輔助生殖專科護(hù)理對(duì)不孕癥患者負(fù)面心理及受孕情況的影響

馬秋娟

佛山市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 528000

不孕癥是女性育齡期的常見多發(fā)癥，會(huì)增加患者家庭壓力和社會(huì)壓力，使患者伴不同程度的負(fù)面情緒，而負(fù)性心理狀態(tài)也可能造成患者不孕。不孕癥患者很難在手術(shù)治療和用藥干預(yù)的條件下獲取良好治療效果。近幾年，明顯完善了輔助生殖技術(shù)(ART)，現(xiàn)階段常用于治療不孕癥，為不孕癥患者提供生育希望。但由于輔助生殖專科在就診期間多為女性，且存在著較低的認(rèn)知程度，導(dǎo)致嚴(yán)重阻礙后期治療的有效性。針對(duì)現(xiàn)有情況，應(yīng)給予不孕癥女性有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者的總?cè)焉锫剩湄?fù)面情緒，使其維持良好心態(tài)，為解決不孕問題奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文擬探討不孕癥患者實(shí)行輔助生殖專科護(hù)理對(duì)負(fù)面心理及受孕情況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年2月至2021年1月佛山市第一人民醫(yī)院收治的不孕癥患者82例為研究對(duì)象，按照兩組基礎(chǔ)資料具有匹配性的原則分為預(yù)設(shè)組和計(jì)劃組各41例。所有病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為已婚育齡婦女，且維持著正常的夫妻生活；②所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③1年內(nèi)未避孕但受孕仍不成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用抗精神疾病藥物者，②因子宮因素引發(fā)不孕癥者，③伴有人格障礙者。計(jì)劃組患者年齡22～41歲，平均(31.87±2.36)歲；病程1～9年，平均(5.12±0.57)年。預(yù)設(shè)組患者年齡23～42歲，平均(32.53±2.12)歲；病程1～10年，平均(5.63±0.12)年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

預(yù)設(shè)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)向患者說明相關(guān)就診流程，并告知其應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，耐心解答患者提出的疑問。計(jì)劃組實(shí)行輔助生殖專科護(hù)理，護(hù)理措施如下：①做好準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員應(yīng)在未實(shí)行治療前開展準(zhǔn)備工作，充分了解關(guān)于不孕癥疾病的知識(shí)內(nèi)容，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理流程的操作方法，并明確生殖技術(shù)的相關(guān)流程。②創(chuàng)建資料庫：護(hù)理人員需為每例患者建立資料庫，對(duì)患者姓名、診斷內(nèi)容、家庭地址、聯(lián)系方式、文化程度及工作等一般資料詳細(xì)記錄。③知識(shí)宣教：由專科護(hù)士開展宣教工作，向患者詳細(xì)說明關(guān)于輔助生殖的知識(shí)、不孕癥病理機(jī)制、發(fā)病原因、發(fā)病率、治療手段及用藥方法，輔助患者預(yù)檢分診，并向患者說明就診流程、輔助生殖技術(shù)的有關(guān)內(nèi)容，告知患者采取輔助生殖技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題做好相應(yīng)解釋。④針對(duì)性心理干預(yù)：若不孕癥患者及家屬存在嚴(yán)重的負(fù)面心理，應(yīng)依據(jù)科學(xué)理念給予正確引導(dǎo)，并告知患者該治療方法的優(yōu)勢(shì)，有效平復(fù)患者的負(fù)面情緒，并為患者解惑。護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者家屬在患者就診期間給予全面支持，若患者伴有負(fù)面情緒，應(yīng)給予認(rèn)知教育，通過戶外活動(dòng)、聽音樂等患者感興趣的形式轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者釋放不孕癥帶來的壓力，平復(fù)患者的負(fù)面情緒，有效、合理調(diào)整心理狀態(tài)。⑤潛意識(shí)干預(yù)：盡可能于排卵期或排卵 24 h進(jìn)行人工授精，并保證患者病房環(huán)境的舒適度，在心理暗示下輔助患者維持平穩(wěn)心態(tài)，使其愿意積極接受治療。⑥行為干預(yù)：告知患者注重日常生活習(xí)慣，改善原有的不良習(xí)慣，并依據(jù)自身喜好，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，確保穩(wěn)定體重。若患者處于營養(yǎng)不良情況，應(yīng)給予營養(yǎng)補(bǔ)給。確保患者在日常生活中維持積極心態(tài)，并給予患者社會(huì)支持，使患者感受到社會(huì)的溫暖。⑥電話隨訪：按時(shí)給予患者電話隨訪，充分掌握患者近期表現(xiàn)，告知其按時(shí)復(fù)診及連續(xù)用藥起到的關(guān)鍵性作用，建議不孕癥患者參與輔助生殖治療座談會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

1

.

3

.

1

STAI問卷評(píng)分 采用《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮調(diào)查問卷(STAI)》評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)。該量表?xiàng)l目共40個(gè)，第1～20項(xiàng)為狀態(tài)焦慮分量表，評(píng)分20～80分；第21～40項(xiàng)為狀態(tài)焦慮分量表，評(píng)分20～80分，問卷調(diào)查期間采取四點(diǎn)評(píng)分法，狀態(tài)焦慮量表：評(píng)分1～4分，1分為沒有焦慮感，4分為嚴(yán)重焦慮感；特質(zhì)焦慮量表:評(píng)分1～4分，1分為完全沒有焦慮，4分完全焦慮，評(píng)分與焦慮程度呈反比。

1

.

