情感安撫策略對無痛胃鏡下行胃息肉高頻電切除術患者心理狀態的影響

初海英

煙臺市煙臺山醫院微創手術室 264001

胃息肉是指胃黏膜表面出現的突起狀組織，多表現為上腹隱痛、腹脹、嘔心、嘔吐等癥狀，該疾病癌變可能性較高，其中腺瘤性息肉癌變率約為30.0%～58.3%，嚴重威脅患者的生命健康。目前無痛胃鏡下行高頻電凝切除術是胃息肉患者的首選治療方案，可有效切除息肉組織，降低癌變風險。但胃鏡檢查及切除術作為一種侵入性操作，且多數患者對手術相關知識缺乏了解，易導致患者產生焦慮、恐懼等情緒，增加患者的應激反應，不利于手術的順利開展，嚴重影響患者的康復效果。有關研究表明，對胃息肉手術患者實施合理情感支持措施，可顯著緩解患者的不良情緒，降低患者的應激反應，加快患者的恢復進程，提升患者的治療效果。本文擬探討情感安撫策略對無痛胃鏡下行胃息肉高頻電切除術患者心理狀態的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年4月至2021年1月煙臺市煙臺山醫院收治的胃息肉患者152例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各76例。納入標準：①內鏡或X線鋇餐檢查確診為胃息肉，②無痛胃鏡下行胃息肉高頻電切除術治療，③臨床資料齊全，④具有一定溝通及表達能力，⑤知情并簽署同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者，②具有精神病史者，③凝血功能障礙者，④不配合本次研究者。觀察組男41例，女35例；年齡30～78歲，平均(55.23±5.54)歲；息肉部位：胃底27例、胃體28例、胃竇病21例。對照組男40例，女36例；年齡31～79歲，平均(55.74±5.56)歲；息肉部位：胃底28例、胃體27例、胃竇病21例。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義(

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>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，主要包括：①術前宣教：責任護士向患者及家屬發放健康宣教資料，主要內容為手術流程、配合要點、手術成功案例、不良反應、飲食指導、康復鍛煉、生活指導、用藥指導、疼痛管理等，利用訪視期間為患者講解重點、難點知識。②基礎護理：術前做好禁食水、腸道準備等工作；術中做好環境調控、生命體征監測、保溫護理及術中配合等措施；術后做好復蘇監測、管道維護、飲食指導、疼痛護理及康復運動指導等措施。③出院指導：為患者建立微信群及微信公眾號，定期向患者推送康復管理知識，監督、指導患者堅持康復鍛煉、健康飲食等生活習慣，對其不良行為予以糾正、指導，并以電話、微信形式提醒患者按時入院復查。觀察組患者在此基礎上實施情感安撫策略干預，具體實施如下：

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成立情感安撫小組 由護士長1名、主管護師1名、心理咨詢師2名、責任護士4名組成情感安撫小組，各組員均具有豐富臨床經驗及較強溝通、理解能力。由護士長擔任小組長，負責統籌協調護理工作；責任護士及心理咨詢師負責資料收集及協助心理咨詢師實施護理工作；主管護師負責護理質量控制。護士長統一對小組其他成員進行培訓及考核，主要內容為情感安撫流程、心理學知識、安撫方法、護患溝通技巧及資料收集方法等，考核合格后進入干預階段。

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制定情感安撫策略 小組成員為患者建立心理狀況跟蹤記錄表，用于詳細記錄患者住院期間各階段的心理狀況。患者入院第2天，責任護士以半結構訪談形式與患者溝通，了解患者基本信息、性格特點、興趣愛好、手術相關認知、疾病史、家庭功能等，小組成員依據訪談結果及患者住院期間情緒變化，分析影響患者情緒波動主要因素，查閱相關情緒調節文獻，結合臨床工作經驗，為患者制定系統性情感安撫策略干預方案。

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情感安撫策略方案實施 (1)入院～術前2 d：該階段患者需經歷枯燥、孤獨的住院過程，易產生不同程度焦慮、抑郁情緒。此階段心理咨詢師需全面剖析患者的性格特征及負性情緒主要因素，以此為依據開展針對性安撫策略，具體內容：①對于性格較外向者，心理咨詢師以動機性訪談形式引導患者回憶既往愉悅情境，如首次獲得薪酬、第一次當父母、第一次住進新購買住宅等情境，鼓勵患者回憶過程中以語言表達內心感受，心理咨詢師耐心傾聽，以肢體動作、稱贊性語言等形式夸贊患者，鼓勵患者學會自我回憶、分享既往趣事，促使患者發現生活樂趣，轉移患者的負性情緒，時間為10～15 min/次，1次/d。②對于性格內向者，為其發放一盒七巧板，鼓勵患者按照內心意愿拼接成不同形狀，拼接成功后，引導患者描述當前七巧板所呈現的具體實物，并介紹該實物意義，心理咨詢師耐心傾聽描述內容，并以言語鼓勵及情感支持等形式激勵患者，從而增強患者的信心，提升患者對應激事件適應能力，時間為10～15 min/次，1次/d。(2)術前1 d～麻醉前：該階段患者最關心手術信息，但多數患者為首次手術，對手術相關知識不了解，導致患者面臨手術易產生不確定感和恐懼情緒。此階段由責任護士以認知療法、榜樣激勵等安撫策略緩解患者的負性情緒，具體內容：①認知療法：為患者開展集中手術知識講座，通過視頻、圖文并茂等形式講解手術流程、手術成功率、安全性及手術室醫護水平等，同時為患者提供醫護人員微信、電話等咨詢方式，便于患者咨詢手術相關問題，消除患者的不確定感；②榜樣激勵：邀請康復者現身說法，分享負性情緒危害、情緒調節技巧、手術經歷、手術體驗等，鼓勵患者以康復者為榜樣，增強治療信心，緩解恐懼情緒。(3)術后當天～出院前：該階段患者麻醉消失后，多半會出現傷口疼痛、惡心嘔吐反應，導致患者易產生焦慮、煩躁等負性情緒。安撫策略：責任護士應告知患者疼痛、胃腸反應屬正常癥狀，且會隨機體恢復消失。指導患者采用精神意念放松療法：音樂冥想放松法等安撫情緒，1～2次/d，10～15 min/次，具體內容：①精神意念放松療法，取平臥位，指導患者放空大腦思緒，對面部→胸部→腹部→腰部→背部→臀部→四肢等部位肌肉進行收縮、舒張等練習，同時引導患者不斷強化自我意念，如：我一定可以戰勝疾病。②音樂冥想療法：為患者營造安靜、舒適的環境，并播放寧靜、愉悅音樂，囑患者取舒適臥位，閉目，全身心放松，引導患者冥想自己處于一片花海中的感受，密切關注患者臉部表情、胸部起伏狀態。

