護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理在消化性潰瘍患兒中的應用價值

邱麗麗

河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒內二科 463000

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，可在短時間內治愈，但復發(fā)率高[1]。隨著我國人民生活水平提高，飲食結構也隨之發(fā)生改變，消化性潰瘍發(fā)生率越來越高，其中小兒消化性潰瘍發(fā)生率也逐漸升高[2]。臨床研究表明：幽門螺桿菌感染與不良飲食習慣等是兒童消化性潰瘍發(fā)生主要原因，現(xiàn)階段醫(yī)學治療具有較好效果，但因兒童語言表達能力、理解力與自制力較差，導致臨床治療依從性較差，因此需在治療期間給予有效護理干預措施[3]。護患溝通藝術是常用護理方法，以患兒為中心，加強基礎護理，落實責任制，利于整體護理服務水平提高[4]。針對性護理是一種深層次護理方式，可使患兒最大限度擺脫疾病困擾[5]。但目前臨床有關護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理運用于消化性潰瘍患兒中的研究尚缺，基于此，本文探討護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理在消化性潰瘍患兒中的應用價值，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 前瞻性選取2020年8月—2021年12月在本院收治的消化性潰瘍患兒70例為觀察對象。(1)納入標準：①入院后6～24h內經(jīng)電子胃鏡檢查確診；②年齡3～14歲；③患兒及監(jiān)護人均知情同意并簽署承諾書。(2)排除標準：①合并其他重大疾病；②惡性胃潰瘍出血；③胃食管靜脈曲張；④肝腎功能嚴重不全；⑤中途退出研究。按隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各35例。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。本研究方案經(jīng)倫理委員會審查批準。

表1 兩組一般資料比較[n(%)]

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施：包括密切監(jiān)測病情、根據(jù)患兒情況指導監(jiān)護人進行合理飲食、基礎心理護理、疾病相關知識健康教育、用藥指導護理。

研究組給予護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理措施：(1)護患溝通藝術：①溝通原則：保持和藹與主動積極態(tài)度，溝通過程中盡量扮演傾聽者角色，不打斷患兒及監(jiān)護人表述，引導患兒表達自我內心與軀體感受，不具備正常表達能力患兒以監(jiān)護人為主述；注重引導患兒及監(jiān)護人進行開放式交流，使其充分表達自我觀點，便于全面描述病情；溝通時給予患兒及監(jiān)護人足夠尊重，并適當給予鼓勵，根據(jù)實際情況選取相應交流方式。②溝通技巧：溝通時對患兒及監(jiān)護人的觀點表示認同與理解，并給予同情，有利于獲取信任，促進溝通順利開展；在溝通中保持真誠態(tài)度與溫和親切的言語，使用敬語，獲取患兒及監(jiān)護人好感，以便提升溝通積極性；并在日常工作中提高自身素質，包括自身專業(yè)素質與綜合素質，確保溝通更好地完成。③溝通方式：常見溝通方式為語言溝通，與患兒溝通時需多給予表揚，并保持和藹態(tài)度，可通過講故事轉移患兒注意力，注意保持正常語速，多采用肢體語言，善于運用面部表情，還可通過抽象溝通方式進行交流，包括繪畫、游戲等，需在對患兒具有充分了解后實施，以促進溝通效果。(2)針對性護理：①健康教育：可通過交流與建立微信群方式，向患兒及監(jiān)護人介紹疾病誘因、常見癥狀、治療過程中存在的問題與并發(fā)癥等。②用藥指導：囑患兒及監(jiān)護人遵醫(yī)囑用藥、不可漏服，與患兒監(jiān)護人詳細說明藥物相關知識；針對易發(fā)生應激癥狀的潰瘍患兒，應注意藥物副作用，合理掌握進食時間，囑監(jiān)護人密切注意惡心嘔吐、黑便與腹部不適癥狀并及時反饋。行靜脈注射時，選擇不影響日常生活的靜脈穿刺，適當運用留置針。③飲食指導：制定高質量飲食計劃，溝通時告知監(jiān)護人給予營養(yǎng)豐富、均衡與易消化食物，保持良好就餐環(huán)境，精力集中、細嚼慢咽。急性發(fā)作期嚴格限制飲食，潰瘍恢復期給予清淡、無刺激、易消化食物為主。密切關注節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的節(jié)律性，采取有效措施緩解患兒疼痛。④心理干預：通過護患溝通藝術與患兒及監(jiān)護人進行溝通交流，經(jīng)常詢問患兒病情與服藥情況，囑其堅持服藥，鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；并與患兒監(jiān)護人做好積極有效溝通，認真聽取監(jiān)護人所述問題，并及時給予回應，緩解監(jiān)護人不良心理情緒。⑤出院指導：出院時告知患兒、監(jiān)護人科室及護士電話，如遇服藥不清等狀況可電話咨詢，囑患兒監(jiān)護人停藥1周后需回院復診，告知監(jiān)護人出院后飲食禁忌，培養(yǎng)患兒良好飲食與衛(wèi)生習慣。

