基于微信APP的健康教育對老年COPD患者疾病知識掌握及自我管理能力的影響

石福榮，張敏

（濮陽市油田總醫(yī)院 健康管理部，河南 濮陽 457001）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為漸進(jìn)性氣流受限。目前尚無治愈COPD的手段，以緩解癥狀、控制病情進(jìn)展為主［1］。目前受限于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源及經(jīng)濟(jì)能力，多數(shù)COPD患者僅在急性發(fā)作期接受治療，其余居家治療期間病情的控制依賴于患者的自我管理［2］。研究［3］表明，健康教育對增強(qiáng)慢性病患者自我管理能力效果較好。微信APP是一款用于溝通交流的軟件，其利用視頻、音頻、文字、圖片等多種形式進(jìn)行知識傳播，可打破空間、時間的局限性，為COPD居家患者提供健康教育。本研究探討基于微信APP的健康教育對老年COPD患者疾病知識掌握及自我管理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年9月至2021年9月我院收治的110例COPD患者，按照抽簽法分為觀察組與對照組各55例。觀察組男38例，女17例；年齡60～78歲，平均 （65.23±4.69）歲；病程（9.20±1.23）年；BMI（22.13±2.56）kg／m2。對照組男35例，女20例；年齡61～80歲，平均 （65.19±4.73）歲；病程（9.17±1.26）年；BMI（22.30±2.48）kg／m2。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為COPD；②意識清楚，理解能力正常；③具備智能手機(jī)或陪伴家屬可操作智能手機(jī)；④依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志異常；②患有癲癇或癡呆；③存在視覺、聽覺障礙。

1.3 方法對照組采用常規(guī)健康教育：出院后給予患者常規(guī)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)干預(yù)等。觀察組采用基于微信APP的健康教育：①建立微信群：群內(nèi)由呼吸內(nèi)科護(hù)士長、COPD專科護(hù)士、呼吸內(nèi)科醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)師組成。護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)健康教育內(nèi)容的制定及小組的管理，協(xié)調(diào)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題。COPD專科護(hù)士負(fù)責(zé)微信群的維護(hù)及健康教育內(nèi)容（文字、圖片、視頻、音頻等）的制作，制定個體化健康教育措施，在線解答患者的疑惑。醫(yī)師負(fù)責(zé)治療相關(guān)的問題，營養(yǎng)師為患者制定飲食方案，心理咨詢師為患者提供心理疏導(dǎo)，康復(fù)師為患者制定康復(fù)鍛煉計劃。②制定健康教育內(nèi)容：團(tuán)隊成員通過回顧文獻(xiàn)、成員討論、評估患者病情制定教育內(nèi)容。由2名COPD專科護(hù)士制作健康教育的內(nèi)容，共12個項目，包括避免接觸COPD誘因，識別COPD癥狀及表現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，鍛煉呼吸機(jī)功能及正確的排痰方式，康復(fù)鍛煉方式及日常注意事項，霧化吸入劑的用法、用量及注意事項，家庭氧療的使用方式，無創(chuàng)呼吸機(jī)使用方法及相關(guān)內(nèi)容，日常生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變，心態(tài)調(diào)整方式，藥物相關(guān)不良反應(yīng)及處理方法，日常用藥、飲食及運動的記錄方法。③推送健康教育內(nèi)容：由COPD專科護(hù)士負(fù)責(zé)推送健康教育知識內(nèi)容，每個項目1周推送2次，12個項目分3個月進(jìn)行推送。推送健康教育內(nèi)容后，COPD專科護(hù)士每天監(jiān)督患者打卡，通過微信進(jìn)行隨訪，了解患者對宣教內(nèi)容的理解情況，在微信群內(nèi)收集患者遇到的問題，總結(jié)歸納后進(jìn)行解答，解決患者的疑惑；同時營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)師在線為患者解答，保證患者可配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)采用本院自制的COPD疾病認(rèn)知水平調(diào)查問卷了解患者疾病知識掌握情況，包括COPD基本知識、藥物治療、呼吸功能鍛煉、健康生活方式、氧療注意事項等，每項1～5分，分值越高則疾病知識掌握越好。采用COPD自我管理量表［4］評估患者自我管理能力，包括癥狀管理（8個條目）、情緒管理（12個條目）、日常生活管理（14個條目）、信息管理（8個條目）、自我效能（9個條目），每個條目1～5分，分值越高則自我管理能力越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疾病知識評分干預(yù)后，觀察組疾病知識評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的疾病知識評分比較（±s，分）

