面部生長型對側(cè)貌唇突度的影響

容貌的吸引力能夠顯著影響人格發(fā)展以及社交水平。人群側(cè)貌的區(qū)別主要集中在面中下1/3，即鼻、唇、頦的相互關(guān)系

。唇部位置的美觀性不僅受矢狀向面部比例的影響，還受到垂直向的影響

，但目前少有研究評估其與不同面型之間的關(guān)系，如果改變個別患者原有的面部比例，人們對側(cè)貌唇部位置的審美感知是否會發(fā)生改變？

（3）通過對甘肅某金礦開展選型試驗知，利用產(chǎn)品細(xì)磨變化曲線和能耗關(guān)系，可以選定裝機(jī)功率280kW、容積10.0m3的KLM-280立磨機(jī)；實際應(yīng)用表明，設(shè)備可完全滿足礦山選廠的要求。

傳統(tǒng)審美的研究基于二維平面上

，然而審美是一個三維立體的過程，本實驗將通過建立三維仿真頭模

，改變不同的面部類型及唇部位置，支持評價者三維多角度觀察，分析矢狀向和垂直向面部類型的變化是否影響了專業(yè)正畸醫(yī)生和非專業(yè)人士對唇部位置的審美評價，為臨床診治及醫(yī)患溝通提供參考。

1 材料和方法

1.1 實驗對象：選取一名經(jīng)過口腔臨床檢查的成年女性志愿者，對本實驗知情同意并簽署知情同意書。該名志愿者符合以下條件：①年齡25歲，面部協(xié)調(diào)美觀并且各指標(biāo)均在Holdaway

軟組織分析法的正常值范圍內(nèi)；②骨性I類，安氏Ⅰ類；③個別正常牙合；④面部無偏斜，無頜面部其他軟硬組織疾病，無正畸治療史、面部整形治療史；⑤無明顯的面部妝容及飾物。

1.2 圖像獲取及模型的建立

1.2.1 圖像獲取：要求研究對象全身放松、處于自然頭位，唇部及口周肌肉放松，雙眼平視前方。由同一位正畸醫(yī)生固定距其2 m用Canon數(shù)碼相機(jī)拍攝其面部正、側(cè)位照片（見圖1）。

截止到2017年06月30號，株洲市現(xiàn)有“三合一”場所共2886家（隨生產(chǎn)周期不同，各統(tǒng)計階段數(shù)量有所差異），主要集中在合泰地區(qū)、月塘街道和龍泉街道，其中合泰地區(qū)為合泰“三合一”場所，共344家，月塘街道包括富家垅“三合一”場所及其他散戶，共1572家；龍泉街道包括康泰服飾工業(yè)園、新蘆淞工業(yè)園和其他散戶，共970家，如表1所示。

上述3種軌跡曲線都涉及e和d兩個幾何參數(shù)，這兩個參數(shù)的取值影響軌跡的形狀和長短，進(jìn)而影響PPO的性能，因此以兩種能耗指標(biāo)分別對軌跡進(jìn)行參數(shù)優(yōu)化，確定最優(yōu)軌跡的參數(shù)。

正畸治療的主要目標(biāo)是獲得牙合平衡、美觀的面部輪廓以及穩(wěn)定的咬合關(guān)系。一個人的面部輪廓很大程度上受到骨骼成分和唇部位置的影響

。近年來有人提出，人們喜好的唇部位置會隨著面部類型的變化而改變

。Czarnrcki等

均提出通過對面部輪廓的變形，發(fā)現(xiàn)受歡迎的唇部位置有所不同。Murakami等研究認(rèn)為和諧的唇部位置不僅受到矢狀向比例失調(diào)的影響，還受到垂直向的影響。雖然對各種美觀側(cè)貌矢狀向唇部位置的評估已有報道

