心臟康復(fù)護理對急性心肌梗死介入治療患者術(shù)后心功能及心理狀態(tài)的影響研究

劉 蘇

(茌平區(qū)人民醫(yī)院 山東 聊城 252100)

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月-2021年12月我院收治的80名急性心肌梗死介入治療的患者入組進行研究，將全部對象隨機分成兩組，實驗組和參照組，每組40名患者。其中參照組中男病患23名，女病患17名，年齡范圍在50-80歲之間，年齡均值是(64.59±7.37)歲；疾病發(fā)作到手術(shù)時長3-9小時，平均時長(6.15±1.26)小時。實驗組患者中男病患22名，女病患18名，年齡范圍在49-79歲之間，年齡均值是(64.88±7.46)歲；疾病發(fā)作到手術(shù)時長3-10小時，平均時長(6.24±1.31) 小時。兩組對象的基本資料差異不明顯，(P<0.05)。此次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

選入標準：全部對象均符合相關(guān)診斷標準；患者年齡小于80歲。

剔除標準：患者伴有其他嚴重的心血管疾病；心力衰竭的患者；血流動力學(xué)波動較大者；免疫系統(tǒng)存在缺陷的患者；認知功能受損的患者。

1.2方法

對參照組患者實行傳統(tǒng)護理方法，患者經(jīng)過經(jīng)皮冠脈介入治療以后需在床上休息3天，限制側(cè)肢活動12小時，絕對臥床休息3天以后可以慢慢進行適當?shù)幕顒?，可以先從手臂和雙腿的簡單被動訓(xùn)練入手，在床上進行練習(xí)翻身、起做，逐漸進行主動訓(xùn)練，在慢慢增加運動量，直到患者可以正常的下床活動，再按照患者的承受力適當增加活動量。并且對患者進行健康宣傳教育、指導(dǎo)其如何用藥和飲食以及生活方面對其進行指導(dǎo)[1]。對實驗組患者進行心臟康復(fù)護理方法，詳細內(nèi)容如下。

(1)心理護理。先對患者及家屬進行健康宣傳教育，對其的心理情況進行了解。給患者及家屬講述有關(guān)疾病的知識，經(jīng)皮冠脈介入治療的要求和重要性[2]，手術(shù)后實行康復(fù)護理的要求和重要性，進行康復(fù)訓(xùn)練的時候要注意的事情和訓(xùn)練方法等，提升患者對急性心肌梗死、經(jīng)皮冠脈介入治療和手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的認識程度，并且減輕患者的心理壓力，提升患者的治療依從性[3]。

(2)康復(fù)護理舉措。①手術(shù)以后使用沙袋進行壓迫手術(shù)穿刺位置5小時，手術(shù)一側(cè)的肢體限制活動12小時，然后在手術(shù)后24小時就開始進行康復(fù)訓(xùn)練，先對手臂和雙腿進行被動活動，每次活動5分鐘，每天活動四次，漸漸把床頭進行抬高，使患者倚靠在床頭，指導(dǎo)患者如何在床上進行大小便。②手術(shù)后2天內(nèi)，對患者手臂和腿部關(guān)節(jié)的主動活動進行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者從床上坐起或者翻身，能夠自主進行洗漱和吃飯等動作[4]。③手術(shù)后3天，護士幫助患者在床邊站立，圍繞著床進行慢慢走動，每次走5-10分鐘，每天走2-3次。④手術(shù)后4天，適量增加運動量和運動時間，可以由在床周圍走動到病房外面的走廊走動，之后再進行練習(xí)上下樓梯。⑤患者在進行康復(fù)鍛煉過程中，護士需要對患者的身體指征進行實時監(jiān)測，如果患者在活動期間發(fā)生氣短、胸悶等癥狀，就要立刻停止活動，并且在這個過程中，實時關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)負面心理，護士要進行及時的疏通，給患者安慰、關(guān)心等心理鼓勵，使患者的治療信心有所增強[5]。

(3)健康宣傳教育。出院之前對患者進行一對一的健康宣傳教育，向患者認真講述出院以后如何進行飲食、使用藥物和合理運動，并且告訴其進行這些項目的方法和重要性，向其講述急性心肌梗死的致病原因以及預(yù)防措施和急救方法等，囑咐患者堅持康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者出院后均隨訪1個月[6]。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1對比兩組患者護理之前和護理之后的心臟功能指標。

