標準化脫敏治療變應性鼻炎的療效分析

黃泉龍

隨著空氣污染嚴重,使得鼻炎的發病率明顯上升。變應性鼻炎是一種常見的過敏性鼻炎,主要發生機制為機體受到變應原刺激后會分泌一種特異性的免疫球蛋白E(IgE)抗體,該種抗體與鼻黏膜表層嗜堿性細胞以及肥大細胞結合后使得鼻黏膜處于過敏狀態［1］。鼻炎可嚴重影響患者的日常生活和學習,降低生活質量,對于兒童而言還會影響其生長發育。因此臨床需要采取積極的治療措施治療變應性鼻炎,減輕臨床癥狀,改善患者生活質量。作者在臨床治療中發現采取標準化脫敏效果理想,因此本文選取本院收治的108 例變應性鼻炎患兒作為實驗對象,分析標準化脫敏的治療效果,為后續臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年8 月～2020 年10 月本院收治的108 例變應性鼻炎患兒作為研究對象,所有患兒均有不同程度的鼻塞、鼻癢、流清涕及打噴嚏等癥狀；無其他嚴重的鼻咽喉疾病；同意接受本次研究。排除標準：合并其他嚴重疾病的患兒；臨床治療依從性差的患兒；臨床資料不完整的患兒。將患兒隨機分為對照組和觀察組,各54 例。對照組患兒男27 例,女27 例；年齡7～16 歲,平均年齡(10.1±2.6)歲；病程1～3 年,平均病程(1.3±0.7)年。觀察組患兒男29 例,女25 例；年齡7～15 歲,平均年齡(10.7±2.2)歲；病程1～3 年,平均病程(1.3±0.7)年。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料對比(n,)

表1 兩組患兒一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2方法 對照組采取常規藥物治療,如給予抗組胺藥(地氯雷他定及枸地氯雷他定等)、抗白三烯(孟魯司特鈉)治療。觀察組采取標準脫敏化治療,并根據患兒的分期采取對應治療措施。采用藥物粉塵螨滴劑(商品名：暢迪),在治療中藥物瓶傾斜狀態,藥物滴在患兒舌下位置,要求含服時間為1～3 min,含服后將其吞下。在治療過程中需要注意服用藥物后間隔10 min后才能飲水或者進食。暢迪的服用劑量：＜14 歲,按照4 周為1 個療效進行治療,治療的第1 周服用暢迪1 號,按照逐級增量的方式分別服用1、2、3、4、6、8、10 滴藥物；第2 周服用暢迪2 號,劑量與增量方式與1 號一致；第3 周服用暢迪3 號,服用方式與暢迪1 號一致；第4 周服用暢迪4 號,按照1 次/d,3 滴/次的治療方式直到流程結束；年齡＞14 歲,按照6 周為1 個療程的方式進行治療,第1 周服用暢迪1 號,按照逐級增量方式,之后用藥模式與＜14 歲的患兒一致。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1臨床療效 療效判定判斷［2］：顯效：治療后癥狀消失,無復發；有效：臨床癥狀明顯改善,發作次數減少；無效：臨床癥狀改善不明顯,仍反復出現過敏情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2治療前后LTC4 和EOS 水平 治療前后抽取患兒靜脈血檢測血清LTC4 和EOS 水平,LTC4 使用酶聯免疫吸附法檢測；EOS 采用特殊染色技術染色后于顯微鏡下進行直接計數。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組總有效率為96.3%,顯著高于對照組的83.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組治療前后LTC4、EOS 水平對比 治療前,兩組患兒LTC4 和EOS 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒LTC4 和EOS 水平均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后LTC4、EOS 水平對比()

表3 兩組治療前后LTC4、EOS 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

變應性鼻炎臨床也稱為過敏性鼻炎,是鼻黏膜非感染性炎性疾病,也是臨床常見的一種鼻炎疾病。變應性鼻炎的主要臨床癥狀為鼻塞、鼻炎以及打噴嚏等［3］,可嚴重影響患者生活質量。臨床對于變應性鼻炎主要采取藥物治療、規避過敏源以及變應原標準化免疫治療［4］,其中標準化脫敏是效果比較理想的一種治療方式。

變應性鼻炎是鼻腔黏膜分泌合成一種IgE 介導的非感染性病癥,臨床常見的治療原則是依據患者的發病機制采取對應的治療,如先根據患者情況遠離過敏源,并服用藥物,但該種治療模式不能根治,停藥后容易反復,甚至會引發耐藥性及一系列的不良反應,增加患者痛苦。此外變應性鼻炎的治療時間長、耐藥性強,治療難度較大,因此一般建議采取標準化脫敏治療,因該種治療模式安全性比較高,還可降低患者的不良反應［5］。

本次臨床研究中,對照組患兒采取常規藥物治療,而觀察組患兒采取標準化脫敏治療,結果顯示,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示準化脫敏治療可以提高臨床療效,從而改善患兒的生活質量。此外,治療后,觀察組患兒LTC4 和EOS 水平均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。該結果提示,觀察組患兒血液中的LTC4和EOS 水平明顯降低,機體內環境良好。LTC4 是過敏性反應的一種主要介質,患兒受到外部刺激后LTC4 會大量釋放,使得鼻腔的血管出現明顯收縮,使得毛細血管通透性增加并且呼吸助力增加,導致閉塞癥狀更加嚴重［6］。此外LTC4 還會調節炎性細胞,使得炎性細胞與血管內皮的粘附程度增加,大量聚集在內皮細胞中,進一步增加炎性細胞活性［7］。患兒在受到外界的刺激后機體會釋放大量組胺,使得位于三叉神經末梢的鼻腔黏膜H1受體被大量激發,三叉神經動作電位強度增加,使得鼻腔出現癢以及打噴嚏；與此同時患兒的微血管擴張程度增加,毛細血管通透性增加,形成組織水腫,導致EOS 水平上升［8-10］。本次治療后觀察組患兒的EOS 水平低于對照組,說明患兒的鼻腔血管通透性以及水腫情況明顯優于對照組。本次結果與相關報道［11,12］基本一致,均一致說明標準化脫敏治療變應性鼻炎的臨床優勢。

綜上所述,變應性鼻炎患兒使用標準化脫敏治療可獲得理想效果,能明顯改善患兒臨床癥狀,具有推薦價值。