體驗式教學法在運動醫學護理教學中的實踐與效果

王穎 黃丹丹 曹莉

復旦大學附屬華山醫院運動醫學科，上海 200040

運動醫學是一門多學科綜合性的基礎醫學和應用醫學，研究運動、訓練和缺乏鍛煉對健康人及患者身體機能的生理和病理影響。其結果可用于疾病的治療、預防和康復〔1〕。拐杖和可調節式膝關節支具是運動醫學科術后患者常用的輔助工具。患者對兩者的正確使用多依賴于專科護士的指導，因此，護士對兩種用具使用方法的掌握及對患者的正確指導在運動醫學護理中具有重要意義。以往規培護士進入運動醫學科病房后，多采用傳統式教學，護士無法切實體會患者在術后使用支具的感受，從而影響了術后護理質量。體驗式教學可以通過設定情境、團隊互動、感知體驗等方式來調整和升華學生的行為、知識、意義和感覺的質量和潛力〔2〕。體驗式教學還可有效提高護士的自主學習能力、臨床決策能力和護理服務質量，促進護患之間的溝通，培養護理職業認同感，增強護士的共情能力〔3-6〕。本文擬探討體驗式教學在運動醫學護理教學中的應用實踐與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年12月進入復旦大學附屬華山醫院運動醫學科規培的護士49人，按隨機數字表法分為常規組24人和試驗組25人。常規組男2人，女22人，平均年齡22.08歲；試驗組男3人，女22人，平均年齡21.88歲。兩組護士的性別、年齡、文化程度比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規組 常規組實施傳統常規的教學模式，教師演示、講解護理流程，一對一跟班實際操作。規培護士跟隨帶教教師現場觀摩，并進行模擬實踐操作，每周1次進行實操技能訓練課程，45 min/次，教師示范講解理論知識之后，規培護士分組合作演示，最后教師統一評價。

1.2.2試驗組 ①分組：現場由運動醫學科規培護士采取自由配對形式，兩人一組，一人為護士角色，一人為患者角色，操作結束后角色互換，保證每位規培護士都可以體驗各個角色。如有落單即與指導老師配成一組。②教學：運動醫學科規培護士進入病區1 w后已熟悉病區環境及收治病種，指導老師統一安排時間進行拐杖及可調節式膝關節支具的使用示教，示教結束后現場進行分組，設定情景：膝關節鏡手術患者進行術前及術后指導宣教，護士為患者佩戴膝關節支具，指導患者如何正確使用拐杖，隨后患者自行佩戴膝關節支具，拄拐進行日常的生活。護士評價患者掌握程度，患者予以反饋護士指導能力。一輪操作結束后，角色互換，在此過程中體驗不同角色帶來不同的感受及感悟。

1.3 觀察指標

①對規培護士理論知識和操作技能成績進行考核：理論考核由帶教教師從同一案例題庫抽題，滿分為100分；操作技能考核由科室教研室根據醫院護理部規定制定統一操作項目，由帶教教師打分，滿分100分，評分越高表示考核成績越理想。②體驗式教學結束后，采用自行設計的問卷調查方法對運動醫學規培護士教學效果進行評價。問卷共9項，包括：有助于盡快適應臨床工作、增強愛傷觀念、培養同理心、提升護患關系、提高溝通能力、增強責任感、提高自主學習能力及興趣、培養臨床應變能力、培養團隊合作能力。采用5級計分法，包括沒有幫助、很少幫助、不確定、較大幫助、有很大幫助，分別賦值1～5分，評分越高表示對教學效果的認可度越高。共發放問卷49份，共收集問卷49份，有效問卷49份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護士理論與實操考核成績結果比較

試驗組的理論知識和實操技能考核成績高于常規組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組護士理論與實操考核成績結果比較(分，

2.2 兩組護士對教學效果評價的結果比較

試驗組護士對教學效果評價的評分高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護士對教學效果評價的結果比較(分，

3 討論

傳統教學重視系統、完整的教學理論傳授，學生學習掌握更加扎實的理論基礎知識，但是，關于學生實踐能力方面的培養卻嚴重不足，對于學生臨床思維能力和實踐動手能力等培養嚴重不足。而體驗式教學在許多領域得到了廣泛的應用。在教學過程中，指導老師以學生的認知特點和學習規律為依據，通過情景再現，使學生在親身經歷中構建知識、發展能力并產生情感，主要體現在學生通過自己的體驗和理解，領悟知識、選擇行為方式、驗證教學內容，達到預期教學的目的，并能夠提高學生對于學習的滿意度，激發了學生的學習興趣〔7-9〕。體驗式教學能夠提高護士的核心能力，包括評判性思維和科研、臨床護理、領導能力、人際關系、專業發展、教育咨詢維度等多方面素質〔10〕。本研究結果也同樣體現了以上優點。

3.1 體驗式教學能夠培養規培護士“以患者為中心”的護理理念，增強愛傷觀念和人文關懷能力〔11-12〕

運動醫學科術后患者往往需要使用拐杖和可調節式膝關節支具。拐杖使用不當，可導致腋下臂叢神經受損，摔倒、腋下皮膚紅腫、疼痛等，影響患者安全及康復〔13〕。可調節式膝關節支具使用不當，可致使膝關節支具滑落、固定錯誤等，也會影響患者的安全及康復。本研究中，規培護士通過體驗膝關節鏡術后患者佩戴可調節式膝關節支具、拄拐在日常生活中的各種不便，如上下樓梯、上廁所、拄拐后上肢酸痛等，從而更全面的思考，了解患者的心理需求，形成良好的同理心和職業觀。

3.2 體驗式教學有助于提高規培護士臨床溝通能力和應變能力〔14〕

通過角色扮演，有意識地讓規培護士運用所學習的知識解決臨床護理中遇到的各種問題：如患者反復不能學會拐杖的使用應該怎樣進行溝通指導，如遇患者拄拐時發生意外又該如何進行應對等。

3.3 體驗式教學有助于提高規培護士的專科知識水平，使其盡快適應臨床工作，提高其自主學習的能力和興趣〔15〕

體驗式教學以自我體驗為基礎，幫助規培護士由被動學習轉為主動思考學習，形成獨立的思考習慣。如患者使用可調節式膝關節支具中出現的一系列問題，規培護士需要通過查閱資料、與康復醫師進行溝通學習，最后才能正確地指導患者，這極大地提高了護士的運動醫學專科知識水平，增強了護士的業務能力。

本研究結果顯示，試驗組護士經過體驗式教學后，其理論知識和實踐操作能力的考核成績均優于常規組，這主要是因為體驗式教學更加注重學生主體地位的突出，注重護士的自主操作和積極參與，在鍛煉護士的實踐能力和操作能力方面更加注重。通過實踐操作的鍛煉進一步加深護士對理論知識的理解和認識，最終護士的理論知識和實踐操作能力均得到顯著提升，取得更加理想的規培效果。同時，本次研究結果顯示，試驗組護士整體對規培教學效果更加認可，認為體驗式教學法有助于盡快適應臨床工作、增強愛傷觀念、培養同理心、提升護患關系、提高溝通能力、增強責任感、提高自主學習能力及興趣、培養臨床應變能力、培養團隊合作能力，整體教學質量更高，對護士綜合能力鍛煉更加有益。

4 小結

體驗式教學能夠真實呈現現實情境，注重對運動醫學科規培護士獨立思考能力、溝通能力的培養，著眼于規培護士愛傷觀念的提升及專科知識的夯實。規培護士由此能夠增強運動醫學科專業知識，更好地理解和指導患者，并不斷提高其自身素質和護理工作能力。

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