人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效對比

劉勁松

老年人群因為身體各項機能出現(xiàn)衰退,骨質(zhì)退化,血液供應循環(huán)狀況不佳,容易由于各類危險因素導致嚴重骨折,老年股骨頸骨折屬于臨床中十分多見的一類骨科疾病,大部分患者需要接受手術(shù)治療,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及人工股骨頭置換術(shù)屬于臨床較為多見的手術(shù)治療措施［1］。人工股骨頭置換術(shù)在臨床中的使用時間比較早,具有豐富的臨床數(shù)據(jù),但是大部分臨床研究資料顯示,人工股骨頭置換術(shù)治療之后患者會產(chǎn)生較為嚴重的術(shù)后疼痛以及腫脹表現(xiàn),影響到預后恢復效果,延長身體恢復時間,現(xiàn)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不斷完善,已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)治療［2］。本文選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的股骨頸骨折患者60 例作為本次課題觀察對象,對股骨頸骨折患者采取人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的60 例股骨頸骨折患者,根據(jù)入院順序分為研究組與對照組,各30 例。對照組中男16 例,女14 例；年齡68～88 歲,平均年齡(78.44±6.11)歲。研究組中男18 例,女12 例；年齡66～89 歲,平均年齡(78.64±5.67)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所選股骨頸骨折患者全部通過X 線檢查獲得明確診斷,全部排除其他嚴重疾病患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 兩組患者全部接受X 線檢查,完善各項術(shù)前準備工作,選擇臨時固定針以及牽引弓在患者脛骨小頭以及脛骨結(jié)節(jié)中點做好臨床固定,開展實驗室檢查,包含血型、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢測,嚴格觀察股骨頸骨折患者的各項生命體征,當患者生命體征獲得平穩(wěn)之后開展手術(shù)治療,患者接受手術(shù)治療之前1 d需要靜脈注射抗生素做好感染預防工作。對照組患者接受人工股骨頭置換術(shù)治療：幫助患者選擇適當?shù)捏w位,做好常規(guī)消毒工作,給予患者連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉起效后選擇患者髖關(guān)節(jié)前方作一切口,逐層分離,充分暴露患者股骨頸以及股骨頭,截斷患者已經(jīng)損傷的股骨頸,將股骨頭取出,根據(jù)患者的具體情況選取適當?shù)碾p極股骨頭假體,扎入股骨頭假體到患者髓腔之后,保證股骨頭和頸托獲得良好的貼合,之后常規(guī)縫合切口［3］。

研究組患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：幫助患者選擇適當?shù)捏w位,進行常規(guī)消毒,給予患者連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉起效后在患者髖關(guān)節(jié)前方作一切口,分離患者的皮膚以及皮下組織,充分保留其股骨頸以及股骨頭,截斷患者的股骨頸,將股骨頭取出,徹底清除滑膜以及關(guān)節(jié)囊,清理髖關(guān)節(jié),根據(jù)患者的具體情況選取適當人工髖關(guān)節(jié),放置人工髖關(guān)節(jié)到合適部位后保證人工髖關(guān)節(jié)和髖臼床得到密切貼合,常規(guī)縫合切口［4］。兩組股骨頸骨折患者手術(shù)之后全部接受臨床常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組臨床指標、髖關(guān)節(jié)功能評分。臨床指標包含出血量、手術(shù)時間以及住院時間。選擇髖關(guān)節(jié)功能評分標準評價患者髖關(guān)節(jié)功能,總分100 分,包含患者髖關(guān)節(jié)活動功能、髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)畸形以及髖關(guān)節(jié)疼痛程度等,得分和髖關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)為正相關(guān)［5］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標比較 研究組出血量少于對照組,手術(shù)時間、住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標比較()

表2 兩組臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2兩組髖關(guān)節(jié)功能評分比較 研究組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分比較(,分)

表3 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

股骨頸骨折在老年人群中十分常見,隨著我們國家目前人口老齡化現(xiàn)象不斷加重,各種慢性疾病的臨床發(fā)病率也隨之升高,各類骨折同樣十分多見［6］。臨床在治療老年股骨頸骨折期間十分容易引發(fā)股骨頭缺血壞死以及不愈合,導致治療難度升高。最近幾年大量研究資料顯示,老年股骨頸骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的穩(wěn)定性高,人工股骨頭置換術(shù)盡可以替換患者股骨頭,所引發(fā)的并發(fā)癥比較多,主要包含松動、脫位以及感染等,臨床對此需要掌握手術(shù)適應證,避免手術(shù)之后并發(fā)癥引發(fā)骨折部位不愈合［7-9］。老年人群因為生理原因,多會伴隨骨質(zhì)疏松,老年人出現(xiàn)碰撞與摔倒會引發(fā)骨折,股骨頸骨折作為老年人群中最為常見的一類骨折類型,具體指的是股骨頭下部到股骨頸基底部出現(xiàn)骨折,因為老年人群的身體各項機能出現(xiàn)衰退,導致骨折愈合的能力隨之下降,治療期間會遭受各類因素的影響［10］。目前臨床治療股骨頸骨折主要選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)兩種手術(shù)方案,兩種手術(shù)均需要植入假體,其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更加穩(wěn)定,患者手術(shù)之后的康復速度更快,人工股骨頭置換術(shù)雖然手術(shù)期間的創(chuàng)口比較小,但是手術(shù)之后的愈合效果低于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),假體的壽命也會短于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)［11,12］。本文選擇60 例股骨頸骨折患者作為本次課題觀察對象,根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M行分組,給予研究組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)加以治療,給予對照組人工股骨頭置換術(shù)加以治療,比較兩組患者接受不同手術(shù)方案之后的髖關(guān)節(jié)功能以及臨床指標。結(jié)果顯示,研究組出血量(247.03±22.84)ml 少于對照組的(300.68±23.75)ml,手術(shù)時間(75.61±17.15)min、住院時間(14.52±4.58)d 短于對照組的(85.84±19.72)min、(25.48±4.48)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組髖關(guān)節(jié)功能評分(81.24±4.83)分高于對照組的(59.10±5.88)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,人工股骨頭置換術(shù)在治療股骨頸骨折期間的手術(shù)切口比較小,治療安全性高,能夠加快患者術(shù)后的身體恢復速度,但是因為假體和骨性髖臼匹配度較差,十分容易出現(xiàn)負重問題,患者行走期間會伴隨髖部疼痛,提高假體移位以及脫落風險,導致患者生活質(zhì)量受到影響。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以良好的解決假體和髖臼之間不匹配現(xiàn)象,保證髖臼和骨頭假體良好匹配,緩解患者髖關(guān)節(jié)疼痛感,預后效果理想,假體質(zhì)量直接關(guān)乎到疾病治療效果,人工骨頭假體包含雙極股骨頭假體以及單級股骨頭假體,臨床中需要依照患者的實際情況選擇最佳的組合,進一步提高手術(shù)治療成功率。

綜上所述,應用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù),可以優(yōu)化患者術(shù)后各項臨床指標,改善股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能,進一步提高股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量,具有推行價值。