福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩對初產婦心理狀態、泌乳功能及角色適應的影響

王小蘭 夏倩 張錦花

復旦大學附屬婦產科醫院產科，上海 200090

妊娠和分娩是女性正常的生理過程，在此期間，產婦由于不能適應角色的改變，常會產生不同程度的負面心理，不僅會影響產后乳汁分泌，還會對新生兒的成長產生一定影響。負面心理帶給產婦的消極精神狀態是影響分娩結局的四大因素之一，對于第一次分娩的初產婦，在妊娠和分娩過程中容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，除了影響產程無法順利進行，還會在產后出現泌乳不足等情況，導致新生兒的哺乳需求達不到標準。所以尋求一種能夠幫助產婦改善心理狀態、提高角色適應能力的干預方式具有積極意義。福代斯幸福感訓練護理能夠增強產婦幸福感，緩解心理不良情緒，同時對產婦的角色適應具有一定幫助，有研究發現在福代斯幸福感訓練護理基礎上聯合穴位按摩能促進產婦的乳汁分泌，具有良好的應用效果。基于此，本文主要研究福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩對初產婦心理狀態、泌乳功能及角色適應的影響，旨在為臨床護理工作提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取復旦大學附屬婦產科醫院2019年1月至2021年1月期間收治的初產婦患者148例為本次研究對象，進行隨機分組，劃分為對照組與研究組，每組均為74例。其中，對照組年齡21～39歲，平均(26.33±3.35)歲。研究組年齡20～38歲，平均(25.99±3.29)歲。納入標準：①均為足月妊娠順產并且新生兒健康；②均為初產婦，單胎妊娠；③產婦乳房均發育正常；④骨盆內外徑測值正常范圍；⑤患者及其家屬均知曉本研究內容和目的，同意并簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料有缺漏者；②合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病者；③合并乳房疾病者；④合并妊娠高血壓及子癇等并發癥者；⑤合并風濕免疫系統疾病或有傳染病史者；⑥有精神障礙或認知功能障礙，無法進行正常溝通交流者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(

P

>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規產科護理，包括產婦入院分發健康教育手冊、進行健康宣教，定期舉辦講座、告知初產婦產后飲食應以營養的半流質或流質食物為主，適當予以情緒疏導等。研究組在對照組的基礎上實施福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩，內容如下：(1)福代斯幸福感訓練護理：①囑咐家屬盡量陪伴在產婦身邊，減少產婦的獨處時間，避免其產生孤單焦慮的心理；②指導產婦與新生兒早接觸，早期喂奶，正確哺乳；③讓產婦多參與感到愉快的活動，保持樂觀心態，活在現實；④自我認同，家屬多陪伴，對產婦進行精神關懷；⑤幫助產婦養成外向型人格，忽視挫折感和消極感。(2)穴位按摩：產婦產后第3天進行穴位按摩，選取膻中、足三里、乳根、少澤等穴位，囑產婦仰臥位，每個穴位按摩1 min，1次/d，按摩保持5 d。按摩過程保證力度輕柔適中，以產婦無痛苦為宜。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評分判定患者心理狀況：①SAS量表評分：<50分為無焦慮，50～59分提示輕度焦慮，60～69分提示中度焦慮，>70分提示重度焦慮；②SDS量表評分：<53分為無抑郁，53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁。(2)泌乳功能：包括泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤積和血清泌乳素水平。①泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤積采用5級評分法，總共5分，分數越高提示越嚴重；②血清泌乳素：采用發光免疫法檢測，在護理前后抽取產婦清晨空腹靜脈血3～5 ml，3 000 r/min離心處理后進行檢測，試劑盒均由上海江萊生物科技有限公司提供。③角色適應：采用母親角色適應調查問卷評估，問卷總分為80分，64～80分為良好，48～63為一般，<48分為差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后的SDS、SAS評分比較

護理前，兩組SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(

P

>0.05)。護理后兩組SDS、SAS評分均較護理前下降(

P

<0.05)，且以研究組下降最為明顯(

P

<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SDS、SAS評分比較(分，

2.2 泌乳功能

護理前，兩組泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤積評分和血清泌乳素水平比較差異無統計學意義(

P

>0.05)。護理后兩組泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤積評分均較護理前下降(

P

<0.05)，且以研究組下降最為明顯(

P

<0.05)；血清泌乳素水平均較護理前升高(

P

<0.05)，且以研究組升高最為明顯(

P

<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后泌乳功能比較

2.3 角色適應

護理前，兩組角色適應評分比較差異無統計學意義(

P

>0.05)。護理后兩組角色適應評分均較護理前上升(

P

<0.05)，且以研究組上升最為明顯(

P

<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后角色適應情況比較(分，

3 討論

初產婦由于是第一次分娩，缺乏經驗，容易產生焦慮、緊張等負面情緒，對分娩過程及分娩后泌乳功能的影響極大，不利于新生兒的成長和產婦產后的恢復。所以針對這一現象，諸多學者提出通過穴位按摩來促進乳汁的分泌，另聯合福代斯幸福感訓練護理來增強產婦的幸福感，幫助產婦適應新角色，從而促進產婦產后心理狀態、生理狀態的恢復及泌乳功能的調節。基于此，本研究選取了148例初產婦為本次研究對象，隨機分為對照組與研究組，分別采取常規產科護理和福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩，對兩組護理前后的心理狀態、泌乳功能及角色適應進行了比較，結果顯示，護理后研究組產婦的SDS、SAS評分均低于對照組，且研究組的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤積評分下降程度較對照組明顯，血清泌乳素上升水平較對照組高，說明福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩對產婦的心理狀態及泌乳功能改善效果更為顯著；分析其原因可能是福代斯幸福感訓練護理從認知、行為、家庭課程等方面對產婦進行具體干預，針對性解決了產婦性格缺失、孕產知識及人格方面匱乏的問題，協助產婦養成自信樂觀的心理狀態，從而達到減少產婦負面情緒，增強幸福感的目的；另外聯合穴位按摩刺激乳腺泌乳細胞膜腺苷化酶，有效降低分泌物堵塞，改善乳房腫脹等情況，促進了產婦的泌乳功能。并且在本研究結果中，采取福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩使產婦對角色適應效果更佳，產婦的角色適應性較護理前大大提高，效果顯著好于常規產科護理，考慮其中緣由為產婦心理狀態和泌乳功能的改善與角色適應形成良性循環增加了產婦的自信心，說明福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩具有較高的應用價值。

綜上所述，福代斯幸福感訓練護理聯合穴位按摩能夠有效改善初產婦的心理狀態，促進其泌乳功能調節，并且還能幫助產婦更好適應新的社會角色，值得在臨床推廣應用。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突