，但還沒有關(guān)于生長型對不同矢狀向骨面型下美觀側(cè)貌唇部位置影響的研究。

在軟件中建立三維坐標(biāo)軸。X軸：通過軟組織鼻根點(N點)與水平面及瞳孔連線平行；Y軸：通過N點在矢狀面上與FH平面平行；Z軸：垂直于X/Y軸。精細(xì)調(diào)整其外形后，得到模型

（見圖2）。

1.3 三維模型的處理：垂直向上將頦下點ME沿著Z軸分別移動0 mm，+6 mm，-6 mm，得到不同生長型；再在矢狀向上將頦前點Po沿著Y軸分別移動0 mm，+8 mm，-8 mm，在此基礎(chǔ)上得到不同矢狀骨面型

。由此得到9組模型，分別為A組（平均生長型、矢狀向正常）、B組（垂直生長型、矢狀向正常）、C組（水平生長型、矢狀向正常）、D組（平均生長型，下頜后縮）、E組（平均生長型，下頜前突）、F組（垂直生長型，下頜后縮）、G組（垂直生長型，下頜前突）、H組（水平生長型，下頜后縮）、I組（水平生長型、下頜前突（見圖3）。每種面型中，在矢狀向上沿著Y軸分別將唇部位置移動-4 mm，-2 mm，0 mm，+2 mm，+4 mm，從而得到共計45個不同的三維頭模（見圖4～6），將頭模編號后隨機(jī)導(dǎo)入到平板電腦內(nèi)，采用Autodesk A360 APP打開使用。

2.1 專業(yè)組與非專業(yè)組對各組模型中不同唇突度的評分情況：兩組評分者對于各組模型中不同唇突度的評分情況總體來講，非專業(yè)組的評分比專業(yè)組高，但兩組評分趨勢較一致。①A組（平均生長型、矢狀向正常）中，唇部位置移動量為A(-4 mm)、A(-2 mm)、A(0 mm)時兩組無顯著性差異(

＞0.05)，在A(+2 mm)、A(+4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；②B組（垂直生長型、矢狀向正常）中，唇部位置移動量為B(-2 m m)時兩組無顯著性差異(

＞0.0 5)，在B(-4 mm)、B(0 mm)、B(+2 mm)、B(+4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.0 5)；③C組（水平生長型、矢狀向正常）中，唇部位置移動量為C(-4 mm)、C(-2 mm)、C(+2 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在C(0 mm)、C(+4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；④D組（平均生長型，下頜后縮）中，唇部位置移動量為 D(-2 mm)、D(+2 mm)、D(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在D(-4 mm)、D(0 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑤E組（平均生長型，下頜前突）中，唇部位置移動量為 E(-4 mm)、E(0 mm)、E(+2 mm)、E(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在E(-2 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑥F組（垂直生長型，下頜后縮）中，唇部位置移動量為F(-4 mm), F(-2 mm)、F(0 mm)、F(+2 mm)、F(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)；⑦G組（垂直生長型，下頜前突）中，唇部位置移動量為G(-2 mm)、G(0 mm)、G(+2 mm)、G(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在G(-4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑧H組（水平生長型，下頜后縮）中，唇部位置移動量為H(-4 mm)、H(-2 mm)、H(+2 mm)、H(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05),在H(0 mm)評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑨I組（水平生長型，下頜前突）中，唇部位置移動量為I(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在I(-4 mm)、I(-2 mm)、I(0 mm)、I(+2 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。

1.5 評分方法：在評分前，教會評分者使用平板電腦對模型進(jìn)行三維旋轉(zhuǎn)、移動的方法，讓評分者處于安靜環(huán)境中，將順序打亂后的模型交給評分者，并附上一份調(diào)查問卷，要求提供以下信息：年齡、性別。問卷上的引導(dǎo)語為：本實驗是為了收集您對不同面型下美觀側(cè)貌唇部位置的三維審美評價，在不同生長型基礎(chǔ)上，改變矢狀向比例，得到九種不同骨面型，再將唇部位置進(jìn)行系列梯度改變，共計45個三維頭模。每組5個三維頭模除了唇部位置有改變以外，其他均相同，請根據(jù)主觀審美，對頭模進(jìn)行充分觀察，依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。

