人性化理念在老年多發性骨髓瘤患者家庭式協同護理中的應用

黃 金，華銀鈴，楊如玉

(南陽市中心醫院 河南南陽473000)

老年多發性骨髓瘤作為一種常見的惡性腫瘤疾病，隨著我國老齡化問題日益加劇，該疾病患者的人數比例也呈現上升趨勢[1-2]。針對此類患者，目前臨床主要通過血常規、骨髓細胞學檢查、血清M蛋白測定及尿液檢查等方式診斷病情[3-4]；然后利用藥物聯合手術等方式對患者進行治療，而藥物治療后需配合臨床護理，但傳統護理干預手段雖然能夠起到輔助效果，但是無法確保滿足患者心理需求，并且常規護理干預模式也存在局限性，其護理流程過于程序化，護理措施缺乏完整性，因此容易忽略患者個人需求，進而導致患者出現疼痛緩解效果不佳、疾病控制不穩定等情況。因此在諸多條件影響下，基于人性化理念的家庭式協同護理模式逐漸被應用于臨床，并有相關研究[5]證實，已經取得相應護理效果。為了進一步了解在老年多發性骨髓瘤患者護理中采用基于人性化理念的家庭式協同護理模式的臨床應用效果，本次研究選取了68例多發性骨髓瘤老年患者進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月1日～2021年6月30日南陽市中心醫院收治的老年多發性骨髓瘤患者作為本次研究對象。納入標準：①患者存在不同程度骨痛、貧血、乏力等癥狀；②患者年齡>60歲；③患者骨髓單克隆漿細胞比例≥10%；④患者血清或尿液中出現單克隆M蛋白；⑤患者為首次確診；⑥患者已簽署知情同意書。排除標準：①患者存在精神障礙；②患者參與過相關臨床研究；③患者拒絕簽署知情同意書；④患者中途退出；⑤患者長期服用免疫抑制劑、糖皮質激素、抗生素等藥物；⑥患者存在凝血功能障礙、脾臟功能障礙等疾病。將納入本次研究的68例患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各34例。觀察組男20例、女14例，年齡62～80(71.55±3.41)歲；對照組男19例、女15例，年齡61～83(72.13±4.05)歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預模式。患者入院當天進行常規身體檢查，明確病情發展狀況，通過問診了解患者日常用藥。根據患者實際情況制訂相應治療護理干預方案，包括飲食護理、健康教育、體格檢查、科學用藥、睡眠調整等，直至患者康復出院，并與患者及家屬保持溝通。對患者進行適當心理干預，可通過播放音樂、電影等方式轉移患者注意力，普及疾病相關知識，介紹本院相關治療措施及實際性作用，增強患者治療信心和治療依從性，囑家屬時刻關注患者心理動向，適當給予正面引導。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施基于人性化理念的家庭式協同護理模式。①完善護理流程：首先成立專業護理聯合小組，由護理人員、家屬組成，護理人員負責主要護理工作，家屬負責部分護理工作，學習基礎護理內容，確保能夠進行基礎護理干預。②風險評估：對護理過程中可能出現的風險事件進行綜合評估，詳細分析風險源頭、風險具體事件、風險原因以及風險潛在影響，提前做好充足準備。③職業技能強化：定期開展培訓課程，家屬也可以選擇基礎學習，增加職業技能強化訓練，增強護理人員職業技能操作能力及相關護理專業知識掌握能力，全方位培養護理人員的服務意識，具體培訓內容包括護理技能知識講解、情景模擬、基礎總結、完善方法等。④針對性細節護理：針對手術患者，術前禁食3 h，各項指標均符合手術指征；術中嚴密監測患者生命體征變化，如出現不良應激反應需遵醫囑進行相應細節調整，注意患者術中是否舒適，直至手術結束。⑤個性化飲食：給予患者充足的營養物質，多食用高維生素和膳食纖維的食物，根據患者體重攝入蛋白質。⑥疼痛管理：首先與患者保持溝通，充分了解患者疼痛程度，向患者詳細講解出現疼痛的原因；同時綜合評估患者疼痛情況，通過聽音樂、看電影等娛樂活動分散患者注意力，降低疼痛感；針對輕度疼痛患者可采用布洛芬、氨酚羥考酮等藥物鎮痛，針對中度疼痛患者可使用嗎啡類鎮痛藥，針對重度疼痛患者需要進行化療或外科手術治療。⑦預后指導：出院后對患者進行跟蹤回訪，與家屬建立溝通，時刻了解患者病情控制情況，并給予患者及家屬科學指導，加快患者恢復速度。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[6]對患者護理前后負性情緒進行評估，滿分100分，分數越高代表患者負性情緒越嚴重。②采用視覺模擬評分法(VAS)[7]對患者護理后不同時間段(1周、2周、3周)疼痛情況進行綜合評定，滿分10分，分數越高代表患者疼痛感越強烈。③利用醫院自制記錄表，詳細記錄統計兩組并發癥發生情況，并計算發生率。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后負性情緒評分比較(分，

2.2 兩組不同時間段VAS評分比較 見表2。

表2 兩組不同時間段VAS評分比較(分，

2.3 兩組并發癥發生情況比較 見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

老年多發性骨髓瘤是臨床較為常見的漿細胞惡性腫瘤疾病，其發病原因較為復雜，根據相關調查研究顯示，多數患者受到電離輻射、應用某些化學用品、家族遺傳等因素影響[8]。老年多發性骨髓瘤患者普遍會出現疼痛、貧血、腎功能損傷、高鈣血癥等情況，部分患者伴有淀粉樣變性、感染、出血等癥狀；因此一經發病，會為患者帶來較為嚴重的后果，同時降低患者日常生活質量，加之患者產生不同程度負性情緒，降低了治療效果，不利于患者病情控制[9]。隨著我國醫療技術水平的不斷進步，該類疾病患者的生存期明顯延長，如何減輕老年多發性骨髓瘤患者生存期痛苦已成為臨床研究關注的重點。

本次研究結果顯示，護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.01)；由此可見，基于人性化理念的家庭式協同護理模式能夠緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒狀態，滿足了患者的精神訴求，達到心理、生理雙向調節的理想目標。兩組疼痛情況比較顯示，觀察組不同時間段VAS評分均低于對照組(P<0.01)；該模式通過相應疼痛管理流程，充分體現人性化服務理念，降低了患者在治療期間的疼痛感。記錄兩組并發癥發生情況發現，觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)；說明科學護理能夠降低患者并發癥發生率，使患者病情得到有效控制，為患者生命安全提供保障。與常規護理干預模式相比，基于人性化理念的家庭式協同護理模式以患者自身為出發點，以人性化理念作為護理原則，提倡醫護工作人員與患者家屬共同完成護理工作，對促進患者快速恢復具有重要作用，并且該護理模式降低了醫護人員的工作壓力，減輕了患者的經濟負擔，能促進護患關系和諧[10]。

綜上所述，基于人性化理念的家庭式協同護理模式，能夠緩解老年多發性骨髓瘤患者負性情緒，減輕患者疼痛感，降低患者并發癥發生率，具有重要臨床推廣應用價值。