尚未見報道。

藥物學基礎是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理、助產(chǎn)專業(yè)的一門核心課程，主要研究藥物的作用、臨床應用、不良反應、用藥注意事項等內(nèi)容[5]。對于中職學生而言，該課程知識點多而分散、內(nèi)容抽象難理解、枯燥無趣。在傳統(tǒng)的“灌輸式”教育模式下，學生只是對知識點進行死記硬背，學習效率低下，更難將理論應用于實際。[6]。

為適應職業(yè)教育教學改革和發(fā)展的需要，探索更適用于中職學生的教學模式，課題組于2021年秋季學期，在2020級中職護理班藥物學基礎課程教學中嘗試應用多模態(tài)教學模式，取得較好教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2020級中職護理專業(yè)2個班111名學生為研究對象，將1個班55人設為實驗組，采用多模態(tài)教學模式開展教學，另1個班56人設為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式進行教學。由同一位教師采用相同教材在同一學期進行授課。兩組學生均為女生，實驗組平均學生年齡17.07±0.836，對照組學生平均年齡17.14±0.841。兩組學生在年齡、入學成績上差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 教案設計和集體備課

藥物學基礎課程共72學時，設在中職護理專業(yè)第2、3學期，各學期36學時。課題組經(jīng)討論將設在第3學期的臨床常用、難度較大的心血管系統(tǒng)藥、抗微生物藥、激素類藥的代表藥、常用藥，結(jié)合教學大綱要求與學生實際情況，制定了基于多模態(tài)教學模式的個性化教案，共計20學時。模態(tài)一般包括視、聽、觸、嗅、味五種[4]。考慮到藥品的特殊性，以“視覺、聽覺”兩種模態(tài)為主，適當加入“觸覺”模態(tài)，進行了教學設計。僅對一些有特殊氣味且對人體無危害的藥物添加嗅覺模態(tài)來進行教學設計，例如：消毒防腐藥中的酒精、碘伏等。

1.2.2 教學實施

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即教師在講臺上講授教材，輔以黑板板書，學生在座位上聽講并練習。實驗組按照多模態(tài)教學課程設計開展教學，采用的教具有：課題組制作的多模態(tài)教學課件、視頻、音頻，合作醫(yī)院錄制的教學示范視頻、部分藥品實物等，智慧黑板、學習通為輔助教學手段。教學中教師根據(jù)學生課堂表現(xiàn)等情況給予形成性考核成績，課程結(jié)束后進行期末考試、問卷調(diào)查綜合評價教學效果。具體過程如下:

(1)課前:教師將學生隨機分組，每組4-6人，小組共同預習，記錄遇到的問題，學習委員將每組記錄的問題進行匯總并反饋給任課教師。

(2) 課中：以圖片、視頻展示案例導入，吸引學生注意力，激發(fā)求知欲。如：以視頻 “傳染病與人：不會終結(jié)的戰(zhàn)役”導入抗微生物藥。藥物的作用、臨床應用以圖片、網(wǎng)絡視頻、動畫視頻配精要文字來展示。對于學生普遍反映的難點知識，制成微課，便于學生反復觀看，逐漸理解掌握。如：青霉素抗菌機制，先播放2遍帶解說詞的動畫演示視頻，再播放顯微鏡下錄制的實物視頻，學生可看到細菌在青霉素作用下逐漸溶脹而破裂，聽到菌體破裂時發(fā)出的噼啪聲，視覺和聽覺雙重刺激強化了理解和記憶。

課題組購買部分藥品實物，如常用抗生素、外用激素等，供學生觀察藥品顏色、性狀，產(chǎn)生直觀認識。對常用的消毒防腐藥酒精與碘伏的教學，在視覺、聽覺上加入觸覺、嗅覺的刺激，學生聞到藥品氣味、產(chǎn)生觸感，重點練習了正確手部消毒。

在介紹藥物不良反應和注意事項時，播放由合作醫(yī)院護士錄制的用藥護理工作視頻，實現(xiàn)使教學與臨床實際接軌。再引導學生總結(jié)出要點，制作用藥指導卡片，進行角色扮演，模擬用藥護理場景，教師根據(jù)學生表現(xiàn)進行評價。