表1 兩組的疾病知識評分比較（±s，分）

組別n COPD基本知識 藥物治療 呼吸功能鍛煉 健康生活方式 氧療注意事項觀察組55 3.05±0.51 3.15±0.49 3.18±0.78 2.75±0.14 3.09±0.45對照組55 2.41±0.43 2.15±0.52 2.25±0.82 2.58±0.26 2.14±0.48 t 7.115 10.379 6.094 4.269 10.708 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2自我管理能力干預(yù)后，兩組的自我管理能力各項評分高于干預(yù)前，且觀察組自我管理能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我管理能力評分比較（±s，分）

表2 兩組的自我管理能力評分比較（±s，分）

注：與該組干預(yù)前比較，*P<0.05。

時間 組別n癥狀管理 情緒管理 日常生活管理信息管理 自我效能干預(yù)前 觀察組55 21.44±4.20 26.12±6.31 35.12±5.44 23.41±4.48 24.26±4.62對照組55 22.50±4.32 27.05±6.55 36.04±5.27 t 1.305 0.758 0.901 P 0.195 0.450 0.369干預(yù)后 觀察組55 30.84±3.58*44.61±7.10*55.69±7.12*對照組55 27.84±2.56*38.49±7.53*49.76±6.68*t 5.055 4.386 4.505 24.91±4.69 26.16±4.19 0.979 1.474 0.330 0.143 34.04±2.44*30.16±2.18*32.69±3.21*28.59±2.39*3.599 P 0.000 0.000 0.000 0.015 0.001 2.483

3 討論

3.1 基于微信APP的健康教育可增強(qiáng)老年COPD患者對疾病知識的掌握 干預(yù)后觀察組疾病知識評分高于對照組 （P＜0.05）。老年COPD患者由于年齡因素，記憶力較差，接受及理解能力降低。傳統(tǒng)的健康教育多為宣教資料、口頭宣教等，無法激發(fā)患者學(xué)習(xí)的興趣，故教育效果不佳［5］。基于微信APP的健康教育將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識以視頻、圖片等形式直觀、形象地展現(xiàn)給患者，提高其對知識的接受及理解能力［6］，并以視頻、圖片、個體指導(dǎo)等形式提供健康教育，使患者可從視覺、觸覺、聽覺等方面全方位感知、理解疾病知識，認(rèn)識到疾病的危害，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的興趣，提高管理自身疾病的責(zé)任感，自覺接受健康的生活方式，增強(qiáng)對疾病相關(guān)知識的掌握。

3.2 基于微信APP的健康教育可提高老年COPD患者的自我管理能力本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后自我管理能力各項評分高于對照組（P＜0.05），提示基于微信APP的健康教育可增強(qiáng)老年COPD患者的自我管理能力。常規(guī)健康教育僅由護(hù)理人員提供，護(hù)理人員的專業(yè)知識存在局限性，因此對患者的病情、診療計劃、治療藥物等無全面的認(rèn)知，同時對患者的心理、營養(yǎng)支持、康復(fù)等方面的咨詢無法提供全面的解答。基于微信APP的健康教育由呼吸科醫(yī)師、COPD專科護(hù)士、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師組成，可充分滿足患者對健康的需求，提升患者治療期間吸入劑、氧療等的規(guī)范性，同時利用線上實時交流，可增進(jìn)與患者及家屬的信任感。監(jiān)督患者每天對健康知識進(jìn)行打卡，鼓勵患者之間、護(hù)患之間進(jìn)行交流，調(diào)動患者對疾病預(yù)防的積極性，促使其遵循良好的生活方式，進(jìn)而轉(zhuǎn)變被動的健康維護(hù)為主動的健康管理，更好地控制疾病進(jìn)展。

綜上所述，基于微信APP的健康教育可增強(qiáng)老年COPD患者對疾病知識的掌握，提升自我管理能力。