醫(yī)院消防培訓(xùn)考核機制的實踐探討

李 達(dá)

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

0 引言

醫(yī)院消防宣傳培訓(xùn)是醫(yī)療機構(gòu)需要定期開展的一項重要的安全制度，在WS308《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》中明確指出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展形式多樣的消防安全宣傳教育活動，對新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前消防安全培訓(xùn)，每半年至少組織一次應(yīng)急演練，宣傳培訓(xùn)的重點是火災(zāi)危險性、防火滅火措施、消防設(shè)施及滅火器材的操作使用方法、人員疏散演練。傳統(tǒng)的消防宣傳培訓(xùn)方式在醫(yī)院消防管理工作中仍然存在不少問題，這有待于逐步完善消防培訓(xùn)制度，切實加強醫(yī)院消防宣傳體系建設(shè)。針對目前醫(yī)院消防宣傳精細(xì)化水平不足的現(xiàn)狀，本文提出切實提高醫(yī)院消防宣傳培訓(xùn)水平的合理化建議。

1 醫(yī)院消防培訓(xùn)的現(xiàn)狀與問題

1.1 醫(yī)院醫(yī)護人員重視不足

在醫(yī)院組織的消防宣傳培訓(xùn)中，參與人員多數(shù)是年輕人或剛?cè)肼毴藛T，科室主任、護士長、年資高的職工積極性不高，認(rèn)為消防培訓(xùn)講的內(nèi)容自己已經(jīng)掌握。

1.2 培訓(xùn)機構(gòu)設(shè)施設(shè)備薄弱，培訓(xùn)不專業(yè)不規(guī)范

目前在大中城市的一些消防培訓(xùn)機構(gòu)借著消防協(xié)會名義，免費上門提供消防培訓(xùn)，課程結(jié)束向受訓(xùn)人員推銷高價滅火器材。整個培訓(xùn)課程多以家庭火災(zāi)案例教育、滅火器的使用等基本常識進行講解。培訓(xùn)缺乏對醫(yī)院火災(zāi)危險性的針對性分析，培訓(xùn)教師又無教師資格證，良莠不齊，嚴(yán)重影響培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。

1.3 特殊崗位人員意識和技能薄弱

醫(yī)院特殊工種人員有壓力容器操作人員、消防監(jiān)控人員、鍋爐操作人員、電梯操作人員、高壓電工等。由于專業(yè)工作的特殊性，加之工作場所還設(shè)置有氣體滅火等單獨的滅火系統(tǒng)。如果這類特殊人員的消防安全意識淡漠、麻痹大意，不懂得如何進行妥善的處置，十分容易引發(fā)重大安全事故。

1.4 培訓(xùn)缺乏針對性和層次性

醫(yī)院醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤人員、清潔保安人員、施工單位人員等人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜。加之，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院將清潔、食堂、保安等工作進行了外包，承包公司管理人員不了解醫(yī)院的火災(zāi)危險性，往往表現(xiàn)為對員工的消防宣傳能力不強或重視不足，而且此類人員文化層次不高，安全素養(yǎng)較低，培訓(xùn)的接收度較差。

1.5 培訓(xùn)方式單一，內(nèi)容局限

醫(yī)院的消防安全培訓(xùn)基本上是說教式的課堂，培訓(xùn)人員泛泛的講解消防知識和逃生技能，內(nèi)容局限、單一，講解枯燥乏味，授課流于形式。參加人員被動接受，多數(shù)人員為簽到打卡完成任務(wù)，安全常識沒有從根本上有所提升。一旦遇到火災(zāi)突發(fā)狀況，慌亂之中盲目逃生將會釀成悲劇。

2 消防培訓(xùn)考核實踐的調(diào)查

2.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查的是四川省成都市某三甲醫(yī)院。共調(diào)查醫(yī)護人員和培訓(xùn)考核人員278人，其中醫(yī)生占35.7%、護士人員占32.5%，管理人員占31.8%。40歲以下人員占比79%，40歲以上人員占比21%。

2.2 調(diào)查方法

采取問卷星調(diào)查、發(fā)放問卷表格、消防技能考核等方法。

2.3 統(tǒng)計方法

采用Eecxl軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)檢查核對使用KAISER模型法做調(diào)查分析。