不同面部生長型對于下頜正常唇部位置改變量為0 mm時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而對于唇部位置改變量為-4 mm、-2 mm、+2 mm、+4 mm時的評價呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

1.4 評價人群及其評價標(biāo)準(zhǔn)：選取30名具有2年以上正畸專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師作為專業(yè)組（女14名，男16名）和40名普通人作為非專業(yè)組（女20名，男20名）。專業(yè)組評分者為在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的正畸科醫(yī)師，非專業(yè)組為來自非口腔專業(yè)的大學(xué)生。

1.2.2 模型的建立：將所獲照片導(dǎo)入FaceGenDefault Model V 3.4軟件生成初步三維模型，再將初步模型及附件導(dǎo)入3D MAX 2020軟件（Autodesk公司，美國）進(jìn)行面部精細(xì)處理。為避免發(fā)型干擾，本實驗對所有三維模型進(jìn)行平頭化處理以最大化暴露面部特征

。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSSAU軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，先對各模型評分均值進(jìn)行描述性分析，采用單因素方差分析（ANONA）對評分分組進(jìn)行差異性分析，比較各變量處理下結(jié)果是否有差別，設(shè)定檢驗水平為0.05。一致性的評判采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation，ICC）。

2 結(jié)果

冰箱里頭為什么有這么多東西？寶寶喜歡一個一個拿出來，看看東西沒了，再一個一個放回去。這是建立空間概念的體驗活動。媽媽可以關(guān)上電源，趁機(jī)清潔冰箱，引導(dǎo)他認(rèn)識冰箱里拿出來的每一樣物品，讓他知道這些是食物，不能弄臟或打破。然后，拿來紙箱，和他一起動手做個紙冰箱，給他一些東西，讓他去慢慢玩。

2.2 面部生長型對不同的矢狀向骨面型下和諧側(cè)貌唇突度的影響：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，不同面部生長型對于下頜后縮唇部位置改變量為-4 mm、-2 mm、0 mm、+2 mm、+4 mm時的評價均呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。見表1。

使用李克特七級量表進(jìn)行審美評分

。評分標(biāo)準(zhǔn)如下：1分,非常不吸引人；2分，不吸引人；3分，比較不吸引人；4分，一般（既不吸引人也不缺乏吸引力）；5分，比較吸引人；6分，吸引人；7分，非常吸引人。

不同面部生長型對于下頜前突唇部位置改變量為-4 mm、-2 mm、0 mm、+2 mm、+4 mm時的評價均呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。見表3。

在上課之前，教師要制定合理的教學(xué)計劃，結(jié)合教材內(nèi)容解讀教學(xué)目標(biāo)，最好是提前一周就制定好教學(xué)方案.在集體備課之前，備課組長要規(guī)定教師個人準(zhǔn)備的內(nèi)容.

3 討論

從傳播學(xué)視角看《天演論》的譯介及其對文化傳播的啟示 ……………………………… 周 楠 謝 柯（6.80）

本研究結(jié)果顯示，美觀側(cè)貌的唇部位置不僅受到矢狀向骨面型的影響，還受到垂直向上生長型的影響，并且在不同評價人群中有所不同。對于平均生長型組，矢狀向正常時，專業(yè)組與非專業(yè)組均喜愛唇部稍后縮（-2 mm）的模型。下頜前突時，相對突出的唇部位置（+2 mm）更加受歡迎，且專業(yè)組評分較高，可能是由于唇部位置的突出緩和了面部側(cè)貌的輪廓曲線，達(dá)到相對和諧，這與Modarai等研究相對一致。當(dāng)下頜后縮時，認(rèn)為相對后縮的唇部位置（-2 mm）更利于面部輪廓的和諧。

