老年人健康信息服務(wù)主體與模式

李 鋒

（中共湖南省委黨校/湖南行政學(xué)院期刊社，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

引言

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，截止到2020年11月1日我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億人，65歲及以上人口1.91億，占總?cè)丝诒壤謩e為18.7%和13.5%。與2010年相比60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)2025年左右這一數(shù)字將突破3億，占總?cè)丝诒戎爻^(guò)21.4%，我國(guó)將面臨日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題。

黨和政府非常重視老齡化問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記指出，各級(jí)黨委和政府要高度重視并切實(shí)做好老齡工作，加快健全社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系、健康支撐體系。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》，指出要根據(jù)不同人群的特點(diǎn)有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育，讓健康知識(shí)、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。針對(duì)老年人使用互聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字技術(shù)的困難，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》要求相關(guān)部門幫助老年人享受數(shù)字化、智能化的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

老年人普遍對(duì)健康問(wèn)題非常關(guān)注，對(duì)健康信息的需求也非常強(qiáng)，但是他們往往獲取健康信息渠道較少，對(duì)健康信息真?zhèn)蝺?yōu)劣的判斷能力也較弱。現(xiàn)實(shí)社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)空間中各種健康信息魚(yú)龍混雜、良莠不齊，低質(zhì)的健康信息容易對(duì)老年人帶來(lái)真正的傷害。各種價(jià)高質(zhì)低的保健品和健康類虛假?gòu)V告就是典型案例。我們有必要強(qiáng)化老年人健康信息服務(wù)，提高老年人健康意識(shí)，使他們養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，在面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)能主動(dòng)獲取和正確評(píng)價(jià)健康信息，減輕緊張和焦慮，做出正確的健康決策。

一、文獻(xiàn)綜述

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于老年健康服務(wù)和健康信息服務(wù)的相關(guān)研究比較多，具體到老年人健康信息服務(wù)的研究則相對(duì)較少。與此相關(guān)的方向有：老年人健康信息需求和渠道研究、老年人健康信息服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策研究、老年人健康信息服務(wù)效果和影響因素等。

（一）老年人健康信息需求和渠道研究

1.老年人健康信息需求內(nèi)容研究

徐孝婷等依托在線健康社區(qū)構(gòu)建了老年人健康信息需求模型，包含使用操作、信息搜尋、隱私與安全、診療行為、交互與反饋、自我實(shí)現(xiàn)6大類健康信息需求的樹(shù)節(jié)點(diǎn)，37個(gè)健康信息需求的自由節(jié)點(diǎn)。[1]錢宇星等對(duì)老年論壇“老年人之家”的健康信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)文本挖掘，發(fā)現(xiàn)老年健康信息需求主要包括中醫(yī)養(yǎng)生原理與方法、生活方式調(diào)整與改變、疾病防治與應(yīng)對(duì)老化、食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與功效4種類型；除了生理層面的健康,心理健康和社會(huì)適應(yīng)力也是潛在的健康需求。[2]

2.老年人健康信息需求差異化研究

鄭釗權(quán)研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)普及程度和自身健康狀況對(duì)老年人健康信息需求有顯著影響。經(jīng)濟(jì)條件好、受教育水平高的老年人相對(duì)更善于獲取和使用網(wǎng)絡(luò)健康信息。[3]M.A.Kesselman認(rèn)為不同年齡階段的老年人的健康信息需求存在較大差別。可以將老年人分為50-65歲、66-79歲、80歲以上三個(gè)組，對(duì)他們的健康需求進(jìn)行搜集并提供差異化的健康信息服務(wù)。[4]

3.老年人健康信息獲取渠道的研究

彭駿研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員是最被老年人信任的健康信息獲取途徑，社區(qū)醫(yī)院比大中型醫(yī)院為老年人提供更多的幫助，老年人最希望通過(guò)上門服務(wù)方式獲得健康信息，半數(shù)以上的老年人愿意為健康信息服務(wù)付費(fèi)。[5]N.Choi, Cutillihe P.Ware等人研究發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)并不是老年人獲取健康信息的首選，他們更傾向于從專業(yè)的醫(yī)療健康提供者獲取信息。網(wǎng)絡(luò)健康信息搜索復(fù)雜和醫(yī)學(xué)信息難以理解是兩個(gè)重要原因。[6-8]