包括左室射血分數(shù)(LVEF)、心肌收縮力(MCE)以及心輸出量(CO)。

1.3.2對比兩組患者護理之前和護理之后的心理情況。

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評測"，SAS量表包含20個條目，每個條目按照1-4級進行評分，低于50分為正常，得分越高者，代表焦慮越嚴重；SDS包含20個條目，每個條目按照1-4級評分，低于53分為正常，得分越高者，代表抑郁越嚴重。

1.3.3對比兩組患者手術(shù)以后的自我管控能力。

使用自我管控量表評測兩組患者手術(shù)以后的自我管控能力，此量表包含治療順從性管理(3個項目)、情緒認知管理(4個項目)、疾病知識管理(5個項目)、癥狀管理(4個項目)，每個項目使用5級評分法則進行評分，得分越高者，代表患者自我管理能力越強。

1.3.4對比兩組患者的生活品質(zhì)。

使用SF-36生存質(zhì)量量表中文版評測兩組患者隨訪結(jié)束后的生活品質(zhì)，包含生理能力(PF)、身體疼痛(BP)、活力(VT)、情感職能(RE)，每個維度滿分100分，得分越高，代表健康情況越好，生活品質(zhì)越好"。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理之前和護理之后心臟功能指標比較

護理之后，兩組患者的LVEF，MCF，CO都有所上升，并且實驗組高于參照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者護理之前和護理之后心臟功能指標比較

2.2兩組患者護理之前和護理之后心理情況對比

護理之前，兩組患者的SAS，SDS評分對比，組間差異不明顯，(P>0.05)；護理之后，實驗組患者的SAS、SDS評分均低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理之前和護理之后心理情況對比

2.3兩組患者手術(shù)以后自我管理能力對比

實驗組患者手術(shù)以后的治療順從性、情緒認知管理能力、疾病知識管理能力和癥狀管理能力的評分均高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者手術(shù)以后自我管理能力對比

2.4兩組患者的生活品質(zhì)對比

實驗組患者的PF、BP、VT、RE評分均高于參照組，P<0.05，見表4。

表4 兩組患者的生活品質(zhì)對比

3 討論

急性心肌梗死是臨床上患病人群較多并且嚴重威脅患者生命的心血管疾病，此種疾病發(fā)病迅速、預(yù)后較差，并且容易引發(fā)心臟功能缺損，如果不對此類患者進行及時有效的救治，可嚴重威脅患者的生命健康[7-8]。現(xiàn)階段臨床上對于此種疾病的治療主要是實行初期迅速、完全持久的動脈閉塞開通療法，然而PCI治療開通動脈閉塞療法有著明顯的治療效果，并且是現(xiàn)在臨床上診治急性心肌梗死的首選療法。盡管PCI療法效果明顯，但是手術(shù)給患者帶來的傷害還是會對患者手術(shù)后心臟功能產(chǎn)生一定的影響，所以，手術(shù)以后對患者實行心臟康復(fù)護理是非常必要的。心臟康復(fù)護理是按照計劃對患者進行有目的、科學(xué)性、針對性的康復(fù)訓(xùn)練，以使患者的心臟功能得到盡快恢復(fù)[9]?，F(xiàn)在臨床上對急性心肌梗死的介入治療已經(jīng)廣泛使用心臟康復(fù)護理，并且取得了比較理想的效果。此次研究對急性心肌梗死介入治療患者實行心臟康復(fù)護理以后取得了理想的成效[10-11]。

此次研究結(jié)果表明，護理之后，兩組患者的LVEF，MCF，CO都有所上升，并且實驗組高于參照組，P<0.05；護理之前，兩組患者的SAS，SDS評分對比，組間差異不明顯，(P>0.05)；護理之后，實驗組患者的SAS、SDS評分均低于參照組(P<0.05)；實驗組患者手術(shù)以后的治療順從性、情緒認知管理能力、疾病知識管理能力和癥狀管理能力的評分均高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)；實驗組患者的PF、BP、VT、RE評分均高于參照組，P<0.05。

總而言之，對于急性心肌梗死介入治療的患者采用心臟康復(fù)護理可以取得比較好的效果，可以很好的使患者的心臟功能得到很好的改善，減輕患者的心理壓力，提升患者手術(shù)以后的自我管理能力和生活品質(zhì)。