道家藥匱理論在《圣濟總錄》中的轉型與利用*

于路游 季 強 王瑞雄 竇立雯 楊金萍

匱，即藥匱，又稱匱藥。藥匱在早期道家煉丹時常用作容器及輔料，并有內外匱之分。藥匱曾多次在道家煉丹術中出現，后世醫家受道家煉丹思想的影響，借鑒其炮制方法，逐漸以多種形式的藥匱應用在中藥炮制中，內匱運用偏于炮制藥物輔料之性，外匱則兼有輔料及容器的雙重特性。藥匱的使用不單是道家煉丹時所用的金石礦物類藥物，而是逐步擴展到草木類和其他類藥物中。今探討藥匱思想的起源與發展，并研究《圣濟總錄》中藥匱的分類、作用及炮制應用。

1 藥匱思想的起源與發展

早期道家煉丹術中常使用金石礦物類藥物作匱，因金石類藥物具有堅固不朽的特性，古代方士借以“假求外物以自堅固”的取象比類思想，常用朱砂等金石礦物類為匱助以成丹。隨著道教的正式創立，對“仙丹”的追求也使得煉丹活動較為活躍，葛洪、陶弘景等更是把煉丹活動轉向于醫藥領域，由此創新了中藥丹劑的新劑型。唐代帝王篤信神丹仙藥，服餌燒煉之風盛行，煉丹術發展到頂峰，煉丹規模不斷擴大，在唐煉丹方書《丹方鑒源》中記載：“石脂固濟外匱；石乳可作外匱；紫石英赤白者可食，為匱用；胡粉可制硫磺，作匱。”[1]唐代，金石類藥物仍為煉丹術中的主流，并且藥匱用途內外之分更加清晰。金石礦物類藥雖可入藥，但多具有燥烈劇毒之性，服丹暴斃的現象引起世人對煉丹的反思。直至宋初，外丹術逐漸衰弱，并轉向為內丹學的研究[2]。醫家則借鑒道家藥匱思想，將其運用到中藥炮制中，煉丹匱藥不單以金石礦物類為主，逐漸轉移到非金石類藥物中，并廣泛地應用到藥劑輔料中。同時藥匱的主要服務對象也從煉丹服食轉向為治療疾病，服務類型從丹劑轉向為湯劑、散劑、膏劑之中。

2 《圣濟總錄》中藥匱的應用

宋代是一個尚醫和尚道的歷史時期，不僅大力倡導醫學的發展，由政府頒行大型方書《太平圣惠方》《太平惠民和劑局方》《圣濟總錄》等，同時推尚道教，道教與醫學共同繁榮，發生了深度互動[3]。尤其是徽宗年間崇道熱潮興起，而《圣濟總錄》是宋徽宗時期由政府收集整理成的一部綜合類醫書，其醫學內容不可避免地打上了明顯的道教印跡。唐《太上圣祖金丹秘訣》曾記載：“用小磁合子、白合子一個，將金硫末入合，固濟。又用外匱一個，以伏火鹽泥末，載小合子在內。外匱合子內白合，上面末只可厚一指。又將外匱合子固濟。”[4]263據陳國符[5]45《中國外丹黃白法考》，依外匱盒子例，內匱盒子和小磁盒子可稱之為內匱，金硫末亦為盒中匱藥，為內匱用。而《圣濟總錄》醫方中亦記載“丹砂三兩。將金屑置一定州細瓷合子內”[6]480，“天南星牛膽匱者”[6]3475，“金五兩。細銼為末，為藥匱”[6]479等內容，據上述推斷，定州細瓷合子在此作為器具應用為外匱，牛膽匱者以牛膽為外匱，既作炮制天南星的輔料又作為器具發揮著雙重作用，金末應為內匱，在醫方中發揮著輔料性的作用。可見在《圣濟總錄》中，醫家借鑒吸收道家藥匱思想，外匱運用主要體現在輔料及器具的雙重特性上，內匱運用到方中更偏于輔料性。現以探究《圣濟總錄》中藥匱的主要思想，從外匱和內匱兩個方面分析其應用。

2.1 外匱雙重特性的具體體現

外匱兼有器具性及輔料性雙重特性。從容器的角度言，外匱可以是一種單純盛藥煉藥及用于固濟的容器，也可以是輔襯在容器四面的藥物，又指制藥時有包裹作用的藥衣。從輔料的角度言，作為輔襯或藥衣的藥物，又成為主藥的輔料，發揮了一定的輔助佐使或相制作用。《圣濟總錄》中的外匱主要有以下幾種。