（二）老年人健康信息服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策研究

1.老年人健康信息服務(wù)存在的問(wèn)題研究

劉一鳴等對(duì)我國(guó)32家省級(jí)公共圖書(shū)館老年人健康信息服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公共圖書(shū)館老年人健康信息服務(wù)存在合作機(jī)構(gòu)單一，服務(wù)人員健康素養(yǎng)缺乏；忽視用戶需求，服務(wù)對(duì)象定位模糊；信息更新遲緩，服務(wù)平臺(tái)功能有限；內(nèi)容參差不齊，服務(wù)活動(dòng)周期短；缺乏規(guī)章制度，服務(wù)評(píng)價(jià)反饋滯后等五大問(wèn)題。[9]RICHARD PAK等人研究發(fā)現(xiàn)身體健康狀況（殘疾、眼盲、慢性病等）、運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知水平阻礙了老年人獲取健康信息。相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)這部分人的健康信息服務(wù)存在嚴(yán)重缺位。[10]

2. 老年人健康信息服務(wù)對(duì)策研究

宋言奇和曹陽(yáng)等認(rèn)為政府、社會(huì)組織、商業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行相互合作，挖掘各自服務(wù)功能和強(qiáng)項(xiàng)，滿足老年人多樣化的健康信息需求。[11-12]劉一鳴則從拓展服務(wù)主體能力、精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象、打造智慧服務(wù)平臺(tái)、豐富活動(dòng)形式、健全評(píng)估制度五個(gè)方面提出了老年人健康信息服務(wù)的改進(jìn)對(duì)策。[9]對(duì)于身體不太方便的老年人，S.A.Becker從技術(shù)上提供了解決方案。主要做法是對(duì)老齡人網(wǎng)站的字號(hào)、顏色、排版進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，減少雙擊按鍵和鼠標(biāo)滾動(dòng)，提供音頻內(nèi)容等。[13]RADICK L認(rèn)為應(yīng)該盡量用非專業(yè)術(shù)語(yǔ)給老齡人提供健康信息，信息的閱讀難度應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于小學(xué)五年級(jí)水平，并盡量提供恰當(dāng)?shù)膱D表、視頻和音頻。[14]

（三）老年人健康信息服務(wù)效果評(píng)估和影響因素研究

1. 老年人健康信息服務(wù)效果評(píng)估研究

老年人健康信息服務(wù)效果一般采用健康信息素養(yǎng)量表來(lái)評(píng)估。這種量表一般是在健康信息素養(yǎng)理論基礎(chǔ)上，參考公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等領(lǐng)域相關(guān)專家的意見(jiàn)設(shè)計(jì)健康信息素養(yǎng)測(cè)評(píng)條目池，然后在調(diào)查實(shí)踐中進(jìn)行多次優(yōu)化和調(diào)整，最后檢驗(yàn)量表的信度和效度。王輔之、張睿、NOURELDIN M和XIE B等人都進(jìn)行這種類型的研究，相關(guān)的研究成果有成人功能性健康素養(yǎng)測(cè)試（TOFHLA）、電子健康素養(yǎng)量表（eHEALS）和中醫(yī)養(yǎng)生健康信息素養(yǎng)量表等。[15-18]這些量表對(duì)老年人健康信息服務(wù)的效果評(píng)估也有重要的借鑒和參考。

2. 老年人健康信息服務(wù)影響因素研究

影響老年人健康信息服務(wù)的因素主要有社會(huì)因素（健康信息的可獲得性）和自身因素（獲取信息的能力）兩個(gè)方面。李成波等對(duì)中國(guó)西部三個(gè)省市的老年人進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)通過(guò)圖書(shū)、雜志和電視獲取健康信息對(duì)城市老年人健康信息素養(yǎng)產(chǎn)生正向影響作用。[19]CUTILLI等學(xué)者通過(guò)Logistic回歸模型分析認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入和受教育程度是老年人獲取健康信息的最重要影響因素，健康狀況、性別、年齡、種族等也有一定的影響。[6]

