國家級名老中醫王慶其：教您顧護脾胃固根本

車翀

養脾胃，固根本

腹脹、早飽、胃灼熱、腹痛、腹瀉、便秘，上述癥狀您中招了幾個呢？國家級名老中醫王慶其告訴我們，當出現這些癥狀時，要先做胃腸鏡排除器質性消化不良，而如果沒有器質性病變又出現上述癥狀，則屬于脾胃失調導致的功能性消化不良。功能性消化不良會慢慢發展為器質性消化不良，胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍就隨之而來了。

功能性消化不良是最常見的脾胃病，夏秋季節是脾胃病高發季節，很多人都有貪涼飲冷的行為，最容易傷脾胃，而補火生土法就適用于普通人夏季養脾胃。王老根據《黃帝內經》“陽化氣，陰成形”的理論，總結出一套補火生土法，幫助功能性消化不良人群擺脫胃脹、胃痛、胃灼熱、早飽等問題。

·補火生土，干姜養胃

王老介紹，干姜是一味補火生土的良藥，可以增強胃動力。干姜為姜的干燥根莖，主產于四川、湖南等地，歷代以四川建板場者為佳品，其塊大、肥壯、皮細、肉白多粉，稱為干姜。其味辛、大熱，歸脾、胃、心、肺經。干姜功能溫中，回陽，溫肺化飲，為溫中土之專藥，溫中回陽之要藥。姜生散干守，干姜其性散不如守，守而不走，故能由胃達肺而無泄邪、出汗、止嘔、行水之長。所以凡是《傷寒雜病論》中用干姜，總不外乎溫中。

姜有生姜、干姜的不同，皆有溫中祛寒的作用，但又各有所長。生姜汁溫中止嘔作用勝于生姜，又有豁痰作用，多用治寒性嘔吐及寒嗽多痰者，常用于日常調理散外寒。干姜則善于祛內熱、溫中，多用于脾陽不足或急癥搶救。因此，王老建議經常拉肚子、腹痛、大便稀溏等平素就脾陽不足的人用干姜，偶爾感受外寒者用生姜，可以試試補火生土養胃茶。

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黨參12 克、炒白術12 克、干姜3 克、薏苡仁15 克、甘草6 克、藿蘇梗12 克。

健脾益氣，溫中祛寒。

脾胃陽虛證，證見稍食即脹、早飽、胃灼熱、腹痛、飲食稍多即吐、呃聲低長無力，大便溏薄或干結便秘等。

黨參、白術、薏苡仁健脾補氣化濕；干姜溫中祛寒；甘草調胃氣補中氣；藿香和蘇梗芳香化濕。

煮水代茶飲。

舌質紅、口干、大便秘結等陰虛人群不適合吃干姜。

·黃金對藥，治脾胃虛寒

中醫認為，胃主受納，脾主運化，脾病和胃病可以從寒熱進行區分：胃病易傷津液，病多從燥化、熱化，故以熱證、實證多見；脾病多從濕化、寒化，故以寒證、虛證多見。脾與胃既有分工又有合作，臨床上，脾胃同病的人比較多見，單純脾病或胃病的比較少，所以治療上要脾胃同治。

王老擅長用藥性相反的兩味藥，組成對藥來治療脾胃病，干姜與黃連正是治療脾胃虛寒的“黃金搭檔”。黃連可清胃熱，適用于口舌生瘡、口渴欲飲人群；而干姜可溫中散寒，適用于脾胃怕冷、腹瀉人群。一寒一熱，相輔相成，辛開苦降，針對寒熱兼夾的脾胃病非常合適。

·一杯茶飲，疏肝健脾

很多人認為脾胃病是吃出來的，其實不一定。在門診中，王老經常遇到常年吃藥，病情卻反復的患者。究其原因，很多人在治療過程中，忽視了一個飲食以外的重要因素——心理因素。

脾胃病的病程及嚴重程度，與心理因素呈顯著相關性。長期的憂郁焦慮，再加上有器質性的病變，用常規的治療胃腸病的藥沒有療效，往往會發展為難治性脾胃病，最后甚至演變為胃癌。對此，王老有一個代茶飲的妙方，能幫我們疏肝健脾，緩解情緒不暢導致的脾胃問題。

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山藥6 克、炒薏苡仁6 克、陳皮3 克、甘草3 克、代代花3 克、枸橘李6 克、大棗6 克、焦山楂6 克、蜂蜜適量。

健脾理氣，疏肝導滯。

長期被負面情緒困擾人群所患的難治性脾胃病。

山藥、薏仁健脾理氣，陳皮、枸橘李、代代花、焦山楂疏肝理氣消導，大棗、蜂蜜和胃。

將藥材煮水后，放到溫熱狀態加蜂蜜改善口感。胃酸過多的患者則不要加蜂蜜，會加重反酸。

適宜于情緒不好的脾胃病患者，患有胃炎且常規的治療方法無效的人群。

保脾胃，防癌癥

很多人都知道，胃潰瘍、胃息肉和萎縮性胃炎屬于癌前疾病，如果不重視可能演變為胃癌。王老介紹，《黃帝內經》最早提出了絡脈理論，經歷代醫家的豐富和完善，發展到近代吳以嶺院士的絡病論，能較為成熟地解釋胃部癌前疾病的特點和規律，即內外致病因素傷及脾胃后，脾胃脈絡不通，日久，痰瘀毒3 種病理因素互結于脈絡，愈演愈烈，最終便會演變為癌癥。多年臨床實踐也證明，運用絡病理論調理胃部癌前疾病，確實有很好的效果。按照中醫辨證，胃部癌前疾病可分為絡脈不通的實證（實邪阻絡）、虛證（絡虛不榮）和虛實夾雜3 類情況，分清類型，才能對癥施治。