2.1.1 器具使用

第一，礦物類藥匱。道家煉丹時常以金石礦物類藥為原材料作匱，作為一種盛丹容具。《張三豐太極修煉秘訣》中記載：“又用磁神室蓋覆封固合縫，又用護火外匱磁鼎或罐，量其大小，內裝作細末。”[7]93此外匱指煉藥盛丹容器，包括磁鼎或罐類，而在《鉛汞甲庚至寶集成》中依用途不同，外匱亦有多種類型，如青龍匱、白虎匱、黃芽匱等，是作為煉丹反應室出現，多以金石礦物類藥為原材料。《圣濟總錄》則借鑒其外匱思想，將之運用到中藥炮制中，如“先入礬于瓷合子內，次入硫黃、硇砂、鉛丹覆之”[6]1719，“上五味，以瓷罐子一枚盛藥，鹽泥固濟……入苦參末五兩，同搗羅為末”[6]2265。此處瓷合或瓷罐作為外匱，具有藥物反應室或器具的作用，《圣濟總錄》中諸如此類外匱多見，包括銀石器、瓷盒、甘鍋、銅器、罐子、鐵器、碗等，外匱雖在中藥炮制中發揮容器作用，與道家煉丹運用炮制思想相同，但其主要為炮制中藥藥物服務。

第二，草木藥類藥匱。外匱在道家運用時常作為煉丹過程中的器具使用，以金石礦物類為主，后世醫家仿效道家煉丹應用，并在用藥方法上有所創新。《太上圣祖金丹秘訣》中記載：“凡用匱合之類，皆須以新未曾用者，是匱合，是器而非藥。”[4]265此處煉丹所用匱盒是指單一盛藥容器，而《圣濟總錄》雖借鑒道家外匱思想，但運用到中藥炮制中出現以植物藥為容器這一特殊的藥匱，如“栝樓實一枚……入杏仁填實，用鹽泥固濟”[6]2265“用大萊菔一枚剜心空，入茱萸在內，以蓋覆之”[6]1075“木瓜大者，一枚。切去蓋子，入硇砂半兩在內，卻蓋合蒸熟，去皮”[6]327。以栝樓、大萊菔、木瓜為外匱盛藥容具，入藥末在內，作為藥物發生變化的反應室，與道家金石類藥物不同，外匱器具應用也多涉及草木類。

第三，動物藥類藥匱。外匱器具的使用在《圣濟總錄》中也多體現在動物類藥中，如“天南星臘月牛膽匱者”“鯽魚洗去腹中物，留鱗，內當歸末令滿”[6]2621，“將附子末內魚肚中滿，以泥固濟”[6]2851，“上七味，將五味為細散……入牛膽中填滿”[6]2424等，以某種具體動物類藥為外匱，填入藥末在內，共同發揮藥物炮制作用。以“天南星牛膽匱者”為例，醫家以牛膽作為炮制天南星的藥物器具，牛膽的使用既發揮了炮制輔料的作用，又作為牛膽和天南星的藥物容具反應室。可見藥匱既作為外匱器具使用，又逐漸擴展到藥物輔料的應用。“天南星牛膽匱者”既源于道家藥匱思想，同時又是藥匱理論運用到醫學上的一個創新性的改進。

2.1.2 炮制應用

2.2 內匱輔料性的具體體現

內匱藥，是外匱及道家內匱煉丹思想向中藥炮制輔料性的轉變，不注重其容器性及丹石變化，更強調其普通藥物炮制中的輔料性作用。《圣濟總錄》中包含以下幾種情況。

2.2.1 液體類匱藥

道家煉丹中常視液體匱藥如石灰汁、生姜自然汁、紅枸杞子自然汁等為輔料。如《諸家神品丹法》卷五中記載：“硫磺、灘石、白南礬石各四兩，生姜自然汁半碗……化前三味藥成汁，如稀相似，以鑑器于火上煎干為末，括取末作匱。”[9]此丹煉制中，生姜汁以液體輔料形式與礦物類藥末相合為內匱。《圣濟總錄》既秉道家藥匱思想，又化丹法為醫用。而內匱液體類用藥在煉丹至修藥演化中，亦有多種變化。其中一方面包括用藥思路的轉變，由煉丹術中單一輔助功能，轉變為帶有明顯醫學特征辨證配伍，以化痰開竅類液體輔料薄荷汁、萊菔汁、菖蒲汁、牛膽汁等入祛風化痰藥方內，藥輔合一，增強療效。如“治風盛痰壅……上五味，搗研如粉，薄荷汁煮面糊”[6]510。另一方面藥匱使用范圍也在不斷的擴大，突破煉丹術使用局限，不僅納入酒、醋、童便、蔥汁等液體藥匱，而且擴大了藥物使用形式，不再局限在固體的丹方、丸方，在湯液外用療法如淋洗法、浸法、溻漬法等也發揮著重要作用，更重要的是將液體藥匱從內服療法延伸到外用療法[10]。

