融合課程思政的BOPPPS教學模式在胸外科臨床教學中的應用研究

胡 康，尹 青，孫志鋼*

（1.山東大學附屬濟南市中心醫院，山東 濟南 250013；2.濰坊醫學院臨床醫學院，山東 濰坊 261042；3.山東大學齊魯醫學院，山東 濟南 250000）

2017年，國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，明確指出把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業教育有機融合，鼓勵探索開展基于器官/系統的整合式教學和基于問題的小組討論式教學，為新形勢下醫學教育改革指明了方向。傳統教學模式教學形式固化，很難調動學生學習積極性，已不適應當前教學環境。思想政治教育與醫學專業教育相結合顯現出獨有的優勢，而將教學主體由教師轉變為學生成為目前醫學教育改革的重點。

傳統教學模式以教師講授為主，學生往往被動接受[1-3]。本科生的理論課程大多采用傳統教學模式，但在臨床實習階段采用該模式往往難以調動學生積極性，加之學生理論知識相對不足，很難在有限的時間內掌握所學內容[4]。目前，胸外科臨床教學存在教學模式刻板、缺乏創新、不能激發學生積極性、臨床教學效率低、很難取得良好教學效果等問題[5-6]。而傳統教學模式在實際應用和批判性思維能力培養方面也被證實不如其他教學模式有效[7-9]。

BOPPPS教學模式[10]源于加拿大教師技能培訓，強調以學生為中心，對教學過程進行模塊化分解。BOPPPS教學模式將課堂劃分為 6個模塊，即引入（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習（Participatory-learning）、后測（Post-assessment）和總結（Summary）。教師根據以上模塊劃分課程內容、實時評測并改進授課流程，調動學生學習積極性，引導學生主動探究并解決問題，課程結束后對學生的課堂表現進行評價和總結。將思想政治教育與醫學專業教育融合，在傳授專業知識的同時落實立德樹人根本任務，有利于培養綜合型醫學人才[11]。

目前，融合課程思政的BOPPPS教學模式僅應用于部分課程的臨床教學[12-14]，在胸外科臨床教學中的應用較少。本研究選取在濟南市中心醫院胸外科實習的80名本科生進行研究，分析融合課程思政的BOPPPS教學模式與傳統教學模式在胸外科臨床教學中的不同。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2019年1月至2020年12月在濟南市中心醫院胸外科實習的山東大學齊魯醫學院和山東第一醫科大學臨床醫學專業學生為研究對象。隨機選取2019年實習的學生40人實施傳統教學模式（對照組），2020年實習的學生40人實施融合課程思政的BOPPPS教學模式（實驗組）。對照組，男22人，女18人，平均年齡21.4歲；實驗組，男19人，女21人，平均年齡21.3歲。兩組學生在性別、年齡、理論知識水平及家庭背景等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

教學內容為人民衛生出版社出版的第九版《外科學》“胸部損傷”章節，教師課前在胸外科住院患者中選取胸部損傷典型病例，征得患者同意，準備相關資料。

對照組：采用傳統教學模式。教師根據課程教學大綱講授基礎知識，之后安排2～3名學生詢問患者病史，多名學生分部位進行體格檢查，要求學生獨立完成一份完整的入院病歷，最后歸納總結。

實驗組：采用融合課程思政的BOPPPS教學模式。課前3天，教師通過班級群告知要講授的章節并設置思考題。教學過程包括6個階段（見圖1）：（1）引入：教師介紹病例、分享臨床經驗以及胸部損傷相關知識。（2）目標：根據課程教學大綱，明確教學目的，強調課程重難點。（3）前測：教師以測試題或引導式提問的形式在正式授課前對學生預習效果進行評價。（4）參與式學習：教師根據授課內容選擇典型病例，將學生隨機分組，各組派代表問診和體格檢查，在問診、體格檢查過程中培養人文關懷能力。組內討論結束后，小組代表指出案例涉及的問題，教師對學生表現進行點評并對相關知識點進行講解。（5）后測：學生嘗試解決問題，教師隨機提問并根據學生回答情況進行講授。教師根據后測結果評估學生知識掌握情況，最終達到調整教學難易程度和改進教學計劃的目的。（6）總結：教師以表格或者板書的形式對課程內容進行歸納總結，強調重點，培養學生人文素養，提高人文關懷能力。

圖1 “胸部損傷”章節融合課程思政的BOPPPS教學設計

1.3 教學效果評價

課程結束后，采取理論知識測試和不記名問卷調查兩種形式評價兩種教學模式的教學效果。理論知識測試采取閉卷筆試形式（滿分為100分），從出科考試題庫中隨機抽取題目，以了解學生胸部損傷相關理論知識掌握情況。調查問卷包括師生互動情況、學生學習積極性、臨床分析能力培養、思維拓展能力培養、學生對授課形式滿意度、學生主觀獲取知識6方面。兩組均參與問卷調查，發放問卷80份，回收問卷80份，問卷有效率為100.0%。采用Likert 5級評分法，1～5分代表完全不滿意到完全滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較

