老年癡呆，不止有記憶力衰退的表現(xiàn)

文/周霄 指導(dǎo)專(zhuān)家/郁金泰

案例故事二

母親去世后，父親慢慢變了……

講述人 愛(ài)芹（45歲）

“40后”的父親是60年代的老大學(xué)生，畢業(yè)后一直在設(shè)計(jì)院擔(dān)任工程師。今年7月，他被確診為AD。雖然在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，父親都沒(méi)有出現(xiàn)AD最典型的癥狀——記憶力衰退，但是回想起母親去世后，這1年半來(lái)父親生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，依然令我感慨良多。

父母爭(zhēng)爭(zhēng)吵吵過(guò)了近50年

父親與母親是介紹認(rèn)識(shí)的。父親是知識(shí)分子，喜歡書(shū)畫(huà)攝影；母親是普通工人，盯著茶米油鹽。拿現(xiàn)在的話(huà)來(lái)說(shuō)，他們“三觀”并不一致，沒(méi)有多少共同語(yǔ)言，兩人的結(jié)合純粹是為了搭伙過(guò)日子。父母結(jié)婚后不久生下了哥哥和我，但是在我的印象中，兩個(gè)人總為生活中的瑣事拌嘴、爭(zhēng)吵。父親曾一度還想與母親離婚，或許是因?yàn)轭櫦案绺绾臀遥詈蠓艞壛诉@個(gè)念頭。

就這樣，他們爭(zhēng)爭(zhēng)吵吵地竟然在一起過(guò)了近50年，可能“拌嘴”已經(jīng)成了他們的一種溝通方式。直到2020年1月初，母親突發(fā)腦梗死去世了。她的猝然離去讓我們整個(gè)大家庭都發(fā)生了巨大的改變，對(duì)父親尤甚。

雪上加霜的是，從2020年1月下旬開(kāi)始，國(guó)內(nèi)新冠疫情暴發(fā)，年初曾經(jīng)在兩個(gè)多月的時(shí)間里，我們都需要“宅”在家里無(wú)法外出，一切社交活動(dòng)停滯了。平時(shí)與我分開(kāi)住的父親，更令我擔(dān)心。我想把他接到身邊，但他執(zhí)拗不肯，我只能每天與他視頻通話(huà)；與哥哥商量好，每周兩人各抽半天時(shí)間去看看他。如此，在疫情最嚴(yán)重的兩三個(gè)月里，父親還算相安無(wú)事。

母親去世加疫情暴發(fā)，父親的生活變天了

從去年疫情好轉(zhuǎn)以后，父親的言語(yǔ)舉止開(kāi)始發(fā)生了一些變化，起初并沒(méi)有引起我們注意，但后來(lái)與醫(yī)生充分溝通后，我們才知道，這就是罹患AD的征兆。

以前，父親在書(shū)房里一待就是半天，搗鼓他的圖片軟件，將拍攝的各種照片制作成水墨畫(huà)。而自從母親去世后，他便再也沒(méi)去過(guò)書(shū)房，裝單反相機(jī)的干燥柜上落了厚厚的一層灰。疫情后，他喜歡看電視了。但后來(lái)我們才發(fā)現(xiàn)，父親坐在電視機(jī)前只是發(fā)呆，什么都沒(méi)有看進(jìn)去。

疫情好轉(zhuǎn)后，與父親經(jīng)常結(jié)伴出去拍照的幾個(gè)老伙計(jì)又約父親外出了，但父親總以身體不舒服等理由推辭。后來(lái)有一次，我在街上偶遇父親老友黃伯伯，聊起了父親的情況才知道，黃伯伯和其他兩位老友曾去家里看望過(guò)父親。他們覺(jué)得與父親溝通比較吃力，感覺(jué)他有時(shí)答非所問(wèn)，不知所云。

