不同劑量黃體酮治療無排卵性月經失調的應用研究

張 娜

(山東省淄博市桓臺縣新城鎮中心衛生院 山東 淄博 256400)

在臨床婦科疾病中，無排卵性月經失調較為多發和常見，該病癥發生后患者以黃體期縮短、月經頻發、月經周期短為主要癥狀表現[1]。育齡期女性一旦發生該病癥，除了對其受孕造成不利之外，還會引發一些嚴重并發癥，如孕早期流產等，從而對患者的身心健康造成嚴重威脅[2]。近幾年該病癥患病人數呈不斷增高的趨勢，且成為了婦科疾病領域研究的重點內容，在治療此類患者的過程中，目前較為高效的療法為黃體功能替代療法，用藥為天然黃體酮制劑，其可減少出血量，改善黃體功能，促進孕酮分泌，以促使月經恢復正常[3-4]。因此本文抽取80例患者，調取時間為2020.06～2021.11范圍，均確診為無排卵性月經失調，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了無排卵性月經失調應用不同劑量黃體酮治療的臨床效果，現做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取80例患者，調取時間為2020.06～2021.08范圍，均確診為無排卵性月經失調，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規資料做出統計，其中年齡、病程區間值均為20-43歲、1-4年之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為(29.1±4.7)歲、(29.6±5.4)歲；病程均值分別為(2.3±0.4)年、(2.5±0.2)年。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。

入選及排除條件[5]：均滿足無排卵性月經失調的相關確診條件；孕酮<9.51mmol/L；停經時間>2個月；經彩超測定宮內膜厚度>0.5cm；均存在黃體期縮短、月經頻發等癥狀；臨床資料完整；意識清晰，認知正常。排除臨床資料不全者；心肝腎等嚴重功能障礙；認知障礙；精神疾病；子宮器質性病變；黃體酮禁忌癥；中途退出研究者。

1.2方法

2組均采取黃體酮(國藥準字H50020050，產自西南藥業股份有限公司)治療，對比組為高劑量(0.4g/d)，分析組為低劑量(0.1g/d)，均為口服。分早晚2次用藥，3-5d為1療程，共治療3療程。

1.3評價指標

對比組間總有效率(評估要求[6]：通過治療，患者月經達到正常標準，陰道出血明顯，無不良反應為顯效；患者月經時出血量減少，有輕微不良反應為有效；患者無明顯陰道出血或出血量少，月經量完全不正常(出血量少、儲蓄時間短等)為無效。)、出血情況(包括出血量、出血持續時間等。)、不良反應率(包括惡心、嘔吐、頭昏、頭痛等。)、子宮內膜厚度變化及生活質量(評估4個因子，工具為SF～36量表[7]，即日常生活、物質、心理、社會等功能因子，各為100分滿分。)等指標。

1.4分析數據

2 結果

2.1比較組間總有效率指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率等指標的結果更優(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間總有效率指標[例(%)]

2.2比較組間出血情況指標

與對比組比較顯示，分析組出血量、出血持續時間等指標的結果更優(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間出血情況

2.3比較組間不良反應率指標

與對比組比較顯示，分析組不良反應率及治療前后子宮內膜厚度等指標的結果更優(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間不良反應率指標 [例(%)]

2.4比較治療前后子宮內膜厚度指標

與對比組比較顯示，分析組治療前后子宮內膜厚度等指標的結果更優(P<0.05)。如表4示。

表4 比較治療前后子宮內膜厚度指標

2.5比較組間生活質量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質量指標的結果更優(P<0.05)。如表5所示。

表5 比較組間生活質量指標分)

3 討論

在臨床疾病中，無排卵性月經失調的發生率相對較高，且患者發病是因內分泌功能異常，造成雌激素水平下降，月經出現異常，導致子宮內膜發生脫落，進而引起的陰道異常出血癥狀。當患者機體內缺乏足夠孕激素的情況下，子宮內膜可受到過度增加的酸性粘多糖干擾，可出現不完整脫落，并引發陰道不規則出血，且存在較長時間的持續出血癥狀[8]。對于患者而言，其發病機制為下丘腦、垂體、卵巢等之間的內分泌功能產生異常所致，患者發病后以不規則陰道出血、經期延長為主要癥狀表現，若診治不及時，則會對患者的生活質量和身心健康造成嚴重威脅[9]。目前在對該病癥進行治療的過程中，臨床可采取的方法較多，較為常用的則為激素口服療法，此種方法應用期間還需結合針對性的護理干預，主要原則為止血和促進排卵[10]。隨著臨床藥物的增多，近幾年常用治療藥物為為雌激素、孕激素等，其中前者可較好的改善患者不規則陰道出血，并可達到較為理想止血作用，可促使子宮內膜創面獲得有效修復；后者治療該病癥的療效較為理想，其可對子宮內膜血管加以穩定，可促進子宮膜間質細胞向蛻膜轉變，以有效減少內膜出血量[11]。黃體酮是一種天然孕激素，在治療痛經、功能性子宮出血等方面應用廣泛，其具有降低子宮興奮度、增生血管、增厚子宮內膜等藥理作用，同時該藥物的止血效果較好，可對過度增生的子宮內膜加以抑制，可促使子宮內膜快速脫落，并且能較好的修復子宮內膜[12]。通過在治療無排卵性月經失調中采用黃體酮，則其用藥劑量與療效存在一定關系，常規大劑量用藥治療患者時，盡管其可較為顯著的提升機體內血清雌激素濃度，并在短期內有效的修復創面加以止血，并加速子宮內膜生長，但子宮內膜不穩定、內源性雌激素水平波動大等影響，大劑量使用黃體酮可引發一系列的不良反應，從而導致整體療效下降。本文結果中，與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優(P<0.05)。這表明與無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療的總體療效更高，有利于顯著改善患者各種癥狀表現。對比組比較顯示，分析組出血指標的結果更優(P<0.05)。這表明無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療可顯著改善患者的出血情況，從而降低疾病風險。與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果更優(P<0.05)。這表明無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療的安全性更高，不良反應更少。與對比組比較顯示，分析組治療后子宮內膜厚度指標的結果更優(P<0.05)。這表明無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療可改善子宮內膜情況，從而促進患者預后轉歸。與對比組比較顯示，分析組生活質量指標的結果更優(P<0.05)。這表明無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療有利于進一步改善患者的生活質量?？梢?，無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療發揮著極大優勢和積極作用。

綜上，無排卵性月經失調應用低劑量黃體酮治療具有顯著的療效，不僅能改善患者病情，還能有效降低不良反應率，安全性高，可進一步推廣研究。