在垂直生長型組，當(dāng)矢狀向正常時，兩組均對稍微前突的位置（+2 mm）評分較高。下頜前突時，兩組評分較低，表明這種面型比較不能讓人接受，其中唇部相對突出的位置評分稍高。下頜后縮時，兩組評分較一致，無顯著性差異。

在水平生長型組，當(dāng)矢狀向正常時，兩組對于唇部后縮的位置有所差異（-2 mm、-4 mm），且專業(yè)組敏感性更高。下頜前突時，傾向于相對前突的唇部位置，專業(yè)組的敏感性更高；下頜后縮時，更喜愛相對后縮的唇部位置，在此種骨面型中突出的唇部會變的更加明顯，也更不被人喜愛。

連云港市灌南縣原政法委書記汪建新，為徐某某在灌南農(nóng)業(yè)園區(qū)投建杏鮑菇生產(chǎn)企業(yè)征地拆遷等方面提供幫助，徐為此送上5萬元現(xiàn)金。次日汪即安排工作人員退還。汪建新先后在多個單位任職，每每離任之際，都要上交別人對其的行賄款項——他交到三口鎮(zhèn)財政所18萬元，新安鎮(zhèn)財政所15萬元，上交灌南縣紀(jì)委57萬元。看來，汪建新是個不可多得的“廉潔”官員。然而，案發(fā)后江蘇省高級人民法院終審以貪污罪、受賄罪、濫用職權(quán)罪判處汪有期徒刑十五年。

骨性及遺傳性的錯牙合畸形，在正畸治療過程中往往較難有明顯改變。而唇部作為附著于前牙區(qū)的重要組織，在正畸拔牙治療中，內(nèi)收前牙時，前牙區(qū)唇舌向的移動，不僅可以改變上唇的位置，唇部的自身形態(tài)也會發(fā)生相應(yīng)改變。

切牙位置在正畸治療中產(chǎn)生的改變，可以影響周圍軟組織形態(tài)。個體由于性別、種族、面部生長型等因素的不同，在治療過程中軟組織變化也不同，關(guān)注個體差異，審美偏好，把握好唇部軟組織的改變，這對于構(gòu)建個性化美觀軟組織側(cè)貌有著重要意義。

本研究結(jié)果表明，頜骨關(guān)系不調(diào)時，不同類型的生長型具有不同的審美標(biāo)準(zhǔn)，兩組人群均表達(dá)了對于平均生長型-矢狀向正常的喜愛，對于其他骨性不協(xié)調(diào)的不喜愛，當(dāng)在平均生長型-下頜前突、垂直生長型-矢狀向正常、垂直生長型-下頜前突、水平生長型-下頜前突的面部類型時，較突出的唇部位置更受歡迎，提示在以上類型代償治療結(jié)束時，應(yīng)保持稍微前突的切牙位置。而平均生長型-下頜后縮、垂直生長型-下頜后縮、水平生長型-下頜后縮，稍微后縮的唇部位置更受歡迎，提示治療結(jié)束時，應(yīng)保持稍微直立的切牙位置，使患者獲得更加直立的面型。

正畸矯治進(jìn)入個性化、數(shù)字化時代，應(yīng)充分考慮患者的主觀審美，治療需求至關(guān)重要，不僅可以運(yùn)用3D MAX技術(shù)建立患者的虛擬頭模用以模擬代償頜骨面型關(guān)系，使患者直觀全面地了解到正畸治療所能帶來的改善程度

。

本實驗創(chuàng)新性采用三維方法研究側(cè)貌審美，研究了面部生長型和矢狀向骨面型對于和諧側(cè)貌的唇部位置評價的影響。所得結(jié)論對正畸醫(yī)師制定臨床矯治計劃具有一定參考意義。未來將通過擴(kuò)大樣本量和增加評價人員的多樣性等方法進(jìn)行更加深入的研究。

[1]陳揚(yáng)熙.《口腔正畸學(xué)》-基礎(chǔ)、技術(shù)與臨床[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(3):324.

