不可不知的心力衰竭知識

◎黃宗慈

心力衰竭是一種嚴重的疾病，主要是指心臟結構異常或心臟肌肉隨著年齡增長而逐漸衰竭，導致心臟功能無法正常運轉，不能泵出足夠的血液量傳輸到身體各個器官，滿足身體的氧氣需求，導致器官無法正常排出身體不需要的“廢料”，繼而出現胸腔積液、腹部和下肢腫脹等癥狀。

心臟無法正常運作及至全身系統受影響的情況名為“衰竭”，但不意味心臟停止運作，而是“運作困難”，尤其是在進行生理活動時，感覺力不從心。倘若不及時就醫，心力衰竭會導致死亡。

年齡越大風險越高

心力衰竭影響各個年齡層，雖然年齡越大風險越高，但心力衰竭已有年輕化的趨勢，各種導致心臟疾病的誘因和慢性疾病，也造成心力衰竭愈加普遍，威脅人們健康和生命。

有研究指出，65 歲以下者有1%罹患心力衰竭的風險，到75至84 歲風險增至7%，85 歲及以上則增至15%。

至今，心力衰竭仍然無法全面治愈，只能控制和管理病情，延長心力衰竭患者的存活期。

與許多疾病一樣，心力衰竭初期不會有明顯癥狀，在此階段，心臟會為了泵出足夠的血液量供給身體所需而加速跳動，但是這樣的“努力”維持不了多久，一段時期后，身體就會開始發出訊號，并且持續惡化，倘若繼續忽視或延誤就醫，則有致命風險。

心力衰竭初期可能出現以下幾項癥狀，包括疲憊、運動時出現呼吸不順或呼吸急促的情況、感覺心臟加速跳動或心悸，以及時常有虛弱感或暈眩。當心力衰竭開始惡化，泵血液量無法滿足肺部和其他器官的需求，則會出現以下癥狀：即使在休息時也感覺呼吸不順；身體多處出現腫脹，尤其是腳、腳踝和脛部；咳嗽或喘息，尤其是當躺下時；夜間頻尿；感覺腹部膨脹不適。

心力衰竭的成因，除了先天性的遺傳外，常常是由身體的長期勞累損耗和慢性疾病誘發，倘若這類病患遵守醫生指示，并且得到悉心照顧，能有效降低誘發心力衰竭的風險。

心力衰竭兩大類型

急性心力衰竭是指由于急性心肌損害引起心排血量驟降，進而出現肺循環充血、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以急性心力衰竭較為常見。

慢性心力衰竭的癥狀不會馬上出現，病情會隨著當事人的忽略和延誤就診而逐漸惡化。當病患開始出現呼吸短促、乏力、體液潴留，表明已存在心肌結構和功能的變化，其本質為心室的泵血能力和充盈功能低下。

個案：以為哮喘發作

她在半年前開始發現自己活動能力越來越差，甚至連做家務也感到力不從心，以為是從小就有的哮喘病所致，直到病發時，感覺胸悶氣急、惡心作嘔、疲憊想睡，而孩子都不在身邊，慶幸丈夫及時將她送往醫院，卻僅以哮喘病發處理。

當癥狀越來越多，夜間也難以入眠，腿部出現腫脹，時感暈眩。女兒發現后，認為不妥，再次入院做了相關檢查，仍是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的手法，開了治哮喘藥和利尿消腫藥。但情況始終不見好轉，最終去心內科求診，才確診為心力衰竭。

“這一場遲遲才確診的疾病，雖然讓我不太能接受，但也慶幸及時發現，并且讓我真正付諸行動，改變不健康的生活方式，家人和朋友的支持給了我希望和信心，在確診心力衰竭后，仍保持正常生活。”

她坦言，要和心力衰竭“共存”并不簡單，因為此病不僅影響患者本身，也影響周圍的每個人。為了減少心臟損傷，及早確診更關鍵，能阻止病情惡化，避免猝死風險。

“全面認識和了解如何保護自己和家人的心臟健康，是非常重要的。”

心力衰竭的其他癥狀與訊號

腦部癥狀——主要是因為腦部血液流量不足而出現各種不正常的睡姿、神志不清、定向障礙、睡眠及情緒干擾、記憶力衰退、焦慮等。

心悸——感覺心跳似“賽車”般急促。

心絞痛與胸口疼痛——心臟的舒張力疲弱，輸送到冠狀動脈的血液量不足，因而引起胸口疼痛。

惡疾與萎靡不振——慢性心力衰竭惡化導致消化不良、營養吸收不足、長時間不活動，進而導致組織灌注不足和骨骼肌疲弱。