2.2.2 固體類匱藥

道家煉丹常以金石礦物類藥物為末作匱，如《修煉大丹要旨》載：“朱砂每兩，分作十塊，用絹袋盛之，入藥內煮三日，方貼身入匱。”[11]《張三豐太極修煉秘訣》載：“仍將混元丹砂末，白芨水調稠，貼于磁神室中作匱。”[7]94丹砂在道家煉丹時常被作為炮制時的貼身之匱運用，受道家金石礦物類藥物煉丹的思想，醫家依舊延續此藥匱思想，以一種特殊的藥匱形式，用金石類藥物作匱為衣，應用到丹丸方中，如《圣濟總錄》中“煉蜜丸如杏核大，丹砂為衣”等[6]310，醫家運用朱砂等金石類藥物在丹丸方中，發揮包裹藥物外衣的作用，與道家運用朱砂為匱有相似之處。隨著醫家用藥范圍的擴展，固體類藥匱的應用不僅僅局限在金石礦物類上，更多體現在以某種具體藥物為匱，包括了草木類等其他類藥物，發揮普通藥物炮制中的輔料性作用，如《圣濟總錄》方中“與木瓜同搗成劑”[6]327，“用陳曲煮糊為丸如梧桐子大”[6]1288等。以“山藥煮糊為丸”[6]3500為例，山藥煮糊為丸作藥匱，既以輔料作用幫助主藥增加療效，又發揮了藥匱已有的功效。

2.3 藥匱的具體作用

2.3.1 溫養作用

在煉丹術中，常以某種藥物作匱，經過一段時間微微加熱，使匱與反應物質經溫養作用發生化學變化。《庚道集》載：“砒匱養丹陽法，乃灰霜被火養去，全砒體真死，碎為米粒，作匱用。”[8]432砒等藥匱經溫養作用，與反應物質發生化學反應祛除其灰霜，作藥匱應用。但宋人認識到煉丹服食致死的危害性，這種煉丹方法在宋代沒有得到延續，反把炮制思想運用在方藥中，如《圣濟總錄》中“將金屑置一定州細瓷合子內，作一坑子，置丹砂于金屑中心，上下覆襯，以合蓋之，用六一泥固濟，以慢火養七日，將出丹砂”[6]480。以定州細瓷盒子作外匱，金屑為內匱藥，以火加之，發揮匱藥金屑的溫養作用，將金屑與丹砂發生化學反應，用以炮制藥物丹砂，匱藥的溫養作用在藥物炮制中發揮了一定作用。

2.3.2 保存作用

藥匱可作為輔料出現，有時也以容器兼輔料特性的匱盒出現。當然這種匱盒也以匱藥為基礎，陳國符[5]65曾在《中國外丹黃白法考》考證“匱、內匱、內盒、外匱”之詞，進一步證明在古代煉丹術中，匱合即為匱盒，作為一種容器兼輔料特性常出現，在《庚道集》云：“朱砂一兩為則。以鉛煎過母作末三兩，于小合內鋪蓋硃。封固，為內合。外用大合，以小合置于大合內。”[8]465此處匱盒起到保存作用，使其更好發揮功效。匱盒在后世醫家用藥少有出現，常以其他器具代替，如銀石器、瓷罐之類，雖沒有明確指出其為匱盒，但在炮制中發揮保護封存功效，常為發揮化學反應改變藥性的一個器具。

2.3.3 相合作用

藥物輔料在藥物的相合作用中發揮著重要作用。在液體匱藥與固體匱藥之間，如《圣濟總錄》中“丹砂一兩半，以蕎麥灰下汁”[6]214，“硫黃一兩……以無灰酒煮三復時”[6]214等，蕎麥灰汁、無灰酒等液體類匱藥與固體類匱藥丹砂、硫磺、雄黃等相合，是為了祛除其毒性，緩解其燥烈之性。還有特殊藥匱類，《圣濟總錄》中“天南星牛膽內匱者”[6]3475，以牛膽作炮制天南星的輔料。南星具火金之氣，味苦辛，火金相搏，故性烈而有毒，牛膽苦寒而潤，能制南星之燥而減除其毒性，故《神農本草經疏》曰：“南星得牛膽則燥氣減，得火炮則毒性緩。”[12]以牛膽作匱炮制天南星，南星得牛膽苦寒之性而受其制約，減其烈火毒之性，更好地發揮平驚鎮肝之功。藥匱的相合作用一方面表現為促進藥物發揮治療作用，另一方面表現為抑制藥物偏性或毒性的雙向調節作用。