[2]Murakami T,Kataoka T,Tagawa J,et al.Antero-posterior and vertical facial type variations influence the aesthetic preference of the anteroposterior lip positions[J].Eur J Orthod,2016,38(4):414-421.

[3]凌兆,閆偉軍,劉博,等.Andrews六要素指導(dǎo)下不同治療方案對骨性Ⅱ類患者審美評價的影響[J].口腔醫(yī)學(xué),2020,40(12):1107-1111.

[4]Faure J,Oueiss A,Marchal-Sixou C,et al.[Three-dimensional cephalometry: applications in clinical practice and research][J].Orthod Fr,2008,79(1):13-30.

[5]Holdaway R A.A soft-tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic treatment planning.Part II[J].Am J Orthod,1984,85(4):279-293.

[6]馬玥,任嬡姝,付鋼.鼻唇角、頦唇角改變對骨性Ⅱ類和Ⅲ類患者面容影響的三維美學(xué)評價[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(5):647-652.

[7]林敏,吳傳興,謝叢蔓,等.顴突度對美觀唇位置影響的三維美學(xué)評價[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2019,39(11):1293-1299.

[8]Frey S T.New diagnostic tenet of the esthetic midface for clinical assessment of anterior malar projection[J].Angle Orthod,2013,83(5):790-794.

[9]Naini F B,Donaldson A N,Cobourne M T,et al.Assessing the influence of mandibular prominence on perceived attractiveness in the orthognathic patient, clinician, and layperson[J].Eur J Orthod,2012,34(6):738-746.

[10]李韓儀.鼻突度對不同矢狀骨面型側(cè)貌美觀唇突度影響的初步研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2016.

[11]Langlois J H,Kalakanis L,Rubenstein A J,et al.Maxims or myths of beauty?A meta-analytic and theoretical review[J].Psychol Bull,2000,126(3):390-423.

[12]Dong Y,Zhao Y,Bai S,et al.Three-dimensional anthropometric analysis of chinese faces and its application in evaluating facial deformity[J].J Oral Maxillofac Surg,2011,69(4):1195-1206.

[13]封景,徐宇紅,張宇.面下1/3側(cè)貌主觀評價方法及其影響因素的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(9):1794-1798.

[14]林敏,吳傳興,謝叢蔓,等.不同評價方法對側(cè)貌唇突度的審美差異性研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(3):463-468.

[15]何昌平,鄧鋒,王華橋,等.不同切牙定位方式對骨性Ⅱ類患者審美評價的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2016,32(5):497-501.

[16] Czarnecki S T,Nanda R S,Currier G F.Perceptions of a balanced facial profile[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1993,104(2):18.

[17]Gibstein A R,Chen K,Nakfoor B,et al.Facelift surgery turns back the clock: artificial intelligence and patient satisfaction quantitate value of procedure type and specific techniques[J].Aesthet Surg J,2021,41(9):1000-1002.

[18]汪瑤.Andrews六要素在不同垂直骨面型個別正常牙合成人中的臨床差異研究[D].南昌:南昌大學(xué),2019.

[19]于爽,邵玶.不同垂直骨面型骨性Ⅲ類錯牙合唇頦部軟組織形態(tài)特征研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2018,27(2):123-126.

[20]王芬芬,朱金曉,張定銘,等.唇突度的變化對側(cè)貌美觀的審美評價[J].口腔醫(yī)學(xué),2019,39(12):1118-1122.

[21]Sha H N,Lim S Y,Kwon S M,et al.Camouflage treatment for skeletal Class Ⅲ patient with facial asymmetry using customized bracket based on CAD/CAM virtual orthodontic system[J].Angle Orthod,2020,90(4):607-618.

[22]Schwarz A M,Hohenberger G M,Grechenig P,et al.The 2-2-2-20-20 concept for supraacetabular schanz screw insertion without additional radiography[J].Injury,2020,52(5):558-562.