蛭蛇通絡膠囊輔以針灸治療缺血性腦血管病恢復期患者的臨床效果分析

唐亮

缺血性腦血管病是指因顱內外動脈狹窄、閉塞引起的腦血管病,為不同程度缺血性腦血管疾病的總稱,具有致死率、致殘率高等特點,以向患側凝視、肢體運動障礙、半身感覺障礙為主要臨床表現,經及時積極治療可緩解疾病癥狀,降低致死率。但是,疾病致殘率依然居高不下,疾病恢復期予以有效治療是改善預后、減少致殘的風險［1］。伴隨傳統中醫的發展,發現中醫療法在治療缺血性腦血管病恢復期患者中具有一定優勢,臨床療效確切。本研究對蛭蛇通絡膠囊輔以針灸治療缺血性腦血管病恢復期患者的臨床效果進行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年3 月～2020 年3 月于本院進行治療的54 例缺血性腦血管病恢復期患者,以隨機數字表方式分為對比組與研究組,各27 例。對比組男16 例、女11 例；年齡40～75 歲,平均年齡(57.5±12.3)歲；病程2～15 周,平均病程(8.5±3.2)周。研究組男15 例、女12 例；年齡40～76 歲,平均年齡(58.1±12.5)歲；病程2～16 周,平均病程(9.1±3.4)周。兩組患者的一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合缺血性腦血管病診斷指南與標準,疾病處于恢復期［2］；②患者及家屬知情研究內容、目的及風險,同意參加,自愿簽訂研究協議書；③病歷資料完整、真實；④研究在經過醫院倫理委員會審核批準后執行。排除標準：①對研究選用藥物存在既往過敏史者、不耐針灸治療者；②合并其他嚴重疾病者；③中途脫落或者退出觀察者；④哺乳期、妊娠期女性。

1.2方法 對比組給予常規西醫治療,具體過程：根據患者實際情況,給予抗凝、降壓、降糖、降脂等常規治療,同時輔以基礎康復鍛煉,共治療2 個月。

研究組在常規西醫治療基礎上采取蛭蛇通絡膠囊聯合針灸治療,具體過程：患者口服4 粒(0.5 g/粒)蛭蛇通絡膠囊,3 次/d；針灸：頭部取百會、風池、翳風等穴位,采用平刺、斜刺等方式進行針灸,肢體取極泉、曲池、合谷、足三里等穴位,采用平補平瀉手法進行針灸,留針30 min,1 次/d,共治療2 個月。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1臨床療效 判定標準：顯效：臨床癥狀、功能障礙改善顯著；有效：臨床癥狀、功能障礙較治療前相比有所好轉；無效：不符合上述標準［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2神經功能缺損評分、中醫證候積分 神經功能缺損評分采取美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評價,評分低表示神經功能缺損改善好；中醫證候積分參照“中風”病癥狀量表進行評價,各項癥狀由輕到重分別計分1、2、3 分,評分高表示癥狀嚴重［4］。

1.3.3血流動力學指標 經全自動血液流變儀進行測定,包括血漿粘度、全血粘度、紅細胞聚集指數、血小板聚集率。

1.4統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率高于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n,n(%)］

2.2兩組神經功能缺損評分、中醫證候積分對比 治療前,兩組神經功能缺損評分、中醫證候積分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組神經功能缺損評分、中醫證候積分均低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組神經功能缺損評分、中醫證候積分對比(,分)

表2 兩組神經功能缺損評分、中醫證候積分對比(,分)

注：與對比組治療后對比,aP＜0.05

2.3兩組血流動力學指標對比 治療前,對比組血漿粘度為(2.33±0.41)mPa·s、全血粘度為(7.25±0.84)mPa·s、紅細胞聚集指數為(7.42±0.62)、血小板聚集率為(73.11±5.45)%；研究組血漿粘度為(2.35±0.39)mPa·s、全血粘度為(7.27±0.81)mPa·s、紅細胞聚集指數為(7.45±0.61)、血小板聚集率為(72.99±5.51)%。治療后,對比組血漿粘度為(2.09±0.37)mPa·s、全血粘度為(6.12±0.65)mPa·s、紅細胞聚集指數為(6.11±0.47)、血小板聚集率為(66.04±3.98)%；研究組血漿粘度為(1.71±0.28)mPa·s、全血粘度為(5.33±0.62)mPa·s、紅細胞聚集指數為(5.42±0.35)、血小板聚集率為(60.27±3.01)%。治療前,兩組血漿粘度、全血粘度、紅細胞聚集指數、血小板聚集率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組血漿粘度、全血粘度、紅細胞聚集指數、血小板聚集率均低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血流動力學指標對比()

表3 兩組血流動力學指標對比()

注：與對比組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

缺血性腦血管病病因較為繁多,且病理機制較為復雜,血管壁病變、血液成分改變以及血液動力學變化是參與疾病發生與進展的基本病理過程［5,6］。恢復期治療將直接影響患者神經功能恢復、預后結局,在疾病恢復期,常規西醫治療雖然能夠獲得一定治療效果,但存在局限性,且副作用較多［7］。中醫因具有調節內在優勢,在治療缺血性腦血管病恢復期時突顯出特有效果,中醫將缺血性腦血管病歸屬至“中風”范疇,病機為腦脈痹阻,氣血不暢,當疾病至恢復期,邪盛狀態已經得到基本控制,虛、瘀為該階段主要發病機制,故臨床治療應以活血化瘀、通經舒絡、補益氣血等為主［8-12］。

此次研究結果顯示：研究組治療總有效率96.30%(26/27)高于對比組的77.78%(21/27),差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組神經功能缺損評分、中醫證候積分均低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組血漿粘度、全血粘度、紅細胞聚集指數、血小板聚集率均低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明蛭蛇通絡膠囊輔以針灸治療缺血性腦血管病恢復期效果理想,原因在于蛭蛇通絡膠囊是由長期臨床驗證的古代經典方結合現代藥物提取制備工藝所制的中成藥,主要成分有黃芪、人參、天麻、丹參、水蛭和烏梢蛇等,藥物成分具有益氣活血、息風通絡等作用,現代藥理學研究發現,黃芪含有多種微量元素,可實現增強機體免疫力、補氣等作用；丹參還具有抗血小板聚集、降低血液粘稠度等作用；水蛭具有抗凝、抗栓等效果［11］；針灸治療中風歷史悠久,通過針刺特定穴位,可活血化瘀、疏經通絡,且有助于降低腦血管阻力,使得局部血流量增加,腦功能、肢體功能得以改善。

綜上所述,針對缺血性腦血管病恢復期患者,采用蛭蛇通絡膠囊輔以針灸治療,能夠提升治療效果,更好改善患者神經功能缺損、中醫證候積分以及血流動力學等情況,整體療效安全可靠。