醫院行政管理人員科研需求調查與對策探討

林 芳，張秀秀，羅彩琴

(福建醫科大學附屬第一醫院科研處，福建 福州 350005)

隨著醫改工作的深入推進，醫療、科研、教學、管理、文化五位一體戰略推動醫院發展，對醫院行政管理人員的綜合素質提出了更高、更全面的要求。管理人員在醫院整個管理體系中發揮著極為關鍵的作用[1]。管理人員是醫院各項管理決策的執行者，也是醫院發展戰略執行和完成部署工作的中堅力量[2]。為推動管理創新發展，本研究于2020年7—8月對福建省某三甲醫院120名行政人員科研能力現狀及其對設立醫院管理課題的需求進行了調查，探索與解決醫院發展的瓶頸問題、急需解決問題和管理體系關鍵技術問題，以提高科研管理水平，促進醫院可持續發展。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調查為2020年7—8月，調查對象為福建省某三甲醫院120名行政職能科室管理人員。

1.2方法 采用自主設計的調查問卷，通過線上方式進行問卷調查，同時結合面對面訪談。問卷內容包括調查對象基本情況(性別、年齡、工作年限、職稱、職務、最高學歷、專業)、前期科研情況(入職以來發表過與職位相關的論文、承擔課題情況)、對設立管理課題認知及建議，并征集設立管理課題申報領域的需求。設立首批院級軟科學課題，包含管理專項攻關項目和青年創新培育項目。根據分析調查結果，制定醫院《軟科學課題管理試行辦法》及申報指南，對醫院管理課題的申報、評審、立項、項目實施、驗收、應用與推廣等全過程進行管理與規范。

1.3統計學處理 采用Excel對數據進行分析處理。采用描述性統計，計數資料以率或構成比表示。

2 結 果

2.1調查對象的基本情況 共有23個行政職能科室的120名行政管理人員(不含臨床兼職人員)參與本次調查，幾乎覆蓋所有行政職能科室。調查對象中女性較多(占59.2%)，年齡在40歲及以下者占74.2%(89/120)，大部分為科員(占81.7%)，本科學歷占比最高(占65.0%)，具體基本情況詳見表1。

表1 調查對象基本情況表(n=120)

續表1 調查對象基本情況表(n=120)

2.2調查對象的前期科研情況 39.2%(47/120)的調查對象未發表過職位相關論文。已發表論文的收錄期刊主要為省級期刊(占82.3%)。87.5%(105/120)的調查對象未主持過課題，僅有2人(占1.7%)主持過省級及以上級別課題。行政管理人員科研基礎較為薄弱。

2.3調查對象對管理課題的需求 有109人(占90.8%)認為需要設立院內管理專項研究課題，其中64人(占58.7%)為工作需要、19人(占17.4%)為職稱需要、16人(占14.7%)為興趣、4人(占3.7%)為教學需要、6人(占5.5%)為其他原因。

2.4調查對象對醫院管理課題管理辦法的建議 在課題申報周期方面，46.7%(56/120)的調查對象認為可每1～2年舉行1次；41.7%(50/120)的調查對象則認為應根據需要設立課題申報周期。在課題研究周期方面，61.7%(74/120)的調查對象認為研究周期應為2年。在課題研究經費額度方面，30.0%(36/120)的調查對象認為研究經費應為1萬元，25.8%(31/120)的調查對象認為研究經費應為2萬元，35.0%(42/120)的調查對象認為研究經費應為3萬元。在管理課題提供成果形式方面，60.8%(73/120)的調查對象認為可采用論文，85.0%(102/120)的調查對象認為可采用研究報告，35.0%(42/120)的調查對象認為可采用會議交流，17.5%(21/120)的調查對象認為可采用專利，5.8%(7/120)的調查對象認為可采用其他形式；所有調查對象均認為研究成果需以應用為目的。

2.5管理課題申報指南征集與實施 調查共征集到醫院管理課題指南116條，內容主要圍繞各行政部門管理工作和專業領域。根據醫院管理需要與征集的指南，分別設立了管理專項攻關項目和青年管理人才培育項目。管理專項攻關項目確定申報指南16個，包括管理體制改革、醫療質量與安全、績效分配、崗位設置、信息化建設、財務管理、人力資源管理、黨建文化建設、臨床教學、設備耗材管理、后勤保障等方面，以深化醫院改革目標為導向，著力解決醫院管理亟須解決問題、突出問題及醫院發展的瓶頸問題。青年管理人才培育項目為立足崗位職能的自由探索項目，發揮青年管理人員的主觀能動性與創造性。同時，根據調查情況結合課題管理要求，制定了醫院《軟科學研究計劃課題實施管理辦法(試行)》，保障課題的順利開展以達到預期目的。經申報、評審，首批立項管理專項攻關項目5項，青年創新培育項目10項。課題研究周期均為2年，部分項目研究成果已應用于實際工作。