·脾胃絡脈不通實證（實邪阻絡）

脾胃絡脈不通實證分為氣滯、血瘀、痰濕、毒聚4 種情況。氣滯即絡氣郁滯，常表現為胸脅脹痛、腹滿納呆、肢體酸麻等癥狀。血瘀即絡脈瘀阻，常表現為疼痛、出血、青筋顯露、舌紫有瘀斑等癥狀。痰濕即絡脈痰阻，常表現為胃痞、食少、神疲乏力、四肢困倦、大便溏薄、舌苔膩等癥狀。毒聚即絡息成積，常表現為息肉、腺瘤、微瘕積（腸腺化生、異型增生）等。針對脾胃絡脈不通的實證人群，王老推薦了兩款祛邪通絡粥。

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粳米100 克、蘿卜250 克、鮮姜3 塊、焦六曲9 克。

溫中理氣，健脾疏肝，止嘔化痰，消食調中。有助于理氣養胃消食，適合有打嗝、脹氣、便秘的脾胃絡脈不通實證人群。

粳米補中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢；蘿卜疏肝理氣，消食化痰，兼利二便；鮮姜健脾溫中，止嘔祛痰；焦六曲健脾和胃，消食調中。

煮粥食用即可。

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粳米100 克，神曲15 克，谷芽、山楂、白糖適量。

健脾和胃，消食和中。適合痞滿脹滿、不消化、沒有饑餓感的脾胃絡脈不通實證人群。

粳米補中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢；神曲健脾和胃，消食化積；谷芽消食和中，健脾開胃；山楂消食健胃，行氣散瘀，化濁降脂。

同煮為粥，早晚皆可服用。

反酸人群少加糖。

·脾胃絡脈不通虛證（絡虛不榮）

虛證一般是氣虛、血虛、陰虛、陽虛引起的，以補虛通絡為治療原則。絡虛不榮的癥狀主要有脈搏細軟無力、舌質淡白、大便溏薄、食欲缺乏、形容消瘦、神疲乏力、精神不振、面色不華等。針對絡脈不通的虛證人群，王老推薦了兩款粥方。

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粳米50 克、蜂蜜50 克、鮮牛乳200 克、陳皮6 克。

補虛益氣，健脾和胃。

粳米補中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢；蜂蜜可以潤腸通便；鮮牛乳補虛損，益脾胃，養血生津；陳皮理氣健脾，燥濕化痰。

粳米與陳皮同煮為粥，煮熟時加入牛乳及蜂蜜后即可服食，早晚皆可服用。

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粳米250 克、羊肉25 克、鮮山藥300 克、焦山楂10 克。

溫腎補脾，補陽固腎。

脾胃絡脈不通虛證。

粳米補中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢；羊肉溫中暖腎，益氣補虛；鮮山藥健脾補肺，固腎益精；焦山楂消積開胃，兼能止瀉。

同煮為粥，早晚皆可服用。

·脾胃絡脈不通虛實夾雜

臨床上，很多胃病患者是虛實夾雜或本虛標實，本是氣血陰陽的虧虛，標是氣滯、血瘀、痰濕、毒聚。虛的常見癥狀有消瘦、乏力、食欲差、困倦等，實的常見癥狀有脹氣、疼痛、反酸、便秘等。虛實夾雜的癥狀表現，一般是氣血陰陽當中某一虛象，再加之氣滯、血瘀、痰濕、毒聚之中的某一方面。王老提醒，臨床中往往還要辨別虛多實少，還是虛少實多，來確定以補虛為主，還是以瀉實為主，辨證和治療均較為復雜。

日常生活中，王老建議虛實夾雜的患者可以用祛邪養絡湯調理。

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胡蘿卜100 克、淮山藥100 克、蓮子20 克、焦神曲6 克、焦山楂6 克、陳皮6 克、老紅糖2 小塊。

理氣健脾，消食導滯。

胡蘿卜理氣健脾，消導化滯；淮山藥健脾補肺；蓮子補脾止瀉，益腎澀精，兼能養心安神；神曲和山楂健脾和胃，消食化積；陳皮理氣健脾；老紅糖補血。

共同煮湯服用即可。

但是情況嚴重者，還是需要及時去醫院檢查和治療。

總的來說，王老養生、養脾胃有3 條“鐵律”：一是規律生活，即有規律地吃飯、睡覺、排便；二是保持精神愉快，每天有事情做，避免處于空虛的、多思多慮狀態；三是身體不適，要及時找醫生診斷、調理、治療，定期體檢。