我們請(qǐng)了一位鐘點(diǎn)工阿姨為父親燒飯、打掃衛(wèi)生。但父親在阿姨走后經(jīng)常對(duì)哥哥和我說(shuō)，阿姨手腳“不干凈”，拿家里的東西，甚至還偷家里的錢(qián)。因?yàn)楦赣H說(shuō)，你們送來(lái)的很多水果、點(diǎn)心，他都找不到。我們仔細(xì)了解下來(lái)，阿姨為人忠厚，送來(lái)的水果、點(diǎn)心都集中放在了一個(gè)地方，只不過(guò)父親沒(méi)有留意。他對(duì)鐘點(diǎn)工疑神疑鬼，讓我們哭笑不得。后來(lái)，父親生怕阿姨再拿家里的水果和點(diǎn)心，便把吃的東西都放在衣櫥里，“這樣阿姨就看不到了。”

母親在世時(shí)，把家里安排得妥妥帖帖。父親不用忙家務(wù)，但很注意自己的衣著形象，把自己收拾得干凈利落。母親去世后，父親變得不修邊幅，經(jīng)常一套居家服穿一個(gè)多月，蘸上了污漬也不知道換洗。

雖然糊涂了，但心里一直念著母親

父親的種種異樣表現(xiàn)，雖然讓我和哥哥覺(jué)得奇怪，但因?yàn)闆](méi)有明顯記憶力衰退的跡象，所以沒(méi)有讓我們往AD方面想。直到今年6月底，父親在家中一次跌倒后的情緒崩潰，才讓我們意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重。

“梅芳，你到哪里去了？怎么現(xiàn)在才回來(lái)啊！我找不到你啊，著急啊！”父親大哭著對(duì)我說(shuō)。他把我當(dāng)成了母親。此時(shí)，我也忍不住了，與父親抱頭痛哭。他糊涂了，但在這1年半中心里一直想著母親。雖然父親大半輩子都與母親爭(zhēng)吵著度過(guò)，但直到母親走后才知道，自己已經(jīng)離不開(kāi)她了。

專(zhuān)家解析

家人的觀察對(duì)及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題更重要

在AD的早期征兆中，還經(jīng)常會(huì)有各種行為的異常，如習(xí)慣、興趣的突然改變：以前喜歡做的事情，現(xiàn)在突然不喜歡做；以前愛(ài)干凈，現(xiàn)在變得邋遢了。又如情緒出現(xiàn)問(wèn)題，人變得消沉，不喜歡與他人交流，或做出一些不符合社交禮儀的事情，與他人交流時(shí)不能跟上他人的思路；抑或變得易怒、暴躁。胡亂猜忌他人。胡亂擺放物品，如將水果放在衣柜里，將襪子放在餐桌上等。

這些行為上的變化，患者自己有時(shí)很難及時(shí)察覺(jué)到，而家人或他人的觀察發(fā)現(xiàn)比患者自身的主觀感受來(lái)得更客觀。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)上述行為上的改變或異常，家屬應(yīng)盡早陪同老人去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

測(cè)試

簡(jiǎn)單畫(huà)個(gè)鐘，就知有無(wú)認(rèn)知障礙

AD相關(guān)的核心病理是淀粉樣蛋白斑塊，可能早在臨床癥狀顯現(xiàn)前的15～20年就出現(xiàn)在大腦中了。早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙，特別是在癥狀前階段，是疾病干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期。而畫(huà)鐘測(cè)試就是一個(gè)能捕捉AD早期癥狀的有效而簡(jiǎn)單的自測(cè)方法。

測(cè)試方法：先畫(huà)一個(gè)表盤(pán)，然后在相應(yīng)位置上填好所有的時(shí)間，最后用指針指示具體時(shí)間。

評(píng)分：4分法，正常值＞2分。

完成一個(gè)閉合的圓圈 1分

時(shí)間數(shù)字位置正確 1分

12個(gè)數(shù)字完全正確 1分

指針位置正確 1分

AD分類(lèi)畫(huà)鐘示意圖