表2 調查對象前期科研情況表

3 討 論

醫院行政職能科室是串聯醫院整個工作的橋梁，深化醫院改革是推進醫院高質量發展建設“三轉變”“三提高”的實施者，讓行政管理人員探索醫院發展中的管理瓶頸問題、亟須解決問題和管理體系的關鍵技術問題是本研究的主要目標。本次調查結果顯示，行政管理人員雖對設立管理課題的呼聲高，但科研基礎薄弱且科研動力不足，主要原因有以下3點。(1)重視不夠，沒有相應的推進機制，醫院在行政人員職稱評聘、績效考核方面的科研要求低或不作要求。(2)科研能力不足?？蒲心芰Σ皇且货矶停枰掷m學習和積累。碩士研究生在校期間接受的科研實踐不足，而本科及以下學歷者接受的科研培訓更少。本調查中，71.7%(86/120)的調查對象學歷為本科及以下，醫院整體行政管理人員科研能力有待提升。因此，繼續教育和科研實踐是提高科研能力的重要途徑。(3)科研時間不足。由于醫院人力成本高，行政管理人員相對不足，無暇把精力投入科研，導致管理創新思維不足，科學管理需進一步提高。以調查分析情況為依據結合工作實踐，提出以下建議供同行參考。

3.1以管理目標和問題為導向，推進醫院創新發展 醫院科研管理部門要充分發揮橋梁作用，轉變行政人員被動科研思維意識[3]。同時，科研管理部門應利用科學的工作方法，客觀了解科研人員的實際需求，加強以需求為導向的科研管理[4]?？蒲泄芾淼暮诵氖侨?，如何激勵科研人員、提高科研積極性和創造力，是科研管理工作中的核心內容[5]。創新管理理念，利用科學的工作方法，實現醫院管理目標和解決問題，設立管理課題應以醫院管理為目標和需解決問題為導向，有利于管理提質增效，開啟創新思維，提高管理水平，推進醫院創新發展。

3.2以行政人員績效考核為抓手，提高科研驅動力 行政管理人員科研基礎較為薄弱，87.5%(105/120)的調查對象未主持過課題，主持過省級及以上課題人員僅占1.7%(2/120)。為激發行政人員科研熱情，以提高行政人員開展科研工作積極性和主動性為出發點，建立健全科研激勵和約束機制，提高對科研成績的物質獎勵力度[6]。將行政人員管理課題、論文等科研業績列入醫院行政人員積分制管理和行政科室績效考核，同時，以職級、職稱等評定評價指標，建立長效機制，推動行政管理專業化、精細化和醫院高質量發展。

3.3挖掘和培養青年管理人才，為醫院發展注入活力 調查中，有74.2%(89/120)的調查對象年齡小于或等于40歲。青年管理人員是醫院管理隊伍的后備力量，加強青年管理隊伍建設，是提高醫院管理水平和競爭力的迫切需要[7]。提高青年管理人員的科研能力，有針對性地對其進行培養是醫院科研管理極為重要的課題[8]。醫院科研管理部門要加強對中青年骨干的引導培養，為醫院的發展培養中流砥柱[9]。設立青年管理人才培育自由探索項目，應著力發揮青年人才主觀能動性，兼顧挖掘和培養青年管理人才，加強青年管理人員科研知識和技能的繼續教育和培訓，為醫院管理注入活力。同時，要保障科研條件，在職稱晉升方面，對優秀的青年管理人員予以適當政策支持，充分調動其科研積極性。

3.4搭建學習平臺，培養科學管理思維 行政管理工作時間越長、經驗越豐富，可挖掘的研究素材就越多，但是，由于缺乏創新發展思維，大部分行政管理人員科研意識不足。因此，建議搭建學習平臺，有計劃地組織管理學術研討、論壇、專家咨詢培訓、外出交流培訓學習等活動，提升青年人員的科研知識，有助于其開拓視野[10]，培養科研興趣，營造科研氛圍，提高行政管理人員從行政日常工作中發現問題、提出問題、通過科研解決問題的能力。

3.5多部門聯合攻關，提升醫院管理水平 醫院是一個整體，在醫院系統管理中，各行政管理部門的工作有千絲萬縷關聯，很多工作和措施需要多部門協作完成[11]。建立行政多部門合作的管理模式，有助于提高管理質量，進而提高醫院整體醫療水平[12]。因此，要高質、高效地實現工作目標，就必須打破部門間的壁壘，相互協作，步調一致。同時，在探討醫院管理工作流程優化、精細化解決醫院管理深層問題等方面，也需采取多部門、多學科、跨領域的聯合科研攻關，才能得以實現。醫院可設立院內管理課題專項攻關課題，不斷攻破醫院管理中的問題。

新形勢下公立醫院的行政管理人員必須具備有較高的綜合素質[13]，醫院行政人員的綜合素質將影響醫院管理活動的效率和效果，影響醫院整體運行成效[14]。醫院行政管理人員應具備科研思維，將日常工作中的問題和科研結合起來，推動管理創新。本調查發現，醫院行政人員科研基礎薄弱，但科研需求呼聲較高，因此，醫院科研管理部門可結合工作需求，通過完善科研激勵機制、挖掘和培養青年管理人才、多方位搭建學習平臺等措施提高行政人員科研積極性和科研能力，保障其有足夠精力開展科研工作。醫院設立院級管理課題可為行政管理人員搭建科研工作的啟動平臺。同時，以工作目標和問題為導向，鼓勵多部門聯合探索與解決醫院發展的各類問題，提升醫院行政工作效率，加強管理人才培養，孵化申報廳級、省級及國家級別課題，以推動醫院管理工作向更高層次發展。