頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療尿路感染的臨床效果分析

別玉變，張賀霞，徐文娟

（河南省駐馬店市汝南縣人民醫院，河南 駐馬店 463300）

尿路感染屬于臨床常見泌尿系統疾病，是由多種病毒、衣原體、支原體、細菌在泌尿系統繁殖異常引發的慢性炎癥，主要臨床表現為尿急、尿頻、尿痛等癥狀［1］。據統計，尿路感染女性發病率高于男性，約50%的女性一生中至少尿路感染發病一次，25%出現復發性感染，男性發病率為0.5%～0.8%［2］。目前，臨床主要采用抗生素類藥物治療尿路感染。鑒于此，本研究選取我院收治的76例尿路感染患者，旨在探討頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2020年2月我院收治的76例尿路感染患者，按隨機數字表法分為實驗組（n＝38）和對照組（n＝38）。對照組中，男17例，女21例；年齡24～64歲，平均年齡 （46.86±7.07）歲；病程5～13 d，平均病程（9.61±1.02）d；疾病類型：尿道炎14例，腎盂腎炎19例，膀胱炎5例。實驗組中，男15例，女23例；年齡25～65歲，平均年齡（47.15±7.14）歲；病程4～14 d，平均病程（10.08±0.24）d；疾病類型：尿道炎11例，腎盂腎炎21例，膀胱炎6例。兩組患者的一般資料比較差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合尿路感染相關診斷標準［3］；②伴有尿痛、尿急等癥狀；③近15 d內未應用過藥物治療。排除標準：①精神疾病；②合并其他感染；③對頭孢他啶或左氧氟沙星過敏；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法對照組采用左氧氟沙星（海南海神同洲制藥有限公司，國藥準字H20103012）治療，口服，0.2 g／次，bid。實驗組采用頭孢他啶 （湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H20093737）聯合左氧氟沙星治療：左氧氟沙星用法、用量同對照組，2.0 g頭孢他啶＋100 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，bid。兩組患者均連續治療14 d。

1.4 觀察指標①比較兩組的臨床療效。顯效：治療14 d后，尿常規檢查結果正常，尿不適、尿痛等臨床癥狀消失，細菌培養檢查提示病原菌消失；緩解：治療14 d后，尿常規檢查結果基本正常，尿不適、尿痛等臨床癥狀基本消失，細菌培養檢查提示病原菌減少；無效：治療14 d后，尿常規檢查結果異常，臨床癥狀無改善，細菌培養檢查提示病原菌未減少甚至增多。總有效率＝（顯效例數＋緩解例數）／總例數×100%。②比較兩組患者治療前后的免疫指標［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）］。抽取患者空腹靜脈血5 mL，3 500 r／min，離心15 min后取血清，采用免疫比濁法檢測IgA、IgM水平，檢測試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司提供。③統計兩組的腹瀉、便秘、惡心、頭暈等不良反應發生情況。

1.5統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效實驗組治療總有效率為94.74%，高于對照組的71.05%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 免疫指標治療后，兩組的IgA、IgM水平均高于治療前，且實驗組的IgA、IgM水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的IgA、IgM水平比較（±s，g／L）

表2 兩組的IgA、IgM水平比較（±s，g／L）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n IgA IgM治療前 治療后 治療前 治療后實驗組38 0.07±0.03 1.13±0.65* 0.12±0.05 1.01±0.27*對照組38 0.08±0.04 0.30±0.13* 0.10±0.07 0.23±0.06*t 1.233 7.719 1.433 17.384 P 0.222 0.000 0.156 0.000

2.3 不良反應發生率兩組的不良反應發生率 （5.26% vs.15.79%）比較無統計學差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應發生率比較［n（%）］

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和生活壓力的加大，尿路感染發病率呈明顯上升趨勢。尿路感染為急性炎性反應，主要是由于全身免疫紊亂、免疫功能差導致致病菌進入體內［4－5］。目前，臨床治療尿路感染以抗生素藥物治療為主，但抗生素濫用易導致耐藥菌株增多，容易造成患者病情反復發作。因此，探索一種有效的治療尿路感染的用藥方案臨床意義重大。

左氧氟沙星為光學喹諾酮類抗生素，廣泛應用于細菌感染性疾病，可有效防止細菌DNA合成及復制，促使白細胞將病原菌吞噬，控制疾病感染，發揮抑菌作用［6－7］。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，可對細胞壁合成產生影響，抑制轉肽，使細菌死亡，靜脈滴注可增加血藥濃度，見效快，發揮抗感染、強效殺菌的作用［8－10］。兩種藥物聯用可發揮協同作用，提高抗菌抗感染效果。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為94.74%，高于對照組的71.05%（P＜0.05），提示頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療尿路感染可明顯提升臨床療效。尿路感染患者普遍存在免疫功能異常狀況，IgA參與局部免疫，可使病原體與細胞粘連，清理局部抗原；IgM主要存在于血液中，高含量水平可激活補體水平，合成大量IgA清除抗原，從而達成免疫防御機制。本研究結果亦顯示，治療后，實驗組的IgA、IgM水平高于對照組（P＜0.05），提示頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療尿路感染可明顯調節患者的機體免疫功能。分析原因在于，左氧氟沙星屬于半抗原，與載體蛋白相結合可獲得免疫原性，刺激產生免疫抗體；頭孢他啶可抑制細菌滋生，吞噬病原菌，與左氧氟沙星聯用可更顯著調節免疫功能。另外，本研究結果還顯示，實驗組不良反應發生率為5.26%，與對照組的15.79%比較無顯著差異（P＞0.05），提示頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療尿路感染并未明顯增加不良反應的發生。

綜上所述，頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療尿路感染可明顯提升臨床療效，調節患者機體免疫功能，且安全性較高。