外用重組人堿性成纖維細胞生長因子聯合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的效果

賴世翔

（廣州市中西醫結合醫院口腔科，廣東廣州 510800）

口腔潰瘍為臨床常見的口腔黏膜病，其具有較高的發生率，易發于女性人群中[1]。潰瘍常可體現為橢圓、圓形，并伴有局部灼痛感，在飲食中潰瘍處受到食物的刺激會加劇患者的疼痛。此病極易反復發作，輕度癥狀患者在服用藥物治療后可得到較好的緩解，然而重度癥狀患者則難以治愈，以致于對患者生活質量及工作產生較大的影響。當前，在臨床上尚未有治愈口腔潰瘍的有效藥物。外用rh-bFGF能夠促進創面愈合，多應用在燒傷創面、潰瘍、褥瘡等治療中[2]。但單一應用該藥治療口腔潰瘍，無法起到較好的治愈效果，且容易復發。雙黃連口服液一般應用在感冒的治療中，此種藥物能夠起到疏風解表、清熱解毒的效果[3]。基于此，本研究選取58例口腔潰瘍患者，探究采取外用rh-bFGF聯合雙黃連口服液治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月廣州市中西醫結合醫院收治的58例口腔潰瘍患者，將其以隨機數字法分為試驗組及對照組，各29例。其中對照組接受外用rh-bFGF治療，試驗組接受rh-bFGF聯合雙黃連口服液聯合治療，試驗組男女比為12∶17，年齡22～55歲，平均年齡（43.46±3.57）歲，病 程 4～32 d， 平 均 病 程（12.34±3.21）d。 對照組男女比為10∶19；年齡21～54歲，平均年齡（43.68±3.43） 歲，病程 3～31 d，平均病程（12.35±3.24）d。兩組患者年齡、性別以及病程對比差異無法滿足統計學含義（P＞0.05），可對比。患者知情此次研究目的，同時自愿主動加入到此次研究中，此次研究通過廣州市中西醫結合醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①患者滿足口腔潰瘍相關診斷標準[4]，②對本研究所用藥物無過敏史。排除標準：①凝血功能障礙，②患有器官功能性障礙疾病者。

1.2 用藥方法 對照組接受外用rh-bFGF（南海朗肽制藥有限公司，國藥準字S20143008，規格：35 000 IU/支）治療，該藥物用量約為150 IU/cm2創傷面積，隔天給藥1次。將西林瓶中的凍干粉用5 mL滅菌注射用水或生理氟化鈉溶液溶解，在傷患處清創后，距創面約4.6 cm高度用藥用噴霧泵直接噴于傷患處，2噴/次；或可直接涂抹于清創后的傷患處；或者在患者清創后對其患處進行紗布覆蓋，隨后將藥液均勻滴在紗布上，最后進行包扎。

試驗組采取rh-bFGF+雙黃連口服液聯合治療，其中rh-bFGF治療方法與對照組相同。雙黃連口服液用藥方法為患者漱口后，口服雙黃連口服液（黑龍江瑞格制藥有限公司，國藥準字Z10910017，規格：10 mL/支），3次/d，患者需要持續治療14 d。

1.3 觀察指標 ①治療效果根據患者癥狀改善情況予以評估，等級為3級：顯效、有效及無效。患者癥狀均已消失為顯效；患者癥狀改善理想為有效；患者癥狀無改善為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②對患者的疼痛消失時間及潰瘍愈合時間予以密切觀察，且給予記錄。③對兩組患者治療前后白細胞計數、淋巴細胞比率進行檢測。其中白細胞計數檢測方法為取小試管加入白細胞稀釋液0.38 mL，采集患者末梢血20 μL，置入小試管中靜置2～3 min，待白細胞下沉，通過低倍鏡對4個大方格中的白細胞數進行計數；淋巴細胞比率檢測方法為采集患者外周血2 mL置入EDTA-K2抗凝管中，通過1 500/min 離心處理10 min，以流式細胞術進行檢測。④對患者的生活質量采取SF-36量表評價，經評價后得到的分值越高，提示患者的生活質量越高[5]。⑤按照廣州市中西醫結合醫院自制的滿意度問卷調查表來評價患者對本次治療的滿意度。滿意等級為3級（非常滿意、一般滿意、不滿意）。治療滿意=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理。其中計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比分析 試驗組及對照組患者治療有效率分別為96.55%、58.62%，兩組治療有效率對比分析，可見試驗組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比分析[例（%）]

2.2 兩組疼痛消失時間以及潰瘍愈合時間對比分析兩組疼痛消失時間、潰瘍愈合時間對比分析，可見試驗組較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛消失時間、潰瘍愈合時間對比分析（d, ）