1.3 觀察指標 (1)療效評判：顯效：在3d內，患兒嘔吐、便血臨床癥狀基本消失；有效：3～7d患兒嘔吐、便血臨床癥狀大部分消失；無效：7d后患兒嘔吐、便血臨床癥狀仍存在，或者加重。(2)記錄并比較兩組患兒住院時長。(3)對兩組患兒治療依從性進行評價：差：不配合治療；良：配合不積極，進行思想工作后順利完成治療；優(yōu)：積極配合，嚴格按醫(yī)囑完成治療。治療總依從率為優(yōu)良率之和，于干預3d后進行評估。(4)心理狀態(tài)：焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)：各20個條目，每條目1～4分，總分均為80分，分數(shù)越高焦慮抑郁狀態(tài)越嚴重。于干預前與干預1周后對患兒監(jiān)護人進行評估(1周內出院患兒在出院時評估)。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組干預后療效與總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒平均住院時間比較 研究組患兒平均住院時長為(9.55±2.51)d，低于對照組的(13.18±3.14)d，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.529，P<0.05)。

2.3 兩組治療依從性比較 干預后研究組治療依從性總優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組(94.29% VS 71.43%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.4 兩組患兒監(jiān)護人干預前后SAS、SDS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒監(jiān)護人干預前后SAS、SDS評分比較分)

3 討論

消化性潰瘍是兒童常見疾病，因該病發(fā)病急，臨床若未采取及時治療易發(fā)生大出血。且部分患兒及監(jiān)護人缺乏疾病認知，對臨床出現(xiàn)惡性嘔吐、便血、嘔血癥狀易產生不良情緒[6]。傳統(tǒng)護理方式難以從心理與生理上滿足患兒及監(jiān)護人需求，故臨床需采取更為優(yōu)質護理的方式[7-8]。本文創(chuàng)新性地將護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理應用于消化性潰瘍患兒，其中護患溝通是醫(yī)生診斷與治療依據(jù)來源之一，護士與患者及監(jiān)護人溝通越多，其所獲信息也就越多，可為醫(yī)生提供更為全面的患兒資料[9]。護患溝通保障了患兒及監(jiān)護人疾病知情權，有利于提高患兒及監(jiān)護人配合度，可使患兒及監(jiān)護人心理預防能力提高[10]。同時溝通教育可引導患兒及監(jiān)護人糾正不良習慣，養(yǎng)成健康生活習慣，提高疾病預防能力。針對性護理通過健康教育，幫助患兒及監(jiān)護人了解疾病相關知識，同時在靜脈注射、藥物服用等多種形式對患兒及監(jiān)護人進行指導，可有效緩解患兒及監(jiān)護人不良情緒，增加其信任感[11]。研究表明，飲食不規(guī)律是兒童發(fā)生消化性潰瘍主要因素[12]。針對性護理為患兒制定飲食計劃，急性發(fā)作期嚴格限制飲食，潰瘍恢復期給予清淡、無刺激、易消化食物為主，且密切關注節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的節(jié)律性，采取有效措施緩解患兒疼痛，有利于養(yǎng)成良好飲食習慣，促進疾病癥狀緩解。在心理護理方面，通過護患溝通藝術與患兒及監(jiān)護人進行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，并針對性給予干預措施(如傾聽、理解、同情、鼓勵等)，在患兒出院時囑監(jiān)護人培養(yǎng)患兒良好飲食與衛(wèi)生習慣。

本文結果顯示，干預后研究組療效與總有效率顯著優(yōu)于對照組。提示護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理措施可提高消化性潰瘍患兒臨床治療效果，分析其原因：針對性護理措施從生理、心理方面對患者進行護理，提高患兒及監(jiān)護人對疾病的認知，減輕負面情緒，增加治療信心。配合護患溝通藝術使患兒及監(jiān)護人臨床接受度提升，臨床治療配合度更好，因而治療效果更佳。且研究組平均住院時長短于對照組。分析與護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理措施促進患兒臨床恢復，療效更佳相關。既往研究表明：消化性潰瘍是慢性疾病，治療周期較長，治療依從性與療效相關密切[13-14]。本文中研究組干預后治療依從性總優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，提示護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理措施可提高消化性潰瘍患兒治療依從性。分析其原因：護患溝通藝術在溝通過程中引導患兒表達自我內心與軀體感受，扮演傾聽者角色，引導患兒及監(jiān)護人進行開放式交流，并給予足夠尊重與適當鼓勵，有利于獲取信任與好感，促進溝通積極性提升，且通過抽想溝通方式進行交流，包括繪畫、游戲等，促進溝通效果，配合落實針對性護理措施，更易被患兒接受，進而提高治療依從性。本文結果還顯示，研究組SAS、SDS評分均低于對照組。提示護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理措施可有效改善消化性潰瘍患兒監(jiān)護人心理狀態(tài)。分析其原因：護患溝通藝術尊重監(jiān)護人觀點與認知，并給予認同與理解，對監(jiān)護人所述問題給予及時反饋，有利于緩解患兒監(jiān)護人心理負擔。且針對性護理給予患兒及監(jiān)護人心理干預，積極引導其心理狀態(tài)，有利于負面情緒緩解。

綜上所述，護患溝通藝術聯(lián)合針對性護理應用于消化性潰瘍患兒有利于提高臨床療效、減少住院時間，提高治療依從性并緩解患兒監(jiān)護人負面情緒。本研究不足之處為研究樣本量較少，且未進行長期療效隨訪，因此仍有待進一步行大樣本研究驗證。