L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床效果分析

孫燕濱，倪曉龍，鄭相如

1.青島市膠州中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東青島 266300；2.青島市膠州中心醫(yī)院急診內(nèi)科，山東青島 266300；3.青島市膠州中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東青島 266300

在臨床上幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的病情較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，有較高的疾病發(fā)生率，其作為慢性消化系統(tǒng)疾病，具備較高的并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)有關(guān)研究顯示，胃內(nèi)消化液異常分泌是造成患者發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的主要因素，不實(shí)施及時(shí)性的治療將造成潰瘍性病變，對(duì)患者胃黏膜與黏膜肌層帶來嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量等帶來嚴(yán)重不良影響[1]。一般情況下，疾病發(fā)生后表現(xiàn)出嘔吐、疼痛和惡心等癥狀，不及時(shí)治療將危及患者生命健康，造成胃出血、胃穿孔等癥狀的出現(xiàn)。所以，在臨床上選擇有效、合理的藥物加強(qiáng)對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的患者進(jìn)行積極治療，可明顯提升其疾病療效，改善各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)[2]。基于此，本研究探討應(yīng)用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療的效果，以青島市膠州中心醫(yī)院2020年10月—2021年10月的80例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的共80例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，依據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組單用奧美拉唑治療，觀察組聯(lián)合L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒治療。對(duì)照組男25例，女15例；年齡17～66歲，平均（48.38±4.11）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.88±1.16）年。觀察組男26例，女14例；年齡16～65歲，平均（48.44±4.06）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.94±1.21）年。兩組研究對(duì)象一般資料、幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。研究對(duì)象同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①提供詳細(xì)資料患者；②意識(shí)清楚，行為自主患者；③無藥物過敏史患者；④符合幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均行標(biāo)準(zhǔn)抗幽門螺桿菌治療且方案相同患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胃部腫瘤；②免疫功能嚴(yán)重低下；③合并精神疾病；④妊娠或哺乳期婦女；⑤患有嚴(yán)重糖尿病；⑥臨床資料不全；⑦不服從醫(yī)囑；⑧對(duì)治療藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑腸溶膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444；規(guī)格：10 mg/粒）口服治療，20 mg/次，2次/d，共治療6周。

1.3.2 觀察組基于對(duì)照組的基礎(chǔ)，聯(lián)合L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20050049；規(guī)格：0.67 g/袋）口服進(jìn)行治療，0.67 g/次，3次/d，共治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的臨床療效、不良反應(yīng)、潰瘍復(fù)發(fā)率和幽門螺旋桿菌根除率、血清PCT及炎癥因子水平情況等。①潰瘍復(fù)發(fā)率和幽門螺旋桿菌根除率[4-5]：對(duì)比分析患者治療3個(gè)月時(shí)間后的潰瘍復(fù)發(fā)率，以及幽門螺旋桿菌根除率=（根除例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。②血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）及炎癥因子水平[6]：依據(jù)10 000 r/min離心速度，對(duì)清晨采集的空腹靜脈血分離血清，待測(cè)時(shí)前先放置于-20℃的環(huán)境中保存，之后進(jìn)行1周時(shí)間的標(biāo)本采集后，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)白介素-18(interleukin-18,IL-18)、白介素-6（interleukin-6，IL-6），免疫熒光分析儀和配套試劑檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、PCT等指標(biāo)，具體按照試劑盒說明書完成檢測(cè)。③臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：胃潰瘍病灶面積縮小50.00%以下，胃出血、胃穿孔等癥狀并未改善；有效：胃潰瘍病灶面積縮小50.00%以上，胃出血、胃穿孔等癥狀稍作緩解；顯效：胃潰瘍病灶基本消失，胃出血、胃穿孔等癥狀均恢復(fù)為正常狀態(tài)[7-8]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。④不良反應(yīng)：主要包含惡心、嘔吐、食欲下降等，總發(fā)生率=[(惡心+嘔吐+食欲下降發(fā)生例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍復(fù)發(fā)率和幽門螺桿菌根除率情況比較

觀察組的潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，觀察組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者潰瘍復(fù)發(fā)率和幽門螺桿菌根除率情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 兩組患者血清PCT水平和炎性因子指標(biāo)比較

觀察組的血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的血清PCT水平和炎性因子指標(biāo)比較(±s)

表4 兩組患者的血清PCT水平和炎性因子指標(biāo)比較(±s)

組別觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值PCT（ng/mL）1.64±0.52 5.85±2.49 10.467＜0.001 IL-18（mg/L）48.12±11.35 95.53±21.25 12.446＜0.001 IL-6（mg/L）9.75±3.38 18.69±6.18 8.027＜0.001 hs-CRP（mg/L）5.12±1.70 9.58±3.89 6.644＜0.001

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，主要因患者消化液分泌異常、幽門螺桿菌感染等造成潰瘍性病變、胃黏膜損傷，甚至出現(xiàn)穿孔和癌變等并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛或噯氣、腹脹、反酸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)生命安全和生活質(zhì)量等帶來嚴(yán)重不良影響[10]。為改善療效，緩解疾病癥狀，實(shí)施積極有效的治療極為重要。

奧美拉唑易濃集于酸性環(huán)境中，是一種脂溶性弱堿性藥物，是質(zhì)子泵抑制劑，在服藥后可抑制胃酸分泌，以及胃部活性酶分泌，直接在胃黏膜細(xì)胞的分泌管中產(chǎn)生作用，改善潰瘍癥狀，但是，整體利用率較低，療效發(fā)揮不穩(wěn)定，難以滿足治療實(shí)際需求[11-12]。L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒由植物中提取的有效成分配制而成，被機(jī)體直接吸收，參與機(jī)體正常代謝活動(dòng)，主要用于胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療[13]。通過對(duì)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠互為作用，改善疾病癥狀，促進(jìn)康復(fù)[14-15]。本研究中，與對(duì)照組的潰瘍復(fù)發(fā)率25.00%、幽門螺桿菌根除率62.50%相比，觀察組的潰瘍復(fù)發(fā)率（5.00%）較低，幽門螺桿菌根除率（87.50%）較更高（P＜0.05），說明對(duì)患者實(shí)施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，取得的潰瘍復(fù)發(fā)率和幽門螺桿菌根除率指標(biāo)更佳；觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)患者實(shí)施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，取得的治療效果更佳；觀察組的惡心、嘔吐、食欲下降等不良發(fā)生率（2.50%）顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)患者實(shí)施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率更低；觀察組的血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)患者實(shí)施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，取得的血清PCT水平和炎性因子改善情況更佳。經(jīng)本研究結(jié)果可得，對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療的方式，可改善患者的潰瘍復(fù)發(fā)率和幽門螺桿菌根除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善血清PCT及炎癥因子水平，安全性較高，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，通過把L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療的方式用于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，可提升幽門螺桿菌根除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善血清PCT及炎癥因子水平，減少潰瘍復(fù)發(fā)率，提升治療效果。