實驗組理論考試成績為（83.62±8.769）分，高于對照組的（78.25±9.16）分（t=2.680，P=0.009），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組成績分布情況見圖2。

圖2 兩組理論考試成績分布情況

2.2 兩組對各自教學模式的評價比較

融合課程思政的BOPPPS教學模式在師生互動情況、學習主觀能動性、臨床分析能力培養、學生對授課形式滿意度、學生主觀獲取知識等方面比傳統教學模式更能得到學生認可，差異有統計學意義（P＜0.01）（見表1、圖3）。

表1 兩組對各自教學模式的評價比較（±s，分）

表1 兩組對各自教學模式的評價比較（±s，分）

實驗組（n=4 0）t P師生互動情況學生學習積極性臨床分析能力培養思維拓展能力培養學生對授課形式滿意度學生主觀獲取知識4.7 5±0.5 8 4.3 2±0.6 1 4.0 5±0.5 9 4.1 5±0.4 8 4.6 0±0.7 0 4.8 7±0.3 3對照組（n=4 0）3.8 0±0.6 8 3.9 0±0.6 7 3.3 0±0.4 6 3.7 2±0.4 5 4.1 5±0.6 2 4.2 0±0.4 0 6.6 4 3 2.9 5 0 6.2 7 3 4.0 6 2 3.0 1 7 8.1 2 2＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1

圖3 學生問卷調查結果

3 討論

3.1 BOPPPS教學模式能顯著提高臨床教學效果

臨床實習是學生向醫生角色轉變的關鍵時期，傳統教學模式以教師講授為主，學生只是被動接受，難以完成角色轉變。胸外科專業性和實踐性較強，相關疾病復雜，學生學習積極性不高，學習效果較差。因此，如何調動實習生胸外科學習興趣，提高胸外科臨床教學效果，幫助學生完成角色轉變是首要問題。BOPPPS模式是許多大學采用的一種以學生為中心的授課形式[15]，在提高學生主觀能動性和教學效率等方面有著傳統教學模式無法替代的作用。

本研究結果顯示，融合課程思政的BOPPPS教學模式在師生互動情況、學生學習積極性、學生對授課形式滿意度、學生主觀獲取知識等方面明顯優于傳統教學模式。實驗組理論考試成績明顯優于對照組。參與式學習是該教學模式的核心，授課教師通過指導學生分組討論，提高學生自主學習能力，進而提升教學效果[16]。融合課程思政的BOPPPS教學模式強調學生全面參與教學，不僅可以激發學生胸外科學習熱情，培養學生人文素養，還能為教師實時反饋學生學習情況，以便及時調整教學計劃。

3.2 課程思政融入專業課教學，有利于培養綜合型人才

醫務人員既要有仁術還要有仁心，臨床教學是提高醫學生思想道德水平與醫療水平最重要的課堂[17]。我們將思政知識潤物無聲地融入專業課程，通過與患者交流將專業教育與人文教育相結合，培養學生敬畏生命意識，使學生體會救死扶傷的深刻內涵[18]，不僅能夠增強學生社會責任感，還有利于培養綜合型人才。

3.3 存在的問題及解決方案

融合課程思政的BOPPPS教學模式對提升胸外科臨床教學質量發揮著重要作用，但是在教學過程中也存在一些問題。首先，課前教師介紹課程信息不詳細情況，會對學生學習效果和復習產生影響。因此，在實施融合課程思政的BOPPPS教學模式時，教師可利用網絡交流平臺（如微信群、釘釘群、QQ群等）輔助教學。課前，通過群公告形式布置學習任務，上傳學習資料、相關視頻，組織學生自學；課后，讓學生通過小組討論或在線測試形式完成作業和復習任務。其次，本研究旨在培養臨床醫學專業學生疾病診療能力，未對胸外科手術操作技能進行訓練。此外，由于課時較少，無法進行多次教學實踐與評估，因此，不能進行大數據分析。針對教學課時少的問題將向學校申請增加學時，以加強學生胸外科手術操作技能培訓，同時倡導其他醫院進行教學模式改革，以獲得較多教學反饋及大樣本數據。

綜上所述，融合課程思政的BOPPPS教學模式不僅有助于培養學生運用醫學知識分析和解決問題能力，還有利于學生將理論知識轉化為實踐能力，同時培養學生人文素養。我們相信，經過不斷探索與實踐，融合課程思政的BOPPPS模式還將在提升教學效率、提高教學質量、促進學生樹立正確價值觀、培養綜合型人才等方面發揮更大作用。