總的來(lái)說(shuō)，目前學(xué)界對(duì)老年人健康信息需求、健康信息服務(wù)方式、健康信息服務(wù)效果評(píng)估等多個(gè)方面進(jìn)行了一定的梳理和研究。美中不足的是對(duì)各類服務(wù)主體開(kāi)展老年人健康信息服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和不足的研究還不多，對(duì)老年人健康信息服務(wù)模式的研究也還不夠深入和系統(tǒng)。本文將對(duì)此開(kāi)展研究，以期推動(dòng)老年人健康信息服務(wù)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

二、老年人健康信息服務(wù)主體

（一）衛(wèi)生健康部門主導(dǎo)的老年人健康信息服務(wù)

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》發(fā)布以來(lái)衛(wèi)生健康部門主導(dǎo)的老年人健康信息服務(wù)活動(dòng)逐漸增多，特別是廣大社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展了覆蓋面很廣的宣傳教育活動(dòng)。主要形式有健康講座、發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)展義診等方式。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司于2021年7月20日在貴州省貴陽(yáng)市舉辦了全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目管理培訓(xùn)班，為老年人健康信息服務(wù)工作進(jìn)行人才儲(chǔ)備。廣州市越秀區(qū)衛(wèi)生局連續(xù)多年策劃實(shí)施了“社區(qū)健康節(jié)”活動(dòng)，在全區(qū)營(yíng)造了濃厚的關(guān)注健康的氛圍，有效提高了社區(qū)居民健康意識(shí)和技能。[19]

筆者居住的小區(qū)就經(jīng)常有醫(yī)院委派的醫(yī)生到社區(qū)活動(dòng)中心開(kāi)展衛(wèi)生健康講學(xué)活動(dòng)，一般老齡人參與的比較多，還有牙膏、卷紙、雞蛋等小禮品贈(zèng)送。筆者所在的單位也經(jīng)常邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院的知名教授講授健康養(yǎng)生方面的知識(shí)。最近一次是邀請(qǐng)了湖南中醫(yī)藥研究院的解發(fā)良教授開(kāi)展了“形神共養(yǎng)話健康”的講座，深受老同志的好評(píng)。

20世紀(jì)40年代起美國(guó)就已經(jīng)成立了健康教育和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)健康素養(yǎng)教育的工作。重點(diǎn)制定健康教育專業(yè)人員資格認(rèn)證制度，開(kāi)展健康教育從業(yè)者繼續(xù)教育等，為美國(guó)的健康信息服務(wù)做好了基礎(chǔ)性工作。[20]英國(guó)、意大利、加拿大、印度等國(guó)家衛(wèi)生部門也都在線上和線下開(kāi)展了大量的培訓(xùn)咨詢活動(dòng)。[21]

衛(wèi)生健康部門開(kāi)展活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)是人員專業(yè)，缺點(diǎn)是人手不足，醫(yī)生們平時(shí)工作很忙，很難抽出時(shí)間長(zhǎng)期參與健康信息教育工作。另外，部分醫(yī)生也存在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，影響其專業(yè)知識(shí)的發(fā)揮。衛(wèi)生健康部門開(kāi)展的健康信息教育活動(dòng)一般都是和社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位聯(lián)合開(kāi)展的，這類活動(dòng)很多都是偶發(fā)的，非定期的，講授的東西也缺乏系統(tǒng)性。

（二）圖書(shū)館系統(tǒng)進(jìn)行的老年人健康信息服務(wù)