2.4 調(diào)查結(jié)果

醫(yī)院多年重視消防安全培訓(xùn)，將消防安全考核納入培訓(xùn)中，醫(yī)護職工安全意識不斷增強，不安全行為減少，火災(zāi)安全風(fēng)險值逐年降低。但火災(zāi)事故的嚴(yán)重性一直位于最高位，說明醫(yī)院一旦發(fā)生火災(zāi)，事故帶來的后果是很嚴(yán)重的。消防技能考核成績調(diào)查，通過對使用滅火器撲救初起火災(zāi)項目的參與人員年齡、崗位進行分析，發(fā)現(xiàn)40歲以上管理人員在查看壓力表、滅火安全距離的合格率最低。在開啟防火門項目中，醫(yī)護人員普遍合格率偏低，人員沒有意識應(yīng)首先去觸碰門把手是否發(fā)燙可否開啟防火門。就說明在緊急情況時，醫(yī)護人員在情急之下容易忽略一些關(guān)鍵的細(xì)節(jié)步驟，當(dāng)在初起火災(zāi)的撲救和組織患者疏散時，忽略了這些細(xì)節(jié)的把控，可能會延誤初起火災(zāi)的撲救和人員疏散，造成火災(zāi)的實際死亡率上升。

3 消防培訓(xùn)考核機制的實踐

消防培訓(xùn)的目的是使得人人都掌握必要的消防安全技能知識，對參訓(xùn)人員進行考核，有利于了解掌握培訓(xùn)效果。在日常的醫(yī)院消防培訓(xùn)中如何進行考核，有哪些可行的方法呢？現(xiàn)有了以下實踐。

3.1 建立考核模式

如何提升每一位醫(yī)護人員的消防安全責(zé)任意識，醫(yī)護人員對法律法規(guī)，以及醫(yī)院的消防制度、預(yù)案等的掌握情況，這是需要不斷進行宣教強化的。由于醫(yī)院工作的特殊性，不可能把所有人員都集中進行強化學(xué)習(xí)。醫(yī)院是否可以利用信息化的手段，在線上開展消防安全宣傳教育，普及消防法規(guī)、行業(yè)消防指南，以及醫(yī)院的消防制度。在OA系統(tǒng)中，可以增設(shè)消防考試模塊，每年根據(jù)不同的消防宣傳培訓(xùn)內(nèi)容，有針對性地對所有職工進行一次消防基本知識的在線考試，提升并強化人員的安全意識。尤其是對新進職工在入職前進行專門培訓(xùn)，考核合格后才能上崗，使其做到“一懂三會”（即懂得本場所火災(zāi)危險性、會報火警、會撲救初起火災(zāi)、會組織患者疏散逃生）。通過在線的考試成績，就能分析出哪些科室人員知識的掌握情況，醫(yī)院保衛(wèi)部門就能開展有針對性的精準(zhǔn)化個別強化培訓(xùn)，從而補齊短板提升醫(yī)院整體人員的受教育程度。

3.2 體驗式培訓(xùn)

創(chuàng)新培訓(xùn)方式，讓醫(yī)護人員親身體驗感受，制作一些醫(yī)院場景的項目進行考核。這需要確保資金投入，地方衛(wèi)健系統(tǒng)、醫(yī)院都應(yīng)投入資金，按照國家衛(wèi)健委消防行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，與地方消防救援機構(gòu)制定針對醫(yī)院各類人員的消防培訓(xùn)指南統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)機構(gòu)就有了參照的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)模板，就能開展符合醫(yī)療機構(gòu)火災(zāi)危險性的有針對性培訓(xùn)。同時，培訓(xùn)機構(gòu)還可以利用高校、高新企業(yè)等科研優(yōu)質(zhì)資源，參與到開發(fā)針對醫(yī)院人員消防安全培訓(xùn)軟硬件。增強消防體驗式項目，如將VR虛擬仿真技術(shù)引入，提升交互性、體驗性、多維性。根據(jù)不同部門訓(xùn)練目標(biāo)和任務(wù)，為實訓(xùn)提供一個三維虛擬的訓(xùn)練場景，并在場景內(nèi)通過VR仿真建模，模擬醫(yī)院火災(zāi)發(fā)生的突發(fā)狀況，形成逼真的3D虛擬仿真演練環(huán)境。讓參訓(xùn)人員身臨其境，真正感受真實火災(zāi)現(xiàn)場的模擬，使其接近于實戰(zhàn)訓(xùn)練效果，提升人員的安全意識和滅火認(rèn)知。如醫(yī)院嘗試與四川大學(xué)災(zāi)害學(xué)院對醫(yī)護人員、實驗室人員、學(xué)生開展了3年的聯(lián)合培訓(xùn)及技能考核，利用學(xué)院一流的煙熱逃生紅外系統(tǒng)、滅火器及水帶撲救系統(tǒng)等科目讓參訓(xùn)人員切身感受到火災(zāi)現(xiàn)場的場景，并對其疏散過程中姿勢的標(biāo)準(zhǔn)程度、器材操作的規(guī)范性進行電腦評分。通過考核成績分析出不同崗位人員存在的問題，有針對性的調(diào)整培訓(xùn)的內(nèi)容，促進消防宣傳培訓(xùn)工作的良性有序開展。