3

.

2

周期自我管理評(píng)分以問卷形式調(diào)查患者周期自我管理情況，共分為5個(gè)維度，包括合理飲食、按醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)檢查及依從性評(píng)分，最高評(píng)分為10分，自我管理能力與評(píng)分呈正比。

1

.

3

.

3

1年內(nèi)妊娠結(jié)局 參照《新編不孕不育治療學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估1年內(nèi)妊娠情況，分為未妊娠和1年內(nèi)總?cè)焉?生化妊娠、宮內(nèi)妊娠)。

1

.

3

.

4

評(píng)估滿意度 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估滿意度，共行3個(gè)維度劃分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高、護(hù)理滿意度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后STAI問卷評(píng)分比較

干預(yù)前兩組特征焦慮及狀態(tài)焦慮評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

>0.05)；計(jì)劃組相比預(yù)設(shè)組在實(shí)行干預(yù)后處于更低的特征焦慮及狀態(tài)焦慮評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后STAI問卷評(píng)分比較(分，

2.2 兩組患者干預(yù)前后周期自我管理評(píng)分比較

干預(yù)前兩組周期自我管理評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)；在周期自我管理評(píng)分方面，干預(yù)后的計(jì)劃組比預(yù)設(shè)組評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后周期自我管理評(píng)分比較(分，

2.3 兩組患者1年內(nèi)妊娠結(jié)局情況比較

計(jì)劃組1年內(nèi)總?cè)焉锫时阮A(yù)設(shè)組的總?cè)焉锫矢撸町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，見表3。

表3 兩組患者1年內(nèi)妊娠結(jié)局情況比較〔n(%)〕

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

計(jì)劃組護(hù)理滿意度明顯高于預(yù)設(shè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

現(xiàn)階段，不孕癥已經(jīng)成為全球性的醫(yī)學(xué)問題，獲得了社會(huì)的廣泛關(guān)注。流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，不孕不育在我國育齡夫婦中已達(dá)到9%～13%的發(fā)病率，其中女性因素約占45%。在我國社會(huì)傳統(tǒng)思想的影響下，以及還需接受社會(huì)、家庭、配偶的壓力，導(dǎo)致患者心理壓力增加。近幾年，隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，可為患者提供孕育希望，若治療未成功，會(huì)使患者伴有更加脆弱的心理，進(jìn)而引發(fā)挫敗感、焦慮不安及消沉情緒等負(fù)面心理。相關(guān)研究表明，無論是近期或已經(jīng)伴有長時(shí)間的不孕癥患者，均會(huì)伴有負(fù)面心理狀態(tài)，從而影響到患者分娩、優(yōu)質(zhì)胚胎、卵子受精及卵泡發(fā)育，說明焦慮、不安情緒會(huì)對(duì)機(jī)體分泌甲腎上腺素、多巴胺造成影響，下丘腦促性腺激素的分泌也會(huì)受到影響，從而引發(fā)性功能障礙、排卵障礙、輸卵管痙攣等問題，不僅如此，心理壓力還可能引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，將無法保證治療效果。

針對(duì)現(xiàn)有情況，應(yīng)為不孕癥患者實(shí)行輔助生殖專科護(hù)理，從而有效平復(fù)患者的焦慮心理，保證患者可優(yōu)質(zhì)受孕。既往在治療不孕癥患者時(shí)僅實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，并未注重輔助生殖專科護(hù)理的重要性。現(xiàn)階段，臨床開始重視患者的各項(xiàng)影響因素，且臨床護(hù)理人員也開始廣泛探討不孕癥治療和輔助生殖專科護(hù)理的相關(guān)性。在實(shí)行輔助生殖專科護(hù)理期間，可經(jīng)認(rèn)知干預(yù)增強(qiáng)患者對(duì)治療形式的了解，明確不孕癥知識(shí)，有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局。使患者在面對(duì)失敗治療時(shí)端正自身態(tài)度，有效平復(fù)其焦慮心理，使其以良好的心態(tài)準(zhǔn)備受孕。此外，還應(yīng)給予患者情感支持，讓患者感受到來自親屬的關(guān)懷和社會(huì)的支持，從而有效平復(fù)患者特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮；還應(yīng)給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)，通過心理暗示、生理放松及引導(dǎo)等方式，讓患者處于潛意識(shí)狀態(tài)，維持心神安定；還應(yīng)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，給予營養(yǎng)干預(yù)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，并在護(hù)理期間以患者感興趣的形式轉(zhuǎn)移其注意力，從而有效平復(fù)患者的負(fù)面心理。本研究結(jié)果顯示，計(jì)劃組相比預(yù)設(shè)組處于更低的特征焦慮及狀態(tài)焦慮評(píng)分，更高的周期自我管理能力、總?cè)焉锫始白o(hù)理滿意度。可見，輔助生殖專科護(hù)理的良好實(shí)施，可穩(wěn)定患者心理狀況，改善妊娠結(jié)局，維持較高的護(hù)理滿意度。

綜上所述，不孕癥患者實(shí)行輔助生殖專科護(hù)理，可改善患者焦慮情緒，提升總?cè)焉锫剩鰪?qiáng)患者周期自我管理能力。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突