健康信息服務(wù)是圖書(shū)館，特別是醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的重要服務(wù)項(xiàng)目。健康館員教育是圖書(shū)館提供健康信息素養(yǎng)教育的重要抓手。健康館員在開(kāi)發(fā)健康素養(yǎng)教育課程、推薦醫(yī)學(xué)和健康知識(shí)館藏、提供健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)和健康信息資源導(dǎo)航等方面將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。目前來(lái)看我國(guó)健康館員的培養(yǎng)需要衛(wèi)生健康部門充分賦能，其作用的發(fā)揮也需要社區(qū)、企事業(yè)單位等提供相關(guān)平臺(tái)。我國(guó)各省級(jí)公共圖書(shū)館大都開(kāi)展了健康信息知識(shí)講座、網(wǎng)絡(luò)健康信息檢索等形式多樣的老年人健康信息服務(wù)。北京、浙江、安徽等19家省級(jí)公共圖書(shū)館合作舉辦老年人健康知識(shí)講座。重慶圖書(shū)館系統(tǒng)聯(lián)合打造了“長(zhǎng)青e路，幸福夕陽(yáng)”老年人數(shù)字閱讀品牌。浙江省圖書(shū)館和湖北省圖書(shū)館還組織志愿者到社區(qū)幫助老年人學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)。

早在上個(gè)世紀(jì)90年代末，美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館就開(kāi)始提供健康信息服務(wù)。它除了向一般公眾提供健康信息服務(wù)外，還向衛(wèi)生健康專業(yè)人員提供服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)、健康專業(yè)文獻(xiàn)參考咨詢工作。[22]北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的健康科學(xué)圖書(shū)館對(duì)普通用戶和醫(yī)療保健專業(yè)人員開(kāi)展差異性的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容有社區(qū)保健知識(shí)培訓(xùn)班、健康信息在線資源建設(shè)等。其在如何將醫(yī)學(xué)專業(yè)信息進(jìn)行通俗化轉(zhuǎn)化方面進(jìn)行了很多探索和實(shí)踐。

（三）商業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的老年人健康信息服務(wù)

隨著互聯(lián)網(wǎng)特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，越來(lái)越多的商業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)站、APP進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，提供健康信息瀏覽、咨詢等服務(wù)。

保險(xiǎn)巨頭中國(guó)平安旗下平安好醫(yī)生作為一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展了在線醫(yī)療咨詢和健康管理等業(yè)務(wù)。公司通過(guò)自主研發(fā)的AI輔助診療系統(tǒng)協(xié)助為用戶提供涵蓋7*24小時(shí)全天候在線咨詢、轉(zhuǎn)診、掛號(hào)、在線購(gòu)藥及1小時(shí)送藥等一站式醫(yī)療服務(wù)，形成了較為完備的醫(yī)療健康生態(tài)系統(tǒng)。

圖1 平安好醫(yī)生醫(yī)療健康生態(tài)體系

國(guó)內(nèi)頭部醫(yī)藥電商平臺(tái)京東健康和阿里健康也都在其相關(guān)APP和網(wǎng)站上提供很多健康信息。這些APP和網(wǎng)站中的疾病問(wèn)診功能也是老年人獲得針對(duì)性健康信息的重要渠道。騰訊醫(yī)典、MOOC中國(guó)、智慧樹(shù)等平臺(tái)除了提供一般的健康信息外，還提供了健康直播課程和健康教育網(wǎng)上視頻課程，這些課程專業(yè)性強(qiáng)、覆蓋面廣，觀看和參與互動(dòng)的用戶動(dòng)輒十萬(wàn)以上，影響力越來(lái)越大。美國(guó)的WebMD和Udemy等平臺(tái)也都提供了類似的服務(wù)。

商業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)靈活，財(cái)力雄厚，在老年人健康信息服務(wù)中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。但是如何實(shí)現(xiàn)公益性和商業(yè)性的平衡還需要進(jìn)一步探索。

三、老年人健康信息服務(wù)模式

（一）從供給側(cè)來(lái)看，宜采用多元主體合作服務(wù)模式

老年人健康信息服務(wù)作為一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)、覆蓋面廣的服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生健康部門、圖書(shū)館和商業(yè)機(jī)構(gòu)都很難獨(dú)立完成，需要各展所長(zhǎng)、相互配合。要開(kāi)展專業(yè)化的健康信息服務(wù)離不開(kāi)衛(wèi)生醫(yī)療部門的專業(yè)支持；要進(jìn)行完整的健康信息素養(yǎng)教育離不開(kāi)圖書(shū)館健康館員們的工作；要深入社區(qū)開(kāi)展廣泛的健康信息服務(wù)離不開(kāi)社區(qū)組織的配合；要開(kāi)展定制化，個(gè)性化的健康信息服務(wù)，需要商業(yè)機(jī)構(gòu)們發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。從實(shí)踐上看，目前合作模式有“館醫(yī)合作”“醫(yī)社合作”“企社合作”等。