表2 兩組患者疼痛消失時間、潰瘍愈合時間對比分析（d, ）

組別 例數 疼痛消失時間 潰瘍愈合時間試驗組 29 2.35±0.34 4.36±1.23對照組 29 4.57±0.25 6.57±1.24 χ2值 28.328 6.814 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者白細胞計數、淋巴細胞比率比較分析兩組治療前后白細胞計數、淋巴細胞比率對比分析，可見治療前兩組對比差異無統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后相比治療前較低（P＜0.05），且試驗組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者白細胞計數、淋巴細胞比率比較分析（ ）

表3 兩組患者白細胞計數、淋巴細胞比率比較分析（ ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數白細胞計數（×109/L） 淋巴細胞比率（%）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 297.89±1.245.32±0.54*0.67±0.450.26±0.04*對照組 297.68±1.466.78±1.32*0.68±0.350.46±0.08*t值 0.590 5.512 0.094 12.041 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后生活質量對比分析 兩組患者治療前后生活質量對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且試驗組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量對比分析（分， ）

表4 兩組患者治療前后生活質量對比分析（分， ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數 SF-36評分治療前 治療后試驗組 29 54.22±2.35 87.54±2.35*對照組 29 54.35±3.25 75.46±3.25*t值 0.174 16.220 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.5 兩組患者治療滿意度對比分析 試驗組患者治療滿意度為100.00%，高于對照組的 55.17%。可見試驗組相比較對照組要高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療滿意度對比分析[例（%）]

3 討論

口腔潰瘍于臨床上常見，多因感冒、飲食刺激及手術和消化不良等因素導致。因口腔潰瘍可產生刺激性疼痛及燒灼性疼痛，使患者可伴有流涎、厭食、口齒不清的情況，同時口腔潰瘍較易重復發作，其治療難度較大，進而對患者的生活質量產生較大的影響，因此需要采取有效的治療干預。

外用rh-bFGF屬于臨床上常用的一種藥物，該藥物能夠促進創面愈合，常在燒傷創面、潰瘍及褥瘡等治療中應用[6-7]。金翠等[8]的研究中指出，rhbFGF治療手足口病口腔潰瘍的效果好，與常規治療相比較，其潰瘍愈合時間較短，有助于盡快恢復患者的正常進食。但單純地采取一種藥物治療口腔潰瘍，其治愈時間較長，滿足不了患者的需求，因此需要采取聯合治療的方法，來促進患者康復。

雙黃連口服為一種中成藥制劑，該藥物主要成分為黃芩、金銀花以及連翹等，其中黃芩能夠起到涼血解毒、清熱燥濕的作用，金銀花可驅邪散風、清熱解毒，連翹可消腫散結以及清熱解毒[9]。孫慶光等[10]在研究中表示，雙黃連口服液用于口腔潰瘍治療不會引起明顯的藥物不良反應，與雷尼替丁聯合應用將顯著減輕患者的潰瘍疼痛程度，促進快速愈合。以此藥物漱口后，藥物會均勻地附著在患者的潰瘍位置，能夠起到快速消腫止痛、加快創面愈合的效果[11]。雙黃連口服液聯合外用rh-bFGF使用，可起到協同作用，獲較好的治療效果，促進患者康復[12-13]。

本次研究結果中，兩組患者治療有效率對比分析，可見試驗組較高（P＜0.05）。該研究結果表明雙黃連口服液聯合外用rh-bFGF使用能夠獲得較好的治療效果。兩組患者疼痛消失時間、潰瘍愈合時間對比分析，可見試驗組較短（P＜0.05）。兩組患者治療前后生活質量對比分析，可見治療后高于治療前，且試驗組較高（P＜0.05）。這提示上述藥物聯合應用能夠顯著改善患者的癥狀，使其能夠較好地進食，促進其康復，進而提升其生活質量。本研究中，試驗組患者治療滿意度相比較對照組更高（P＜0.05），推測原因可能是聯合治療方法能夠較好地促進患者病情康復，因此患者對該方法的治療效果更滿意。此次研究還發現，兩組患者治療前后白細胞計數、淋巴細胞比率對比分析，可見治療后均降低（P＜0.05），且試驗組更低（P＜0.05）。這一結果還需要進一步研究明確其原因。

綜上所述，在口腔潰瘍患者的治療中，施行外用rh-bFGF聯合雙黃連口服液治療，可提升患者治療有效率，縮短患者的疼痛消失時間和潰瘍愈合時間，改善患者相關白細胞和淋巴細胞指標，同時可提升其生活質量，進而對患者的治療滿意度予以提升。由此可見，此種聯合治療的方法在口腔潰瘍患者治療中有著重要意義，值得臨床應用。