3.3 分層精準(zhǔn)培訓(xùn)

醫(yī)院人員有醫(yī)護、管理、后勤、外包公司人員等類別，對不同類別人員根據(jù)其崗位特性和其文化程度制定適合的培訓(xùn)教案因材施教，進行精準(zhǔn)化的分層次培訓(xùn)教育。這有利于各類人員更好地掌握本崗位的火災(zāi)危險性和處置初起火災(zāi)、疏散逃生的能力，便于其接受并達(dá)到培訓(xùn)的目的。如配電房工作人員就應(yīng)在掌握基本消防知識的基礎(chǔ)上，還需要掌握氣體滅火系統(tǒng)的運行原理、操作方法及疏散注意事項，其還應(yīng)掌握撲救配電設(shè)備使用二氧化碳滅火器的具體操作方法。在醫(yī)院消防宣傳培訓(xùn)中，還要高度重視對外包公司人員的宣傳教育，針對此類人員文化層次不高，安全素養(yǎng)較低，培訓(xùn)的接收度較差的特點，應(yīng)在培訓(xùn)過程中，將滅火器材使用方法用最簡潔的方式向其進行講解。還可結(jié)合一些醫(yī)院火災(zāi)事故案例，播放一些火災(zāi)現(xiàn)場的視頻，拉近與培訓(xùn)對象的距離，通過對火災(zāi)原因、火災(zāi)損失、責(zé)任處罰的剖析和講解，提高培訓(xùn)的警示性和效果。分層精準(zhǔn)培訓(xùn)更有利于人員整體素質(zhì)水平的提升，對風(fēng)險的發(fā)生率進行降低，讓醫(yī)院更加安全。

3.4 考核效果評價

消防培訓(xùn)的目的是提升人員的技能，一旦發(fā)生突發(fā)情況，能有序進行滅火疏散。每位參訓(xùn)人員是否能達(dá)標(biāo)，能否通過客觀評判考核尤為重要。可以在技能考核中強化疏散逃生、滅火器初起火災(zāi)撲救等項目。通過實踐模擬考試考核人員觸摸發(fā)熱門、匍匐前行、觸碰電梯按鈕、靠墻疏散等關(guān)鍵考核點是否合格。在初起火災(zāi)滅火器撲救考核中，重點考核檢查壓力表、拔出插銷、滅火器噴嘴握持、滅火安全距離、觀察復(fù)燃五個考點。通過考核效果評價，利用考核的成績報告，結(jié)合被考核人員的工種、年齡、性別等進行具體的分析評價，找到普遍性和個性問題，并進行統(tǒng)計分析、趨勢分析。為下一步提出有針對性的提升方案，使受訓(xùn)人員技能達(dá)到合格的要求。

3.5 規(guī)范運維體系

消防培訓(xùn)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，包括接受培訓(xùn)人員的組織、培訓(xùn)大綱的確定、授課人員的培訓(xùn)考核分析以及培訓(xùn)器材的保障等。如何讓消防安全培訓(xùn)更加生動，這需要去收集掌握更多的消防歷史文化、醫(yī)院火災(zāi)警示案例以及分組疏散演練強化小組人員的協(xié)調(diào)配合能力提升。這也需要建立專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)，組織專門的力量，負(fù)責(zé)整體的協(xié)調(diào)運行。希望通過這樣的過程，讓參加培訓(xùn)的人員自然而然地內(nèi)化珍愛生命、關(guān)注消防的價值觀，強化安全用電、用氣、用火的意識觀念。

4 結(jié)語

醫(yī)院消防培訓(xùn)考核的建設(shè)是醫(yī)院消防安全文化工作的重要組成部分，它是一種安全保證的有效方法和措施。首先，可以通過豐富化、精準(zhǔn)化的消防培訓(xùn)考核建設(shè)，不斷地培養(yǎng)大家熱愛生命、關(guān)注消防安全的理念，從而提升全員消防安全意識和素養(yǎng)，有效地預(yù)防、控制以及消除人的不安全行為。其次，還需要政府部門的關(guān)注，以建立起一個規(guī)范、高效的消防安全培訓(xùn)環(huán)境。最后，借助消防培訓(xùn)考核建設(shè)，實現(xiàn)建立以預(yù)防為主的安全管理理念，減少消防安全事件的發(fā)生，持續(xù)整改安全隱患，構(gòu)建平安穩(wěn)定的醫(yī)院安全管理工作環(huán)境目標(biāo)。