“館醫(yī)合作”可以分為健康館員教育和館醫(yī)直接合作兩種形式。健康館員教育是醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)先對(duì)館員進(jìn)行培訓(xùn)，然后由圖書(shū)館的健康館員獨(dú)立完成健康信息教育。田納西州醫(yī)學(xué)圖書(shū)館和賓夕法尼亞公共圖書(shū)館都通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了健康信息培訓(xùn)課程。課程學(xué)習(xí)后，健康館員對(duì)用戶健康需求的理解力、健康資源權(quán)威網(wǎng)站獲取和傳遞健康信息的能力得到了明顯的提高，為用戶提供健康信息服務(wù)的信心也大大增強(qiáng)。[23]館醫(yī)直接合作是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供人員在圖書(shū)館開(kāi)展服務(wù)的模式。“廣式生活·健康人生系列講座”“健康大講堂”就是廣州圖書(shū)館與廣州市各三甲醫(yī)院合作推出的，是由專業(yè)人員走進(jìn)圖書(shū)館給讀者授課。[24]

“醫(yī)社合作”“企社合作”是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和商業(yè)企業(yè)走進(jìn)社區(qū)提供健康信息服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和商業(yè)企業(yè)提供師資，社區(qū)提供場(chǎng)地，并做好組織和宣傳工作。這兩種合作模式可以深入基層，為社區(qū)老年人提供健康信息服務(wù)。“醫(yī)社合作”模式具有一定的偶然性，影響范圍較小，如果缺乏激勵(lì)機(jī)制，難以有持續(xù)性。“企社合作”模式中如果商業(yè)訴求過(guò)多的話也可能影響健康信息服務(wù)的效果。

（二）從服務(wù)方式上看，要實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)與線下服務(wù)相結(jié)合

健康信息線上服務(wù)主要有健康信息推送、音視頻直播和錄播課程、遠(yuǎn)程健康咨詢和服務(wù)等；線下服務(wù)主要有發(fā)放健康宣傳資料、健康知識(shí)講座、健康技能培訓(xùn)等。線上服務(wù)圖文并茂形式靈活，覆蓋性強(qiáng)，24小時(shí)提供服務(wù)；線下服務(wù)則更容易被老年人接受，但服務(wù)效率不高，成本較大。

在老年人健康信息服務(wù)中，圖書(shū)館和衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)一般是把線下服務(wù)在官方網(wǎng)站進(jìn)行圖文或視頻轉(zhuǎn)發(fā)。廣東省立中山圖書(shū)館健康有約欄目中的健康教育資源就是如此。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所創(chuàng)辦的中國(guó)公眾健康網(wǎng)也對(duì)線下的健康科普活動(dòng)進(jìn)行了報(bào)道。

真正實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)與線下服務(wù)相互促進(jìn)，共同發(fā)展的是商業(yè)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的健康信息服務(wù)平臺(tái)。阿里健康、京東健康、騰訊醫(yī)典等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)能方便的為用戶提供分門別類的圖文信息、視頻、健康測(cè)評(píng)、專家健康咨詢等健康信息服務(wù)，并向線下延伸服務(wù)，如預(yù)約掛號(hào)、上門檢查、藥物購(gòu)買、海外醫(yī)療等。這些線下服務(wù)對(duì)行動(dòng)不便的老年人非常實(shí)用。正是因?yàn)榇蛲司€上線下服務(wù)關(guān)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，商業(yè)機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的健康信息服務(wù)平臺(tái)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。以騰訊醫(yī)典為例，其提供的健康圖文信息組織程度、質(zhì)量、更新頻次和健康教育視頻數(shù)量、播放次數(shù)、質(zhì)量、互動(dòng)程度都不是衛(wèi)生健康部門和圖書(shū)館系統(tǒng)相關(guān)服務(wù)能夠比擬的。

