糞便監測，幫你了解患糖尿病或代謝綜合征的風險

文/本報記者 陳易 指導專家/丁曉穎 彭永德

腸道中某些有害細菌多了，就可能觸發糖尿病或代謝綜合征

糖尿病是一種代謝障礙性疾病，與遺傳、環境因素密切相關。相較其他人群，具有糖尿病家族史的個體罹患這一疾病的風險更高。而環境因素，如缺乏運動、不合理飲食，則可能讓患者最終直面糖尿病的危害。

原本人們認為，遺傳和環境就像組成糖尿病發病僅有的兩塊拼圖，合在一起便會誘發疾病。隨著對腸道菌群研究的深入，人們發現原來這些寄生在人體內的“小家伙”們，是飲食因素導致糖尿病的中介。腸道微生態失去平衡，會代謝出讓人體更容易患病的產物，從而進一步削弱機體對血糖的調控能力。

腸道菌群里包含了各種各樣的細菌，按照這些細菌對人體的作用，可以分為有益、有害和中性三類。有害細菌的代謝產物中有一些會誘發輕度慢性炎癥反應，導致胰島素抵抗及能量代謝紊亂，這些負面效應都與2型糖尿病或代謝綜合征的發生、發展關系密切。

血糖高低、饑飽感覺均有腸道菌參與

高脂飲食不僅會帶來過多的能量攝入，還會導致腸道菌群組成出現負面變化。有害菌及有害代謝物增多，會使機體更容易出現炎癥反應。這種慢性炎癥中出現的炎癥因子又會影響胰島素的信號通路。

人體胰島素就像發出指令的信號燈一樣，指揮機體儲存、釋放或利用糖分。炎癥因子則像大霧一般，阻礙機體感受信號，表現為機體對于胰島素的敏感性下降，即胰島素抵抗。此時，隨著胰島素效力下降，人體血糖就更難以得到有效控制。

腸道里的有害菌還會讓人體更容易饑餓或不知饑飽。研究發現，飽腹感與腸道菌群也同樣有關。人們是否吃飽，不僅是胃說了算，腸道菌群也有“發言權”。腸道菌群及其代謝產物可以影響腸道內分泌細胞及激素分泌功能，通過激素傳遞的方式將吃飽的感覺傳遞給大腦。腸道菌群失衡則會影響這種信號的傳遞，使患者更難感覺到已經吃飽。

新發現讓傳統藥物煥發新生

傳統降糖藥借助于腸道菌群的作用，對人體健康會產生額外的影響。這一發現為糖尿病、代謝綜合征等代謝性疾病的治療提供了更多選擇。

二甲雙胍是一種傳統治療糖尿病的藥物。以前人們認為，這種藥可以抑制肝臟的葡萄糖輸出，調控血糖水平。最新的研究發現，二甲雙胍可以作用于腸道菌群，使糖尿病患者的腸道菌群組成更接近于健康人群。同時，二甲雙胍還可以增強細菌產生有益短鏈脂肪酸的能力。這種脂肪酸可以參與調控血糖，同時調節患者的炎癥狀態、免疫功能等?；谶@一原理，二甲雙胍又被認為具有保護心血管、治療多囊卵巢綜合征、減輕體重等功效，甚至可以抑制腫瘤。

阿卡波糖也是糖尿病患者常用的藥物。在上海瑞金醫院寧光院士團隊的研究中，阿卡波糖與腸道菌群的關系得到深入揭示。這種藥物在降低血糖的同時，還具有減輕體重、改善胰島素抵抗、調節血脂的作用，而這一切都與腸道菌群的作用有關。在阿卡波糖的作用下，腸道菌群有害代謝物質減少，有益代謝物質增加，從而起到了調節糖脂代謝及使心血管獲益的作用。

基于這些發現，在臨床選擇使用降糖藥物時可以優選考慮使用具有調控腸道微生態的藥物，使患者獲得更多整體的健康收益。

健康的膳食結構能恢復腸道微生態

盡管一系列研究揭示了健康與腸道菌群的關系，但直接針對腸道菌群的治療仍處于探索階段。想擁有健康的腸道菌群，目前最有效的方式是膳食干預。人們每天攝入的食物中，不僅有直接作用人體的，還有作用于腸道菌群的。膳食纖維是膳食指南推薦攝入的營養素之一，雖然人體很難直接利用這些物質，但腸道菌群可以膳食纖維重建健康的腸道微生態。

上海市第一人民醫院彭永德教授團隊與上海交大趙立平教授團隊合作，揭示了高膳食纖維干預可以改善糖尿病人群的腸道菌群和能量代謝。合理的膳食纖維補充就像優質的土壤一樣，為有益菌的生長繁殖提供養分，促進腸道微生態平衡的建立。

健康均衡的膳食可以維護健康的腸道菌群環境。因此，改善腸道微生態，主要還是通過日常飲食結構的調整，增加如膳食纖維等對有益菌繁殖有利的物質，進而達到阻止代謝性疾病發生的目的。