綜合護理對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響

翟娟，秦楠，孫貝貝

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院1婦產(chǎn)科，2兒科，3小兒外科，河南 鄭州 450052）

妊娠期糖尿病（GDM）是一種較為常見且高發(fā)的疾病，可致使患者發(fā)生一系列不同程度的并發(fā)癥，如自然流產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒、繼發(fā)性感染等，嚴(yán)重時甚至?xí)斐商夯巍⑻ニ栏怪小⒋蟪鲅炔涣既焉锝Y(jié)局［1］。研究［2］表明，在我國，GDM患病率約占妊娠期產(chǎn)婦的10%，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，不利于妊娠結(jié)局。由于GDM患者及其家屬對于妊娠期糖尿病帶來的危害認(rèn)知不足，孕期血糖控制十分不理想，因此，對GDM患者進行有效的護理干預(yù)，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯得尤為重要［3］。本研究探討綜合護理對GDM患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年12月至2020年12月我院收治的GDM患者140例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》［4］；②空腹血糖＞5.8 mmol／L；③患者簽訂知情同意書并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他妊娠期疾病；②患有心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙；③合并惡性腫瘤；④患有精神異常或依從性差；⑤伴有甲狀腺疾病。按入院時間不同將其分為對照組和觀察組各70例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.7±1.3）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.2±0.4）周。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（29.1±1.7）歲；孕周31.5～39周，平均孕周 （36.7±0.6）周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組應(yīng)用常規(guī)護理，即入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用綜合護理，具體措施如下：①科學(xué)飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)飲食計劃。②合理的運動指導(dǎo)：倡導(dǎo)患者進行舒緩的有氧運動，提高機體免疫力。③定期監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖情況，及時調(diào)整飲食計劃和臨床藥物干預(yù)。④心理護理：對患者進行健康宣教，提高患者對GDM的相關(guān)認(rèn)知，緩解其不良情緒，提高患者的依從性及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組患者護理前后的血糖水平。②統(tǒng)計兩組患者的妊娠結(jié)局，包括分娩方式、分娩結(jié)局、新生兒結(jié)局。③應(yīng)用我院自制的護理滿意度調(diào)查表進行護理滿意度調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意。護理滿意度＝（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平護理后，觀察組的FPG、2hPG水平明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血糖水平比較（±s，mmol／L）

表1 兩組的血糖水平比較（±s，mmol／L）

組別 n FPG 2hPG護理前 護理后 護理前 護理后觀察組70 7.3±0.7 5.1±0.8 9.5±0.9 7.8±0.8對照組70 7.1±0.8 6.3±0.9 9.8±1.1 8.4±0.9 t 1.574 8.338 1.766 11.117 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 妊娠結(jié)局觀察組妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的妊娠結(jié)局比較［n（%）］

2.3護理滿意度觀察組護理滿意度為91.4%，顯著高于對照組的72.9%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

GDM是妊娠期期間較為常見的合并癥，主要因機體中的胰島素不足或是代謝障礙所致［5］。研究［6］表明，GDM患者控制血糖難度相對較大，若妊娠期血糖控制不好，后期有可能會發(fā)展為2型糖尿病，需長期治療。因此，臨床不僅要保證患者可得到及時有效的治療，還需要采用相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)，以確保母嬰健康安全。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進一步革新發(fā)展，人們的保健意識不斷增強，對護理服務(wù)也提出了更高的要求，常規(guī)護理現(xiàn)已無法滿足患者的護理服務(wù)需求。因此，尋找有效的護理模式應(yīng)用于GDM患者中，是護理人員所面對的重大課題。有研究［7］指出，血糖控制水平直接決定妊娠期糖尿患者的母嬰結(jié)局。因此，在妊娠期期間，患者血糖水平的控制程度是評估護理模式的主要依據(jù)。綜合護理是一種新型的應(yīng)用于GDM患者中的護理模式，該模式對患者采取一系列有效的個性化護理措施，包括飲食管理、運動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測及心理護理等，可有效提高患者及其家屬對于GDM的認(rèn)知程度［8］。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組FPG、2hPG水平均明顯低于對照組（P＜0.05），提示綜合護理可明顯降低GDM患者的血糖水平。這可能與綜合護理中的健康宣教有關(guān)，患者對GDM有正確的認(rèn)知，能夠積極配合醫(yī)護人員工作的開展，按時服藥降糖，并配合科學(xué)飲食和合理鍛煉，使其FPG、2hPG水平得到顯著改善。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的分娩方式、分娩結(jié)局和新生兒結(jié)局均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明綜合護理能夠顯著改善GDM患者的妊娠結(jié)局。分析其原因為，綜合護理的全程干預(yù)能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，對GDM患者給予無微不至的呵護，使其積極控制血糖，調(diào)整心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度為91.4%，顯著高于對照組的72.9%（P＜0.05），表明綜合護理能夠明顯提升GDM患者及其家屬對護理工作的滿意度。對GDM患者實施綜合護理，有利于增強患者對于治療與護理的依從性，降低血糖水平，改善母嬰結(jié)局，進一步提高患者對護理人員、護理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況，具有十分重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，綜合護理可有效控制GDM患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。