1.3 觀察指標

①心理狀況：采用Zung制定的焦慮量表(SAS)與抑郁量表(SDS)分別評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，其中SAS量表、SDS 量表均為20個條目，總分均為0～80 分，分數越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重。②應激反應：采用心電監護儀監測患者手術20 min 的收縮壓(正常范圍80～140 mmHg)、舒張壓(正常范圍60～90 mmHg)、心率(正常范圍60～100次/min)，越接近正常范圍代表應激反應越小。③康復效果：記錄兩組患者的康復效果，主要包括胃腸功能恢復時間、住院時間、并發癥發生率3個方面，比較兩組患者的手術效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況比較

實施情感安撫策略干預后，觀察組患者術前2 h、術后1 d的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均

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<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心理狀況比較(分，

2.2 兩組患者的應激反應比較

實施情感安撫策略干預后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率值顯著優于對照組，差異均有統計學意義(均

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<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的應激反應比較

2.3 兩組患者的康復效果比較

實施情感安撫策略干預后，觀察組患者的胃腸恢復時間、住院時間、并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均

P

<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的康復效果比較

3 討論

胃息肉是一種常見的消化系統疾病，其發病機制多與胃黏膜損傷、幽門螺旋桿菌感染等因素有關。胃息肉多發于胃底、胃體，息肉較小時無明顯癥狀，隨著病情發展會出現腹脹、腹痛等癥狀，且存在潛在癌變風險，嚴重影響患者的生活質量及預后。因此，對胃息肉患者行科學、合理早期切除術，改善患者預后及生活質量至關重要。隨著胃鏡技術發展迅速，無痛胃鏡下高頻電凝切除術因具有創傷小、操作便捷、并發癥少等優勢，已廣泛應用于胃息肉患者治療中，應用效果顯著。由于多數患者首次行手術治療，對手術流程及安全性存在不確定感，易導致患者產生焦慮、害怕等負性情緒，從而加重患者的應激反應，降低手術治療效果。有關研究表明，術前持續焦慮、恐懼情緒會導致患者主動逃避手術，降低患者術中配合依從性，增加血壓、心率異常風險，嚴重影響手術效果。因此，臨床需有效的護理措施輔助胃息肉患者手術治療，以改善患者負性情緒，降低患者應激反應，提高患者的手術治療效果。

傳統胃息肉手術患者護理中，通常由護理人員對患者實施基礎護理，缺乏系統性的心理護理，導致多數患者仍存在不良情緒，進而加重患者的應激反應，影響手術治療效果。隨著現代醫學理念的發展，以促進患者身心健康為中心已逐步替代控制患者疾病為中心的干預模式，既需注重軀體癥狀干預，又需關注患者心理層面的情緒變化，從而有效促進患者身心健康。有關研究表明，將情感安撫策略應用于手術患者護理中，能有效安撫患者的緊張、恐懼情緒，降低患者的手術應激反應，提高患者治療效果。情感安撫策略是指在患者疾病治療過程中，護理人員依據患者情緒狀況，對患者實施系列情感安撫對策，以緩解患者負性情緒，促進患者疾病康復。

本研究將情感安撫策略應用于無痛胃鏡下行胃息肉高頻電切除術患者護理中，通過跟蹤患者住院期間各階段的情緒狀態，分析影響患者心理狀況的主要因素，對患者各階段實施針對性情感安撫策略，可充分滿足患者內心需求，調節患者的負性情緒，降低患者的應激反應，促進患者疾病康復，從而提升康復效果。本研究結果表明，將情感安撫策略應用于無痛胃鏡下行胃息肉高頻電切除術患者護理中，可有效緩解患者的負性情緒，降低患者的應激反應，促進患者疾病康復，提升的康復效果。

綜上所述，情感安撫策略能顯著可顯著改善無痛胃鏡下行胃息肉高頻電切除術患者負性情緒，降低患者應激反應，加快患者康復進程，提高患者康復效果。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突