（三）從發(fā)展方向上看，要走共性服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合的路子

老年人健康信息服務(wù)是一項(xiàng)公益性事業(yè)，這也是為什么國(guó)內(nèi)外不少衛(wèi)生健康部門、圖書(shū)館都廣泛參與其中的原因。但是在我國(guó)現(xiàn)在的國(guó)情下對(duì)大部分的衛(wèi)生健康部門和圖書(shū)館來(lái)說(shuō)開(kāi)展健康信息教育都不是他們的主要業(yè)務(wù)，甚至連一般業(yè)務(wù)都算不上，所以要求他們持續(xù)投入，干出大的成績(jī)是不現(xiàn)實(shí)的，甚至也是沒(méi)有必要的。那我們應(yīng)該怎么做才是符合國(guó)情的呢？筆者覺(jué)得應(yīng)該走共性化服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合的路子。

老年人健康信息服務(wù)是有很多共性的，他們遇到的健康問(wèn)題絕大部分都被其他人碰到過(guò)。我們可以成立專門的課題組組織專家建設(shè)國(guó)家健康信息總庫(kù)。這個(gè)庫(kù)對(duì)常見(jiàn)的、通用的健康信息分門別類的進(jìn)行梳理，以圖片、文字、音頻、視頻的方式呈現(xiàn)出來(lái)，并做好索引，定期更新，免費(fèi)使用。各大醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和業(yè)內(nèi)人士可以申請(qǐng)加入平臺(tái)，發(fā)布、補(bǔ)充、評(píng)論相關(guān)健康信息和課程，并通過(guò)相關(guān)機(jī)制獲得平臺(tái)給予的榮譽(yù)和經(jīng)濟(jì)收益。這就好比CALIS聯(lián)合目錄中心數(shù)據(jù)庫(kù)一樣，全國(guó)所有圖書(shū)館編目都可以套錄其數(shù)據(jù)，節(jié)省大量人力資源。這樣全國(guó)的衛(wèi)生健康部門和圖書(shū)館就沒(méi)有必要再搞資源建設(shè)，只需教授老年人如何使用國(guó)家健康信息總庫(kù)。當(dāng)然圖書(shū)館的健康館員教育和衛(wèi)生健康專家下基層、下單位授課還是有意義的，畢竟還是有不少老年人習(xí)慣現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面的教學(xué)和互動(dòng)。

老年人健康信息服務(wù)同樣是一項(xiàng)巨大的增值服務(wù)，畢竟健康知識(shí)非常專業(yè)，健康問(wèn)題非常重要。這也是為什么國(guó)內(nèi)外不少商業(yè)機(jī)構(gòu)，特別是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)蜂擁而入的原因。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)發(fā)展在世界處于第一梯隊(duì)，目前他們提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也開(kāi)展的如火如荼。為了吸引流量、拓展業(yè)務(wù)，他們建立了各具特色的健康信息體系，并提供了一些免費(fèi)或優(yōu)惠的健康信息服務(wù)，比如免費(fèi)測(cè)評(píng)、優(yōu)惠問(wèn)診等。當(dāng)然要求他們完全做慈善是不現(xiàn)實(shí)的，也沒(méi)有必要的，只要他們不濫用市場(chǎng)支配地位，不違法犯罪就可以了。各大平臺(tái)健康問(wèn)診服務(wù)價(jià)格大部分在10元到30元之間，專家號(hào)價(jià)格稍高，平均反饋時(shí)間在30分鐘左右。這比現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中問(wèn)診要方便快捷和優(yōu)惠不少。由于回復(fù)問(wèn)診的都是各地在職的實(shí)名注冊(cè)的醫(yī)生，用戶信任度比較高，這項(xiàng)服務(wù)很受用戶的歡迎。老年人個(gè)性化健康信息服務(wù)由商業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)市場(chǎng)化途徑來(lái)得以滿足是比較合適的，衛(wèi)生健康管理部門和圖書(shū)館沒(méi)有必要、也沒(méi)有能力和精力去做這些事情。當(dāng)然生活確實(shí)困難的老年人的健康信息問(wèn)題則可以通過(guò)社會(huì)救濟(jì)等渠道予以解決。