痔瘡術(shù)后應(yīng)用麝香痔瘡膏聯(lián)合中藥熏洗的效果分析

劉春暉

痔瘡是肛腸科較為常見(jiàn)的疾病,是由于人體肛管皮膚下靜脈叢和直腸末端黏膜下出現(xiàn)擴(kuò)張及屈曲的現(xiàn)象,臨床主要表現(xiàn)為排便時(shí)出血或疼痛等,如患者反復(fù)發(fā)作或經(jīng)過(guò)藥物保守治療失敗則需要進(jìn)行手術(shù)治療［1］。因肛周組織血管神經(jīng)豐富且結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,術(shù)后容易引起水腫及滲血等不良反應(yīng),大大影響患者術(shù)后恢復(fù),目前常用高錳酸鉀坐浴和局部應(yīng)用麝香痔瘡膏進(jìn)行治療,但效果不佳［2］。中醫(yī)認(rèn)為痔瘡術(shù)后表現(xiàn)為濕熱滯留、氣血瘀滯、痛則不通,中藥熏洗可以清熱瀉火、退熱止痛,通過(guò)應(yīng)用中藥熱氣熏蒸患處可以使藥液直接進(jìn)入組織間隙,促進(jìn)患者傷口愈合、緩解術(shù)后疼痛,對(duì)患者早日康復(fù)起到了積極的作用。本文對(duì)近期本院痔瘡術(shù)后患者應(yīng)用麝香痔瘡膏聯(lián)合中藥熏洗治療的效果進(jìn)行了研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年4 月～2020 年5 月 本院96 例痔瘡術(shù)后患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各48 例。對(duì)照組患者男26 例,女22 例；年齡20～53 歲,平均年齡(34.72±6.94)歲；痔瘡類型:內(nèi)痔20 例,外痔18 例,混合痔10 例。觀察組患者男25 例,女23 例；年齡21～54 歲,平均年齡(34.48±7.26)歲；痔瘡類型:內(nèi)痔21 例,外痔16 例,混合痔11 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合《痔臨床診治指南(2006 版)》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)其他肝腎功能障礙；均無(wú)凝血功能障礙；均自愿參與研究并無(wú)不良嗜好；研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患者術(shù)后給予麝香痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀熏洗治療。取適量麝香痔瘡膏對(duì)手術(shù)創(chuàng)面及肛周皮膚進(jìn)行涂抹,2 次/d,7 d 為1 個(gè)療程。將高錳酸鉀按比例稀釋后放入浴盆中,高錳酸鉀溶液溫度較高時(shí)熏蒸創(chuàng)面,待溫度適宜時(shí)囑患者坐浴,時(shí)間為10～15 min/次,1 次/d。觀察組患者術(shù)后給予麝香痔瘡膏聯(lián)合中藥熏洗治療,麝香痔瘡膏使用方法同對(duì)照組；中藥熏洗：桃仁、赤芍、枳殼、桃仁、當(dāng)歸、紅花、木香、荊芥炭各15 g,敗醬草、黃芩、野菊花、槐角各20 g,拳參、苦參、紫花地丁、蒲公英、地膚子、黃芪、馬齒莧、黃柏各30 g,加水2500 ml,煎至2000 ml溶液,囑患者將溶液分為2 份,早晚各1 次,先熏后洗,30 min/次。兩組均治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療前后疼痛評(píng)分 治療前及治療2、7 d 后應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定患者創(chuàng)面疼痛程度,總分為10 分,無(wú)痛為0 分,輕度疼痛為1～3 分,中度疼痛為4～6 分,重度疼痛為7～10 分,分值越高表示患者創(chuàng)面疼痛程度越高［4］。

1.3.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 主要包括肛緣水腫、尿潴留、感染、排便困難。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2、7 d 后,觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

痔瘡是肛腸外科較為常見(jiàn)的疾病,是由于患者久坐、便秘及不良飲食等因素引起,該病發(fā)病率高且易反復(fù),給患者的日常工作和生活帶來(lái)了不便。現(xiàn)今治療痔瘡主要以手術(shù)為主,治療效果明顯,但術(shù)后引發(fā)局部水腫和疼痛給患者的預(yù)后造成不良影響［5］。術(shù)后引起水腫和疼痛的主要原因?yàn)椋?,7］：①混合痔手術(shù)過(guò)程需切除較多組織,因此縫扎張力較大,影響淋巴及血液的回流；②術(shù)后因糞便嵌塞或便秘,排便太過(guò)用力糞便嵌頓與腹壓增加,壓迫肛門(mén)使周圍淋巴與血液回流受到影響；③治療過(guò)程中局部用藥不合理也會(huì)引發(fā)切口周圍發(fā)生水腫。中醫(yī)認(rèn)為痔瘡的誘發(fā)與濕熱內(nèi)生、中氣下陷及氣滯血瘀有關(guān),所以活血止痛、補(bǔ)中益氣及清熱利濕應(yīng)作為主要的治療方向［8］。

麝香痔瘡膏的主要成分有人工牛黃、人工麝香、琥珀、硼砂等,其中珍珠和琥珀可以起到活血化瘀與寧心安神,硼砂與爐甘石起到斂瘡止癢與保護(hù)肛門(mén)黏膜的作用,人工牛黃、人工麝香以及冰片可以抗炎止疼、開(kāi)竅醒神及清熱解毒［9］。本次應(yīng)用的中藥洗劑中苦參與拳參可以理氣止疼和活血化瘀,蒲公英、敗醬草和野菊花可以清熱解毒和利濕散結(jié),赤芍可以活血行氣,所以兩種方法聯(lián)用具有較強(qiáng)的清熱利濕、活血化瘀作用［10］。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),由于患者創(chuàng)面直接接觸熏洗劑物,使組織血管更容易吸收藥物的有效成分,對(duì)患者的疼痛與水腫起到了積極的作用；另外溫?zé)岬闹兴幯磩┛梢源龠M(jìn)血液循環(huán),有助于清熱解毒化瘀消腫［11］。同時(shí)中藥熏洗治療還具有控制患者肛門(mén)細(xì)菌繁殖,促進(jìn)組織的新陳代謝,改善微循環(huán)以及對(duì)痔瘡復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生起到了抑制作用［12］。

本文研究結(jié)果顯示,治療2、7 d 后,觀察組疼痛評(píng)分分別為(4.37±1.17)、(0.79±0.25)分,均低于對(duì)照組的(6.47±1.26)、(3.18±0.58)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)痔瘡術(shù)后患者應(yīng)用麝香痔瘡膏聯(lián)合中藥熏洗可以減輕疼痛情況,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,適宜在臨床中廣泛應(yīng)用。