腸道微生物是如何影響大腦健康的

文/本報記者 王婧銘 采訪專家/金莉蓉

腸道，人體的“第二大腦”

大腦是神經系統最重要的一部分，被稱為人體神經系統的“最高司令部”。大腦組織中有數量龐大的神經細胞，不斷通過電脈沖的方式傳遞信息，既發布指令給低級神經，指揮我們的外周組織器官產生不同的活動；又接受外周組織傳遞的信息，經過加工以后產生人體的感覺。

其實，腸道里也蘊含著數量龐大的神經細胞，人體腸壁內的神經節細胞超過1億個，腸道神經系統通過交感神經和副交感神經與中樞神經進行交流，通過免疫途徑、神經內分泌途徑和迷走神經途徑形成“腦腸軸”。此外，腸道也是最大的免疫器官，人體約50%的免疫細胞以及70%的分泌型免疫球蛋白A都集中在腸黏膜表面，所以腸道是重要的神經通路和免疫屏障，同時也是管控情緒的內分泌器官。如果說大腦是人體的“總指揮”，那么腸道就是人體的“副指揮”。

便秘、抑郁都可能是帕金森病的前兆

在門診中，金莉蓉主任曾遇到過這樣一位老年患者：他從10年前開始出現便秘的癥狀，在三四年前出現了抑郁的癥狀，一年前因為動作遲緩才來醫院檢查，最后確診這位老人家患上了帕金森病。在詢問病史的過程中金主任得知，老人家起初一直以為自己患的是簡單的便秘，也僅僅當普通便秘來治，卻總也治不好，他也沒把這件事放在心上，只是覺得有些影響生活。這位老人家無論是便秘還是抑郁，其實都是帕金森病的前兆。

帕金森病除了有運動癥狀外，還有嚴重的自主神經功能障礙等非運動癥狀，其中便秘就是自主神經功能障礙中最常見的癥狀之一，發生率高達70%～80%，并且在疾病的各個階段都會發生，甚至可發生在運動癥狀出現之前。

2015年，丹麥的一項大型流行病學研究發現，接受過完全性迷走神經切斷術的神經系統疾病患者較少發生帕金森病，進一步支持了帕金森病可能起源于胃腸道并通過迷走神經傳播到腦內的學說。帕金森病的主要病理特征是黑質多巴胺能神經元的缺失及殘存神經元內嗜酸性α-突觸核蛋白包涵體的出現。

帕金森病病理研究告訴我們，這些包涵體不僅局限于腦，也出現在周圍組織及體液中，尤其存在于頜下腺、消化道等處。國外的研究小組在大鼠模型中證實了α-突觸核蛋白從腸道逐步轉移到大腦的變化過程。另外，研究人員發現了一個有趣的現象：吸煙、喝咖啡和喝茶都在一定程度上可以降低帕金森病的發病風險，而這中間可能的媒介之一就是腸道菌群。

腸道菌群失衡，讓多種神經系統疾病有機可乘

還有研究表明，腸道菌群失衡會影響情緒，如果嚴重失衡甚至會誘發如阿爾茨海默癥、抑郁癥等疾病。

2017年，瑞典隆德大學在一項動物研究中提示，腸道細菌有可能是誘發阿爾茨海默癥的直接原因。阿爾茨海默癥患者腸道菌群改變可能促使其血液和大腦中的炎癥因子水平升高，進而導致神經退行性病變。在人的一生中，腸道微生物是一直在變化的。伴隨衰老，那些引起慢性炎癥的腸道致病菌會逐漸增加，而常見的益生菌乳桿菌屬會逐漸減少。除此之外，隨著年齡增長，食物和牙齒的改變都會造成口腔菌群的變化。這一系列的變化，導致腸道通透性和血腦屏障通透性增高，進而影響大腦，最終增加了罹患阿爾茨海默癥的風險。

腸道菌群失衡還往往容易導致焦慮、抑郁等負面情緒的發生。腸道菌群通過調節腸嗜鉻細胞釋放5-羥色胺，調節大腦的情緒活動。有一項臨床研究對比分析了抑郁癥患者和健康人群的腸道菌群。結果發現，兩組人群的腸道菌群結構存在著顯著差異。

注意五點，保持腸道菌群平衡

想要保持良好的腸道狀態，遠離因腸道菌群失衡引起的各種疾病，金莉蓉主任給大家提出了五點建議：

1.保持良好的心態，規律作息和飲食。

2.改變飲食習慣：限制白面等精細碳水化合物的攝入，增加富含纖維的食物如蘋果、橙子、葡萄、茶葉、竹筍等的攝入。

3.寡糖飲食增殖益生菌：要為益生菌創造適宜的環境，讓它們快速繁殖“壓”過有害菌的勢力。益生菌喜歡豆類、洋蔥、大蒜、牛蒡、蘆筍等富含寡糖的食物，我們在日常生活中可以多吃這些食物，可幫助益生菌增殖，有助腸道保健。

4.有氧運動：有氧運動能改善腸道菌群失衡，但肥胖體質者與消瘦體質者的體內腸道菌群對于運動的反應是不一樣的，后者受運動影響更為明顯。

5.減少不必要的抗生素使用，特別是廣譜抗生素。