2.3.4 相助作用

道家煉丹中常借助金銀礦石類的藥氣以生藥力，雷公[13]云：“金銀銅鐵氣，凡使在藥中，用時即渾安置于藥中，借氣生藥力而已，勿誤入藥中用，消人脂也。”古代使用金銀銅鐵氣作為一種內匱在藥中，意在于借助其金石類的藥氣，以助諸藥發揮協同作用。但認識到未經炮制的金石礦物類具有毒性，后經世人研究其毒性并加以祛除，以內匱形式用在藥中發揮其生藥力的作用。在《圣濟總錄》丸方中，常出現以金箔、自然銅、凝水石等為衣[6]469，如“煉蜜丸以金箔為衣”“于凝水石末中留少許為衣”[6]501等，以金石礦物類等藥物為衣，衣有包裹之意，兼有盒之意，為衣亦有外匱之意。如“天南星牛膽匱者”，以牛膽作炮制天南星的外衣，膽汁內制天南星，既含包裹之意又有內匱輔料之性，同時借助牛膽的苦寒之性改變天南星的性能，炮制為膽南星，以清化熱痰、息風定驚為主要功效，“膽南星……降痰因火動如神，治小兒急驚必用……較之南星味苦性涼，故善解風痰熱滯”[14]，而在現代病理實驗中，王薇等[15]研究證實，生南星具有一定的燥性，可使小鼠的飲水量、耗氧量、肝臟組織總蛋白含量增加，而膽南星藥性轉涼，可使上述指標含量降低。說明生南星經膽汁炮制后，改變其藥性為膽南星，使其更好地發揮鎮驚、抗驚厥的作用。綜上可知，醫方中常借助藥匱的相助作用，改變或增強藥物的主要功效，與方中諸藥共起協同增效作用。

3 藥匱思想的繼承與演變

藥匱被醫家運用到中藥炮制中，將丹方醫學化，并逐漸擺脫道家金石礦物類藥煉丹的炮制思想，如《太平惠民和劑局方》感應丸中的“好蠟匱和”及“匱藥末”的應用[16]，宋代藥匱的廣泛運用，特別是《圣濟總錄》中藥匱應用打開了中藥炮制的新局面，金元醫家承續藥匱炮制思想，如元《澹寮方》中的五獸三匱丹，“以五獸丹料末為一匱，附子內辰砂為一匱，木瓜內附子又一匱，即為五獸三匱丹也”[17]。此炮制方法也證實了藥匱思想在后世醫家方藥中的延續，同時在藥方中也多次出現“朱砂掛衣”“朱砂為衣”等藥匱的應用。醫家汲取借鑒道家藥匱思想，并且不斷創新炮制方法，外匱延續至中藥炮制的器具及輔料，內匱逐漸延續至輔料添加，在不斷增加藥物炮制方法的基礎上，對藥匱輔料的理論研究也不斷擴衍，清代張仲巖[18]《修事指南》載：“吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達郁木，牛膽汁制取燥烈而清潤……糯飯米制潤燥而滋土。”可以看出后世醫家充分認識到匱藥在炮制中的重要作用，并擺脫金石礦物類煉丹思想，非以金石礦物類為主，研究藥匱的藥性理論。而在現代炮制中也不斷借鑒古代醫家的藥匱炮制方法，如傳統中成藥結腸丸就是利用傳統中藥輔料包衣，通過選擇包衣材料和設計包衣處方，可以使藥物達到恒釋、緩釋、速釋的目的[19]。這種傳統的中藥輔料包衣技術是借鑒藥匱的炮制思想，也是對藥匱應用的進一步繼承與創新。

4 結語

藥匱常見于早期道家煉丹術中，有內外匱之分，主要為服食之用。后世醫家將道家藥匱思想趨之援用于醫學，至宋代作為炮制中藥的輔料或容器，主要為醫療服務。通過探討《圣濟總錄》中內匱與外匱的具體體現，發現藥匱內涵及應用的不斷轉變，以及藥匱藥性理論的不斷創新，客觀上推進了中藥炮制理論的形成與完善。同時，藥匱理論也對現代中藥炮制產生了重要影響。如飲片的包裝材料、包衣技術以及包裝設備在中藥制劑新技術中廣泛應用；在中藥炮制品的貯藏保管技術中，采用層級共藏法、墊底覆蓋包圍法等方法，如將澤瀉、山藥和牡丹皮一層壓一層地裝容器內，減少并避免中藥材變質，防蟲保色，拓展了現代中藥材的儲藏及養護的新思路。另外，在現代中藥炮制技術中，炮制器具不斷發生變化，而其手法，更趨向批量簡捷的煎煮炮制方式。但自古作為藥匱的瓦罐或陶罐都是熬制中藥的常規器具，化學性質穩定，且采用較為復雜的煅悶方式，控制一定的火候，能更好地煎出藥物的有效成分，充分發揮療效。而鐵、銅等容器的金屬化學性質較為活潑，易與中藥中的某些成分發生化學反應，可能會產生有害物質，同時，相對于用傳統器具及煎煮手法，可能達不到相應的煎煮效果，不能更好地發揮療效。故在現代藥物炮制中，研究借鑒古代炮制器具，深入挖掘古代藥物炮制的原理和機制是十分必要的。