非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療雙相躁狂癥患者的臨床可行性分析

陶永東，李孝忠

（1.天水市第三人民醫(yī)院精神科，甘肅 天水 741000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730020）

雙相躁狂癥屬于一種比較常見的心理障礙類型。目前，依舊沒有對(duì)該疾病的病因進(jìn)行明確，以往研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)環(huán)境、機(jī)體生理因素以及心理因素均和疾病的發(fā)生有著較大的聯(lián)系。雙相躁狂癥疾病患者的主要癥狀為躁狂，疾病情況嚴(yán)重時(shí)將會(huì)伴隨存在妄想以及幻覺等等精神病性癥狀，患者的疾病情況容易反復(fù)發(fā)作[1]。早期主要采取心境穩(wěn)定劑治療雙相躁狂癥，近些年來，研究發(fā)現(xiàn)，采取聯(lián)合用藥的放過是治療雙相躁狂癥能夠獲得較好的臨床效果。本文正是基于此，選擇了2020年1月—2021年4月之間醫(yī)院58例雙相躁狂癥患者為對(duì)象，對(duì)非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療雙相躁狂癥患者的臨床可行性實(shí)施分析，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選取和分析了58例雙相躁狂癥治療的患者資料，患者在甘肅省天水市第三人民醫(yī)院實(shí)施治療的時(shí)間為2020年1月—2021年4月。參與本次研究的58例患者采取診斷之后均符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-IV》當(dāng)中的雙相躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有參與本次研究的患者及其家屬均熟知本次研究，且自愿參與本項(xiàng)研究，患者均簽署完成了研究知情同意書，且獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=29）和觀察組（n=29）。對(duì)照組的所有患者中有男性15例，女性14例，年齡范圍在25～72歲間，平均（48.73±5.31）歲。觀察組的所有患者中有男性17例，女性12例，年齡范圍在27～76歲間，平均（49.87±5.64）歲。兩組當(dāng)中患者的性別以及年齡等一般性資料進(jìn)行對(duì)比后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以實(shí)施后續(xù)的研究。

1.2 方法

觀察組中患者采取非典型抗精神病藥物奧氮平以及丙戊酸鈉藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，使用溫水口服奧氮平藥物，每次使用5 mg，每天服用2次。使用溫水口服丙戊酸鈉，每次使用0.4 mg，每天服用2次，患者的治療周期為6周。對(duì)照組中患者僅采取丙戊酸鈉進(jìn)行治療，患者的用藥方法、周期均和觀察組患者一致。

1.3 觀察指標(biāo)

采取BMRS躁狂評(píng)分量表對(duì)患者的躁狂評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，在患者治療前、治療4周后以及治療6周后，對(duì)患者的躁狂評(píng)分進(jìn)行評(píng)估和記錄。在躁狂量表當(dāng)中包含有11個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，其中條目1、條目2、條目3、條目4、條目7以及條目10 的評(píng)分為0至3.5分，條目5、條目6、條目8以及條目9的評(píng)分為0至8.5分，條目11的評(píng)分在0至3分組之間。患者分?jǐn)?shù)低于4分為正常，患者分?jǐn)?shù)在5至11分為輕度，患者分?jǐn)?shù)在12至18分為中度，患者分?jǐn)?shù)在19至30分為重度，患者分?jǐn)?shù)高于30分為極重度。患者的減分率為患者治療前以及治療后的躁狂評(píng)分查/治療之前的躁狂評(píng)分的百分比。患者躁狂評(píng)分減分率高于75%則判定患者為治愈；患者躁狂評(píng)分減分率在50%至75%之間則判定患者為顯效；患者躁狂評(píng)分減分率在25%至50%之間則判定患者為有效；躁狂評(píng)分減分率低于25%則判定患者為無效。患者治療之后總有效率為痊愈率、顯效率以及有效率相加。患者實(shí)施治療之后的不良反應(yīng)主要有腹瀉、便秘、惡心、心動(dòng)過速以及震顫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)處理軟件是SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取%和分別對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行描述，采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比后有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的患者治療之后效果對(duì)比

對(duì)照組患者治療之后效果低于觀察組患者，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后存在意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組的患者治療之后效果對(duì)比[例(%)]

2.2 2組的患者治療期間不同時(shí)間段躁狂評(píng)分的情況對(duì)比

在治療前，2組患者的躁狂評(píng)分進(jìn)行對(duì)比后沒有意義（P＞0.05）；治療4周后以及治療6周后，對(duì)照組患者的躁狂評(píng)分均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后存在意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組的患者治療期間不同時(shí)間段躁狂評(píng)分的情況對(duì)比（，分）

表2 2組的患者治療期間不同時(shí)間段躁狂評(píng)分的情況對(duì)比（，分）

2.3 2組中患者進(jìn)行治療之后發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

對(duì)照組中患者進(jìn)行之后發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于觀察組，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后有意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表3。

表3 2組中患者進(jìn)行治療之后發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比[例(%)]

3 討論

在治療雙相躁狂癥患者時(shí)主要采取藥物治療的方式，最早所采取的治療藥物為心境穩(wěn)定劑，比較常用的心境穩(wěn)定劑有兩類，主要為抗抽搐劑和碳酸鋰兩種類別，其中，丙戊酸鈉是抗抽搐劑中使用范圍最為廣泛的藥物[2]。以往的藥理研究發(fā)現(xiàn)，采取丙戊酸鈉對(duì)雙相躁狂癥患者進(jìn)行治療，可以對(duì)患者腦內(nèi)抑制性神經(jīng)介質(zhì)γ-氨基丁酸（CACB）的表達(dá)水平進(jìn)行提升，同時(shí)對(duì)于神經(jīng)介質(zhì)γ-氨基丁酸的反應(yīng)進(jìn)行選擇性增強(qiáng)，進(jìn)而提升患者腦內(nèi)神經(jīng)元的抑制效果，達(dá)到抗躁狂的治療效果[3-4]。通過研究發(fā)現(xiàn)，采取丙戊酸鈉對(duì)雙相躁狂癥患者治療的效果比較穩(wěn)定，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少。近些年來，較多的研究發(fā)現(xiàn)，采取非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉對(duì)雙相躁狂癥患者進(jìn)行治療具有更加顯著的治療效果，丙戊酸鈉藥物作為廣譜抗癲癇藥物之一，藥物當(dāng)中的成分不含有氮，可以對(duì)癲癇患者的驚厥癥狀進(jìn)行有效緩解，有著非常好的鎮(zhèn)靜效果，在治療雙相躁狂癥患者期間，可以對(duì)患者的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行降低[5-6]。在本研究中，選取和分析了58例雙相躁狂癥治療的患者，平均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中的患者采取丙戊酸鈉藥物進(jìn)行治療，觀察組中的患者采取典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療，對(duì)2組患者治療后效果、治療期間各個(gè)時(shí)間段的躁狂評(píng)分以及治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在實(shí)施治療之后效果低于觀察組患者，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后存在意義（P＜0.05）。在實(shí)施治療前，2組患者的躁狂評(píng)分對(duì)比后沒有意義（P＞0.05）；治療4周后以及治療6周后，對(duì)照組患者的躁狂評(píng)分均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后存在意義（P＜0.05）。對(duì)照組中患者進(jìn)行之后發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于觀察組，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后有意義（P＜0.05）。由此可加，實(shí)施非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉對(duì)雙相躁狂癥患者進(jìn)行治療具有較好的治療效果。

總之，在治療雙相躁狂癥患者過程中，對(duì)其采取非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療方式具備較好的效果，可有效緩解患者的躁狂情緒，值得推廣。