(3)課后：隨堂練習發(fā)布在學習通上，或限時完成教材習題。課外對親人朋友開展用藥宣教，理論應用于實踐。

1.2.3 評價方法

課程考核采用形成性評價考核(占40%)與終結(jié)性評價(期末考試、占60%)考核相結(jié)合的方式，均為百分制。形成性考核是根據(jù)每個學生的課堂表現(xiàn)(10%)、課堂活動參與情況(20%)及練習作業(yè)完成情況(10%)由教師給予成績。期末考試由任課教師根據(jù)課程教學大綱、教材所附習題等編題，難度適中，試卷發(fā)布在學習通平臺，限時完成，學生提交后即可查看成績。

自行設計教學評價問卷，調(diào)查兩組學生對教學模式學習能力培養(yǎng)的自我評價，共11個條目。參考美國愛迪樂教育研究院經(jīng)研究提出的評價學生基本學習能力的6項指標，即學習專注力、學習成就感、自信心、思維靈活度、獨立性和反思力[7]；參考吳超[8]的研究成果,結(jié)合中職生實際情況,制定了其余5個條目：理解、記憶力、團隊合作能力、語言表達能力、知識整合能力和實踐能力。

1.2.4 統(tǒng)計分析

以SPSS19.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗和卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考核成績比較

實驗組形成性考核平均成績?yōu)?1.65±7.22分，期末考試平均成績?yōu)?5.24±5.64分，綜合成績平均分為84.25±5.24分，各項成績與對照組比較，有顯著性差異(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組學生考核成績比較(分，`x±s)

2.2 兩組學生對教學模式學習能力培養(yǎng)的自我評價調(diào)查

結(jié)束教學任務之后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷111份，回收有效問卷111份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，“提高思維靈活度”“提高反思力”2項條目，兩組比較，差異無顯著性(P>0.05),其他9項條目差異均具有顯著性(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

多模態(tài)教學模式強調(diào)多感官并用，多種教學方法并用，在教學過程中將動態(tài)資源和靜態(tài)資源相結(jié)合，通過不同媒介給學生以充盈的多感官體驗[9]。本研究結(jié)果顯示，學生學習成績明顯優(yōu)于對照組，學習能力明顯提高，教學效果得到較大改善。

3.1 多模態(tài)教學模式能提高學生學習成績

研究結(jié)果顯示，實驗組學生形成性考核成績、終結(jié)性考核成績、綜合成績均高于對照組(P<0.05),表明多模態(tài)教學模式能提高學生學習成績。形成性評價考核是適合當前教育模式的一種評價方式，是在教學過程中即時、動態(tài)、多次對學生實施評價[10]。本研究中，學生形成性考核成績由課堂表現(xiàn)，課堂活動參與率及練習作業(yè)完成率組成，結(jié)果表明，多模態(tài)教學模式能提高學生課堂參與度。

3.2 多模態(tài)教學模式能提高學生學習能力

研究結(jié)果表明，80%的學生認為多模態(tài)教學模式能提高學習專注力、增強學習獨立性、獲得學習成就感、增強自信心； 75%以上的學生認為提高了對知識的理解和記憶； 70%以上的學生認為提高了知識整合能力；80%以上的學生認為提高了語言表達能力和團隊合作能力；80%以上的學生認為提高了實踐能力。

3.3 多模態(tài)教學模式能改變學生學習態(tài)度

研究結(jié)果顯示，大部分學生認為多模態(tài)教學模式能提高學習興趣，正向改變學生的學習態(tài)度。學生通過參與教學過程，從多渠道獲取信息并整合信息，完成知識內(nèi)化，課堂實現(xiàn)教與學的統(tǒng)一。

4 結(jié)語

多模態(tài)教學模式綜合運用文字、圖片、視頻、動畫、音樂、實物、角色扮演等多模態(tài)元素進行教學，借助學習通平臺進行預習、討論、隨堂練習、期末考試，充分調(diào)動學生多重感官，改變了傳統(tǒng)教學模式下沉悶的教學氛圍，提高學生學習成績、提升學習能力、正向改變學習態(tài)度。多模態(tài)教學模式為藥物學教學改革提供了新的思路，值得進一步研究推廣。

表2 兩組學生對教學模式學習能力培養(yǎng)的自我評價[n(%)]